Особенности личностного и семейного функционирования родственников наркозависимых - Виктор Викторович Бочаров

наркозависимых и матерей здоровых людей, с одной стороны, и больных наркоманией и социально адаптированных лиц – с другой, выявило, что степень различия в первой паре оказалась более выраженной, чем во второй. Иначе говоря, личностные нарушения у матерей наркозависимых в сравнении с матерями социально адаптированных людей оказались даже более выраженными, чем личностные нарушения у наркозависимых по сравнению с их здоровыми сверстниками. Таким образом, обнаружен парадоксальный результат, при сопоставлении двух формально психически здоровых групп людей (матерей) выявляются большие различия уровня личностной дисфункции, чем при сравнении явно патологической (наркозависимые) и нормативной группы лиц (социально адаптированные, не страдающие наркоманией). Личностная дисфункциональность матерей наркозависимых имеет значительную выраженность, зачастую превышая психические отклонения, которые традиционно регистрируются у самих больных. Полученные данные говорят о том, что в качестве объекта саногенеза должен выступать не только сам пациент, необходимо воздействие, затрагивающее и его ближайшее окружение (Шишкова, 2009).

Касаясь вопроса о выраженности личностной дисфункиональности, необходимо отметить имеющиеся в литературе данные об аутоагрессии у жен больных с опиатной зависимостью. М. А. Сараевым (2009) выделены следующие клинико-феноменологические предикторы феномена аутоагрессии у таких женщин: длительно переживаемое чувство вины, склонность к депрессивным реакциям, состояния одиночества, безысходности, навязчивые угрызения совести, вера в реинкарнацию, экзистенциальный вакуум. В целях профилактики аутоагрессивного поведения у жен больных с опиатной зависимостью рекомендуется привлекать их к участию в продолжительных, комплексных лечебно-реабилитационных программах.

В литературе имеются различные представления о методах постороения психотерапевтических тактик для родственников аддиктивных больных. В. С. Делеви (2006), в частности, при построении программы социально-психологической реабилитации для матерей наркозависимых подростков опирается на проведенное им исследование особенностей стратегий совладающего поведения, которые, по его мнению, в большой степени обусловливают их психологическую и социально-психологическую дезадаптацию. Среди таких копинг-стратегий преобладают пассивные, например, стратегия избегания и пассивная стратегия поиска социальной поддержки. Кроме того, автор отмечает, что у матерей наркозависимых подростков ярко выражены такие мотивационные особенности, как эмпатическая тенденция и сенситивность к отвержению. Повышение адаптационных возможностей матерей возможно посредством трансформации пассивных копинг-стратегий в активные, развития личностных копинг-ресурсов. Для реализации этих задач автором разработана программа социально-психологической реабилитации, основанная на групповых методах экзистенциальной и телесно-ориентированной психотерапии.

Таким образом, характеризуя картину психологического облика матерей и жен аддиктивных больных, авторы выделяют расстройства и/или существенные отклонения в различных регистрах их психической активности. Как видно из представленных работ, деформированными могут оказаться ценности и мировоззренческие установки, механизмы психологической защиты и копинги, межличностные отношения и эмоциональные реакции.

При изучении психологических особенностей родственников аддиктов характерны различные основания, которые легли в основу классификации этих исследований. В приведенных ранее работах использовалась классификация по полу. В этой связи речь шла преимущественно о женщинах – матерях или женах аддиктов. Другим основанием являются непосредственные родственные отношения, например, родительско-детские, супружеские, отношения сиблингов.

Исследование личностных особенностей родителей наркозависимых, проведенное С. В. Березиным и К. С. Лисецким, говорит о том, что у матерей подростков-наркоманов в период до манифестации болезни ребенка выявляются следующие характеристики: эгоцентричность, доминантность, тревожность, гиперсоциальность, сензитивность, аффективность, для отцов же характерна психомоторная нестабильность, импульсивность и мнительность. Выявляемую у отцов зависимость, осторожность и недоверие в контактах авторы рассматривают как оборотную сторону доминантности матерей. В качестве общих черт, свойственных родителям, С. В. Березин и К. С. Лисецкий выделяют: неуверенность в себе, проблемы личностного самоопределения, неустойчивость и противоречивость личности, негибкость мышления (Психологические основы профилактики наркомании в семье / С. В. Березин, К. С. Лисецкий, Н. Ю. Самыкина [и др.], 2001).

K. Сaputo (1993) отмечает, что у родителей наркозависимых наиболее часто встречаются повышенная возбудимость, эксплозивность, алкоголизм, социопатия.

В. Д. Менделевич и А. Ф. Хайрутдинова провели исследование уровня коммуникативной толерантности у наркозависимых и их родителей. Результаты исследования показывают снижение общего уровня коммуникативной толерантности, наиболее ярко проявляющееся у родителей в неприятии или непонимании индивидуальности человека. Коммуникативную толерантность родителей наркозависимых в большей мере характеризует признак «использование себя в качестве эталона при оценке других». По мнению авторов, исследованные родители отказывают партнерам по взаимодействию (общению) в праве на индивидуальность, «втискивают» партнера в ту или иную подструктуру своей личности (Менделевич, Хайрутдинова, 2003).

О. П. Зинченко (2004) отмечает, что повышенная тревожность, неуверенность в себе и конфликтность, которая формируется у родителей при взаимодействии с подростком-наркоманом, оказывает значительное влияние на взаимодействие с младшим ребенком. Среди внутриличностных особенностей родителей, которые сформировались на фоне патологического взаимодействия с наркозависимым, автор описывает, например, такие как: расширение сферы родительских чувств, проекция на ребенка собственных нежелательных качеств. По мнению О. П. Зинченко, все члены семьи оказываются в той или иной степени затронуты ситуацией наркотизации близкого. В связи с этим автор предлагает включить в систему реабилитационных мероприятий, помимо наркозависимых и их родителей, также младших сиблингов.

Исследуя личностные особенности родителей наркозависимых, В. Д. Менделевич и Р. Г. Садыкова выделяют у них: развитое чувство ответственности, точность, аккуратность, порядочность, педантичность, опрятность, сверхпунктуальность, сверхстартельность, учтивость, обязательность. Для них характерен уход от участия в спорах, конфликтах, тактичность, «уход в мир фантазий» или «бегство в мечты». Авторы выделяют психологический тип отца наркозависимого. «Наркогенный отец» описывается как: имеющий повышенные требования к себе и окружающим, страдающий трудоголизмом или алкогольной зависимостью, нежелающий считаться с индивидуальными и возрастными особенностями, ситуативными моментами, склонный к конкурентной борьбе, гиперактивный и поверхностный в общении, нежелающий понять и эмоционально принять собеседника (Менделевич, Садыкова, 2002).

Следует отметить, что на первый взгляд социально-положительные характеристики, присущие родителям наркозависимых, усиливаясь в образе типичного, по мнению авторов, наркогенного отца, могут приводить к дезадаптивным формам взаимодействия с окружающими. Сверхтребовательность, низкая эмпатичность и значительная поглощенность собственными проблемами могут оказывать психотравмирующее влияние на других членов семьи.

В работе А. Ф. Хайрутдиновой приводятся данные о том, что у наркозависимых и их родителей выявляются сходные специфические личностные особенности. Автор отмечает, что такие характеристики родителей, как эмоциональная неустойчивость, конформность, чувствительность к оценке окружающих, выраженность чувства вины, определяют развитие у их детей конфликтности, тяги к риску и острым ощущениям, тенденции игнорировать социальные условности и авторитеты.

Установлено, что родители наркозависимых, обладающие инфантильными личностными особенностями, выстраивают соответствующий тип межличностных отношений (покорно-застенчивый, конвенциональный, ответственно-великодушный). Стиль воспитания по типу гиперпротекции является компенсаторным следствием личностного дефицита (Хайрутдинова, 2006).

Полученные нами данные свидетельствуют о выраженной личностной дисфункциональности родителей наркозависимых. При этом у отцов наркозависимых такая дисфункциональность выражается, прежде всего, в снижении самооценки и усилении «деструктивных» форм агрессии, что свидетельствует о неспособности адекватного использования собственной личностной активности. Для матерей в большей степени характерно нарушение границ личности, ощущение тревоги и снижение личностной сексуальной активности (Бочаров, Шишкова, 2013).

В литературе представлены лишь фрагментарные данные о психологических особенностях сиблингов наркозависимых.

Исследование внутриличностных особенностей младших сибсов наркозависимых, проведенное О. П. Зинченко (2004), показало, что для