Федиатрия. Что делать, если у вас ребенок - Федор Катасонов

Дети — мощные эмпаты. Они чувствуют все, что происходит с людьми вокруг, а особенно — как себя ощущает мама. Именно поэтому папы часто эффективнее успокаивают плачущих детей: они увереннее и спокойнее берут их на руки, ребенок сразу чувствует надежность и безопасность. Мама, которая паникует и переживает, вряд ли успокоит ребенка. Пресловутые младенческие колики — во многом психологическая проблема. Они чаще встречаются в семьях с нестабильным психологическим климатом и у детей тревожных родителей. Даже если изначально ребенок заплакал из-за газов или спазмов кишечника, то дальше беспокойство закрепляется тревогой матери, которая со временем только растет. Ребенку нужна уверенная, железобетонная мама, которая подходит к нему не в панике, а с намерением спокойно разобраться: «Ну, привет, малыш, что плачешь? Сейчас я тебе помогу». Уверенность в том, что вы сейчас успокоите ребенка, — это уже полдела. Не оставляйте ему шанса. Звучит несложно, однако маме в субклинической депрессии, с недосыпом, да еще и на диете, достичь этого бывает сложно. И именно с этим надо работать.

Как же маме найти силы на уверенность и спокойствие?

Во-первых, надо использовать любую возможность отдохнуть. Если спать, когда спит ребенок, риск недосыпа стремится к нулю. Бывают обстоятельства, когда это сложно сделать, но здесь надо расставить приоритеты. Если не получается делать это для себя, поймите, что это нужно ребенку. Кроме того, ребенка нужно почаще отдавать. В первую очередь папе. Именно в младенчестве формируется привязанность отца к ребенку, и чем больше папа за ним ухаживает, тем она сильнее. Мать, которая жалуется на невнимательность отца к школьнику или подростку, скорее всего, сама в свое время не дала отцу привязаться к малышу, взяв все заботы о новорожденном на себя. Когда папы нет, надо отдавать ребенка тем, кому доверяешь: бабушке, подруге, няне. И не надо придумывать повод вроде «Последи, пока я в квартире приберусь». Вы имеете право уставать от своего ребенка и можете честно, не испытывая чувства вины, говорить: «Посиди, а я пока приму ванну с пеной и книжку почитаю». (Или «схожу в кино с мужем». Или подставьте другое любимое развлечение.)

Во-вторых, надо много и вкусно питаться.

Диеты кормящей матери не существует.

Все эти дурацкие листочки с ограничениями, которые раздают в роддомах и поликлиниках, — чистой воды вредительство. Рацион кормящей матери должен быть богат и разнообразен и обязательно должен включать продукты, которые мама считает лакомством. Никакого смысла в превентивных ограничениях нет: все дети разные, и будет ли у вашего ребенка реакция на даже самый частый аллерген, никто не знает (а к самым частым относят белок коровьего молока, куриный белок, пшеницу, в других странах — соевый белок и орехи).

Случается, что ребенок плохо реагирует на некоторые продукты питания. В основном реакций три: кожная сыпь (и сухость кожи), изменения стула (запор, диарея и особенно кровь в стуле) и метеоризм. Так вот, если мама выявляет прямую связь между каким-то продуктом и реакцией, этот конкретный продукт из диеты исключают. Если связь неочевидная, можно подождать окончания реакции и попробовать снова. При повторном возникновении реакции связь становится яснее, и тогда мы убираем этот продукт (или группу продуктов, содержащую возможный аллерген). То есть изначальная установка — на полноценный рацион, а удаляем мы из него продукты только по итогам эксперимента.

Богатое и разнообразное питание крайне важно, поскольку уменьшает два фактора, негативно влияющих на лактацию: стресс и недоедание. Полноценно и вкусно питаясь, мама бережет свое психическое благополучие и получает все нутриенты, необходимые не только для нее, но и для производства полноценного молока. Кстати, устранению стресса может помочь и алкоголь. Никаких угрызений совести пара-тройка бокалов вина в неделю вызывать не должны.

В-третьих, важно просить о помощи. Мы этого совсем не умеем. Помощь может быть любой, главное, чтобы облегчала жизнь. Кто-то может привезти продукты или подгузники, кто-то — приготовить еды. Многие подруги, особенно уже родившие, с радостью помогают, надо только попросить.

В-четвертых, надо перестать читать то, что вызывает тревогу и фрустрацию, и сравнивать своего ребенка с другими детьми. Это отдельная тема, не буду углубляться.

Наконец, в-пятых, полезно освоить техники самоуспокоения. Если вы слышите крик ребенка и ощущаете тревогу, не стоит сразу к нему подходить. Посидите, подышите глубоко, настройтесь на позитив, а потом уже приходите и решайте все его проблемы.

Милые мамы, прислушивайтесь к себе и следите за своим психическим и физическим комфортом. Надевайте маску сначала на себя, а потом на ребенка. Если вы загоните себя своим героизмом, у ребенка не будет защиты и опоры, которую он в вас ищет.

Глава 19. Климат и одежда

Важнейший и сильно недооцененный родителями фактор здоровья — это климат в доме. Разумеется, психологический климат решает вообще все, но я сейчас о климате физическом. Это может показаться удивительным, но дети гораздо чаще болеют не от холода, а от центрального отопления и закрытых окон. Если дома не налажен климат, кашель и насморк могут преследовать ребенка весь эпидсезон. Если не наладить его вовремя и не приучить ребенка к прохладе, впоследствии будет гораздо труднее заставить ребенка жить в здоровых условиях.

Нормальная температура среды для доношенного новорожденного (и всю дорогу дальше) — это 18–20 °C[77], которой должна сопутствовать влажность 55–60 %. То есть голый ребенок — без шапочек и носочков — в такой температуре чувствует себя комфортно. Это идеальные условия для кожи и дыхательной системы в любом возрасте. Родители, которых кутали в детстве, часто чувствуют себя в такой температуре дискомфортно, но гораздо полезнее носить дома кофту и носки и дышать свежим увлажненным воздухом, чем ходить голышом и сушить кожу и слизистые.

Температура. Самое важное, что надо знать про температурный комфорт, — ребенку всегда теплее, чем взрослому. У доношенного новорожденного около пяти процентов массы тела составляет специальная ткань — бурый жир. Этот жир спасает ребенка от переохлаждения: когда окружающая температура падает, этот жир начинает активно расщепляться, выделяя тепло. Кроме того, ребенок учится сохранять в себе тепло с помощью спазма периферических сосудов. Холодные руки, ноги и нос — это благоприятный признак, он не означает, что ребенку холодно, а говорит об адекватной адаптации. Таким образом, несмотря на несовершенство других способов терморегуляции, заморозить ребенка очень сложно. Надо помнить, что детям не нравится, когда они мерзнут, поэтому, если ваш ребенок молчит, не