Полный справочник для тех, у кого диабет - Александр Древаль

2.3. Расчет углеводов

Итак, возникает естественный вопрос – как оценить количество грамм углеводов в продукте? Самый простой путь – изучить этикетку на продукте, где обычно указано содержание углеводов на 100 г продукта. Но многие продукты не содержат таких меток – свежие овощи и фрукты, например. В связи с этим необходимо будет кое-что запомнить и, может быть, целесообразно поначалу иметь под рукой список часто потребляемых вами продуктов с указанием содержания в них углеводов, пока он не запомнится.

Если вы получаете инсулин, то вам придется специально поработать с вашим лечащим врачом или в «Школе диабета», чтобы оценить, какое количество углеводов вам необходимо принять при введении определенной дозы инсулина.

Оценка содержания углеводов в диете является кардинальной частью плана питания, так как обеспечивает, прежде всего, достижение целевых значений глюкозы крови, особенно у тех, кто получает инсулин. Без учета содержания углеводов при очередном приеме пищи невозможно регулировать уровень глюкозы крови. Такая оценка не должна быть обременительна для человека с диабетом и занимать при этом не более нескольких секунд. С этой целью была разработана диабетологами специальная несложная методика, которую вы должны обязательно освоить, так как это существенно облегчит соблюдение режима питания. Общий ее принцип в том, что граммы продукта переведены в естественные бытовые меры объема продукта (табл. 8), которые называются хлебными единицами (ХЕ). Это название происходит от количества грамм в одном куске хлеба. Очевидно, что кусок от буханки можно отрезать по разному, и потому в некоторых таблицах один кусок хлеба приравнивается к 15 г (как в нижеприведенной таблице), а в других к 12 г. Американская школа диабетологов предлагает за 1 ХЕ брать 15 г углеводов, а европейская —10 или 12 г (табл. 8). На это желательно обращать внимание, но, в принципе, на уровне глюкозы крови такие небольшие различия никак не сказываются, тем более, что ошибка определения «на глаз» нужного размера куска хлеба или другого продукта может достигать 30 %.

Табл. 8. Таблица пересчета продуктов в хлебные единицы (ХЕ) с учетом естественных бытовых мер (кусок, штука и т. п.) и грамм продукта

Для расчетов ХЕ на основе 12 г углеводов приведем в этом разделе достаточно обстоятельные европейские таблицы расчета ХЕ. Хотя в них указаны не естественные меры, а граммы продукта, что точнее. Вместе с тем вам придется поначалу взвешивать продукт, чтобы получить представление о соотношении его размера и 1 ХЕ.

А. ХЛЕБ И ХЛЕБОБУЛОЧНЫЕ ИЗДЕЛИЯ

Табл. 9. Хлеб и хлебобулочные изделия. Указано количество грамм в 1 ХЕ. При этом 1 ХЕ продукта содержит в среднем 60 ккал

Б. ЗЕРНО И ПРОДУКТЫ ИЗ ЗЕРНА

Табл. 10. Зерно. Указано количество грамм в 1 ХЕ. При этом 1ХЕ продукта содержит в среднем 60 ккал.

Табл. 11. Зерно. Указано количество грамм в 1 ХЕ. При этом 1ХЕ продукта содержит в среднем 140 ккал

Табл. 12. Зерно-манка, крупа, хлопья. Указано количество грамм в 1 ХЕ. При этом 1 ХЕ продукта содержит в среднем 60 ккал

Табл. 13. Мука из зерновых. Указано количество грамм в 1ХЕ. При этом 1ХЕ продукта содержит в среднем 60 ккал

Табл. 14. Крахмал из зерновых. Указано количество грамм в 1 ХЕ. При этом 1 ХЕ продукта содержит в среднем 60 ккал

Табл. 15. Изделия из теста зерновых. Указано количество грамм в 1 ХЕ. При этом 1 ХЕ продукта содержит в среднем 70 ккал

В. ОВОЩИ

В.1. Сорта, бедные углеводами

Табл. 16. Свежие овощи. При потреблении обычной порции, не более 200 г, ХЕ не учитываются. В 200 г содержится в среднем 40 ккал

Табл. 17. Консервированные овощи. При потреблении обычной порции, не более 200 г, ХЕ не учитываются. В 200 г содержится в среднем 40 ккал

• маринованные огурцы,

• пикули,

• маринованные помидоры (с перцем),

• лук репчатый,

• оливки (большое содержание жира: 200 г – 260 калорий).

В. 2. Сорта, богатые углеводами

Табл. 18. Стручковые плоды, сушеные. Указано количество грамм в 1 ХЕ. При этом 1 ХЕ продукта содержит в среднем 75 ккал

Табл. 19. Овощи – сорта, богатые углеводами. Указано количество грамм в 1 ХЕ. При этом 1 ХЕ продукта содержит в среднем 75 ккал

Г. КАРТОФЕЛЬ И ИЗДЕЛИЯ ИЗ КАРТОФЕЛЯ

Табл. 20. Картофель, изделия из картофеля, приготовленные по рецепту. 1ХЕ в зависимости от вида приготовления содержит от 50 до 110 ккал. Указано количество грамм в 1ХЕ

Д. ФРУКТЫ

Табл. 21. Свежие фрукты. Указано количество грамм в 1 ХЕ. При этом 1 ХЕ продукта содержит в среднем 60 ккал

Табл. 22. Сухофрукты и соки. Указано количество грамм в 1ХЕ. При этом 1ХЕ продукта содержит в среднем 60 ккал

Е. ОРЕХИ, СЕМЕЧКИ

Табл. 23. Орехи и семечки. При потреблении указанных в таблице орехов и семечек до 50 г ХЕ не учитываются. В таблице представлены ккал на каждые 50 орехов/семечек

Табл. 24. Орехи и семена, в которых следует учитывать ХЕ

Ж. МОЛОКО, МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ

Табл. 25. Молоко и молочные продукты. Указано количество грамм в 1ХЕ, жирность в%и калорийность. При этом 1 ХЕ продукта содержит от 90 до 170 ккал в зависимости от жирности продукта

3. ТРАДИЦИОННЫЕ САХАРОЗАМЕНИТЕЛИ

Табл. 26. Традиционные сахарозаменители – 1ХЕ содержит 50 ккал. Указано количество грамм на 1 ХЕ

Д. ДИАБЕТИЧЕСКОЕ ВАРЕНЬЕ

Табл. 27. Диабетическое варенье – 1ХЕ содержит 50 ккал. Указано количество грамм на 1 ХЕ

И. РАЗНОЕ

Табл. 28. Порция любого из указанных в таблице углеводосодержащих продуктов весом до 20 г практически не содержит ХЕ

• порошок какао,

• семя льна,

• соевая мука,

• пшеничные отруби.

Прежде чем приступить к составлению вашей диеты в соответствии с таблицами этой главы, вы должны знать, какое количество углеводов, белков и жиров вы должны потреблять. Но для этого вначале нужно определить, какой калорийности должна быть ваша диета, о чем написано в разделе 2.8. «Расчет суточной энергетической потребности» этой главы и там же дан пример определения количества (грамм) углеводов, белков и жиров, которое должна содержать ваша диета. Вместе с тем общее количество ХЕ в вашей диете может быть рассчитано из суточной дозы инсулина, если вы его получаете, о чем подробно разбирается в главе VI.

2.4. Гликемический индекс

Гликемический индекс (ГИ) отражает влияние углеводосодержащего продукта на уровень глюкозы крови: чем он выше у продукта, тем глюкоза крови после его приема повышается в большей степени. Медленно всасывающиеся продукты обладают низким ГИ по сравнению с теми, что всасываются быстро. Следует заметить, что только при диабете отчетливо проявляется такое различие между продуктами, так как у здорового человека стабильность уровня глюкозы крови настолько жестко регулируется, что продукты даже с высоким ГИ не вызывают его заметного повышения после еды, если потреблять их в обычных, умеренных количествах. При диабете же учет ГИ продукта облегчает поддержание уровня глюкозы крови в пределах целевых значений.

В качестве стандарта сравнения служит ГИ белого хлеба или глюкозы, и их индекс считается равным 100 % (ГИ100). ГИ остальных продуктов сопоставляются с ними. В тесте на ГИ обычно берется 50 г тестируемого продукта и исследуется уровень глюкозы крови в течение трех часов. Ранее считалось, что продукты, которые содержат одно и то же количество углеводов, вызывают повышение глюкозы крови в одинаковой степени. Однако в результате исследования ГИ продуктов выяснилось, что, например, 30 г углеводов, которые содержатся в белом хлебе, вызывают заметно большее повышение глюкозы крови, чем 30 г углеводов, содержащихся во фруктах или макаронах.