Полный справочник для тех, у кого диабет - Александр Древаль

Бесконтрольное потребление специализированных диабетических продуктов может привести к следующим проблемам:

• избыточное потребление калорий;

• избыточное потребление жира;

• избыток белка в рационе;

• непостоянное количество углеводов в диете;

• неучет энергетической ценности алкоголя;

• завышенная цена питания;

• расстройство пищеварения, вздутие живота.

Специализированные диетические продукты для тех, у кого диабет, должны иметь на упаковке следующие данные:

• содержание углеводов, жиров и белков на 100 г или 100 мл продукта;

• содержание сахарозаменителей;

• тип сахарозаменителя;

• калорийность в кДж и ккал;

• дату минимального срока годности.

Кроме того, производитель диабетических продуктов не обязан указывать число ХЕ в продукте. Вместе с тем, если на продукте питания указано содержание ХЕ, то это еще не значит, что он пригоден для тех, у кого диабет! Когда в перечне составных частей продукта фигурирует сахар или другие простые углеводы (глюкоза, декстроза и др.), то он явно непригоден для питания при диабете, несмотря на указание ХЕ на упаковке. Всегда обращайте внимание на состав продукта питания!

Надписи на продуктах питания, указывающие на содержание сахаров:

• сахар;

• сахаристые вещества;

• мальтодекстрин;

• декстроза;

• глюкоза;

• сироп глюкозы.

Диетические продукты, пригодные для питания при диабете:

• искусственный сахарин (без углеводов и энергии);

• диабетическое варенье с сахарозаменителями и/или сахарином;

• диабетические консервированные фрукты с сахарином;

• диабетические консервированные фрукты, заливаемые водой (а не сиропом), без добавления сахара;

• диабетические лимонады и освежающие напитки, некалорийные, т. е. практически не содержащие энергии;

• углеводо– и энергосодержащие сахарозаменители (нутритивные);

• диетические консервированные фрукты с сахарозаменителями;

• диетические лимонады и освежающие напитки с сахарозаменителями;

• фруктовые соки с сахарозаменителями;

• диабетическое пиво (с уменьшенным содержанием углеводов, но с алкоголем!);

• диабетическое мороженое с сахарозаменителями;

• диабетические пироги, печенья, рождественские кексы с сахарозаменителями и очень высоким содержанием жира.

Диабетические продукты, не обязательные для потребления или излишние:

• диабетический специальный хлеб;

• диабетическая мука;

• диабетический порошок для пудинга;

• диабетические сладости;

• диабетические готовые блюда.

Уплотняющие (связующие) вещества

Уплотняющие и желеобразующие вещества – это встречающиеся в натуральных продуктах вещества, обладающие свойством связывать в процессе кулинарной обработки продукты питания.

Самые известные среди них – мука и крахмал – должны обязательно учитываться при расчете углеводов в диете, так как это углеводосодержащие продукты с высоким индексом всасывания. Однако имеется целый ряд связующих веществ, которых нет необходимости учитывать при расчете диеты.

Желеобразующие вещества. Желатин, агар-агар и пектин – это естественные желеобразующие вещества различного происхождения. Все они безвкусны и используются для приготовления десерта, студней и желе. Хотя технология приготовления блюд с ними достаточно произвольна, но для первого раза следует придерживаться указанного рецепта приготовления блюда.

Связующие вещества . Для связывания, прежде всего, соусов и супов в диабетической диете применяется связующее вещество, не требующее учета в диабетической диете. Это мука из зерен гуара и/или из зерен рожкового дерева. Эти связующие вещества пригодны для приготовления сладких и острых блюд в качестве скрепляющего вещества для сметаны как обливочное вещество для торта, суфле и многого другого. В них нет перевариваемых углеводов, крайне низкое содержание калорий, и они почти безвкусны.

Еда дома может составлять одно из главных удовольствий в жизни. Обедая дома, вы имеете возможность собраться всей семьей, а также с друзьями вместе за столом и пообщаться. Если приготовление блюд возложено на вас, то вы можете приготовить «здоровую еду» для стола. Хотя следует заметить, чтобы ее еще сделать и вкусной, придется приложить немало творческих усилий и изобретательности. Согласно Марку Твену: «Единственный путь поддерживать свое здоровье на высоком уровне это есть то, что не хочешь…». Так что приготовить еду – задача нетривиальная, но вполне осуществимая. Принцип выбора продуктов для приготовления еды в домашних условиях описан выше.

Еда в ресторане с хорошей кухней и в кругу друзей тоже доставляет огромное удовольствие, и от него ни в коем случае не следует отказываться только потому, что у вас диабет. Однако выбор блюд должен основываться на их максимальной для вас пользе:

• Не стесняйтесь спрашивать о составе блюд и размере порции.

• Старайтесь съедать ровно такую порцию, которая для вас привычна, а не все блюдо, которое вам принесли.

• Иногда порция бывает огромной, и ее с трудом могут осилить даже два абсолютно здоровых человека. Можете в этом случае заказать одно блюдо на двоих. Или попросите приготовить половинную порцию, что обычно дешевле. Если это невозможно и жалко оставлять то, что вы не съели, – попросите упаковать остатки «для домашних собачек».

• Попросите не добавлять в блюдо соли и поменьше при приготовлении использовать масла или вообще готовить без него.

• Попросите приправы (соусы, майонез и т. п.) принести отдельно или положить на тарелке отдельно, не добавляя их непосредственно в блюдо.

• Избегайте жареных в масле мяса или рыбы и выбирайте вареные, печеные или приготовленные на гриле блюда.

• В качестве гарнира избегайте жареной картошки, а просите сырые или вареные овощи или запеченную картошку, рис и т. п.

2.10. Особые ситуации

Жизнь полна неожиданностей, и ваш привычный режим может по той или иной причине нарушиться. И в таких ситуациях нужно иметь представление об адекватном поведении, исключающем вред своему здоровью или, по крайней мере, минимально возможный.

Алкоголь

Бытует миф о том, что люди с диабетом не могут принимать алкоголь. Это совсем не так. Если уровень глюкозы крови у вас находится в целевом диапазоне значений, то нерегулярной прием алкогольного напитка за едой в умеренном количестве вреда не принесет. Более того, в специальных научных исследованиях было показано, что умеренное потребление алкоголя снижает риск смерти от сердечно-сосудистых болезней при диабете 2-го типа.

Ключевой момент – потребление алкоголя должно быть умеренным. Умеренное потребление означает для мужчин прием алкоголя не более двух раз в день, а для женщин – не более одного раза в день. При этом один прием не должен превышать:

• 350 мл обычного пива (небольшая кружка);

• 150 мл вина (небольшой бокал, меньше стакана);

• 50 мл водки.

Но, в целом, при диабете лучше избегать потребления алкоголя в любых количествах, особенно если вы его плохо переносили или переносите.

Алкоголь и гипогликемия. С одной стороны, алкоголь подавляет поступление глюкозы из печени в кровь. С другой стороны, алкогольные напитки с высоким содержанием спирта задерживают опорожнение желудка, так что принятые с пищей углеводы всасываются медленнее, чем обычно, а значит, глюкоза крови после еды повышается медленнее и в меньшей степени. Все эти механизмы предрасполагают к развитию гипогликемии, особенно на фоне приема сахароснижающих препаратов. Гипогликемия с потерей сознания может наступить даже спустя несколько часов после употребления алкоголя.

Относительно калорийности алкогольных напитков существует определенная путаница и потому разберем эту проблему несколько подробнее. Во-первых, для более-менее точных расчетов нужно знать, сколько калорий содержится в 1 г чистого алкоголя? Ответ – 7 калорий. То есть почти как в 1 грамме жира (там содержится, как вы помните, – 9 калорий). Содержание спирта в различных напитках представлено в табл. 46.

Табл. 46. Содержание спирта в различных алкогольных напитках

Вы, вероятно, слышали, что специфическое для мужчин накопление жира называется «пивной живот», и отсюда может создаться впечатление, что потребляемый алкоголь тут же превращается в жир. Действительно, потребление алкоголя предрасполагает к накоплению жира, но несколько более сложным образом, чем процесс отложения жира, принятого с пищей. Прием алкоголя, прежде всего, препятствует сжиганию накопленного жира. Это происходит по следующим причинам: