Правда о лекарствах. Когда они помогают, когда вредят и когда опутошают кошелек, не принося пользы - #DerApotheker

При сбалансированном питании нехватка витаминов возникает редко. А вот неправильное питание, курение или злоупотребление алкоголем витаминной недостаточности способствуют. У человека обычно возникает нехватка витаминов A, D, B1, B6 или фолиевой кислоты (это тоже витамин группы B).

Если дефицит на самом деле есть, он становится заметным по снижению физической и умственной работоспособности. Ситуацию можно исправить, если пить недостающие витамины.

В целом я не рекомендую принимать мультивитамины, если вы не сталкиваетесь с полнейшей нехваткой. В чем смысл?

Но рынок поливитаминных комплексов процветает. Безусловно, отчасти это объясняется тем, что в витаминах видят лекарство от всех болезней в мире.

Желание позаботиться о здоровье вполне объяснимо. Но поливитамины в этом деле не помогут.

Нет убедительных доказательств того, что человек, который питается сбалансированно, сможет предотвратить болезнь или вылечиться от нее, если станет принимать витаминные комплексы. Есть ли у вас дефицит того или иного витамина – определяет врач. Если изменения рациона недостаточно, вы можете приобрести соответствующие витамины в аптеке. Но прием всех витаминов без разбора и без весомых на то оснований вам только навредит – гарантированно.

Прием высоких доз витаминов и минералов в течение длительного времени, который советуют сторонники ортомолекулярной медицины (еще одного псевдонаучного метода), может нанести серьезный ущерб здоровью.

– Я бы порекомендовал вам сдать кровь на анализ, чтобы проверить, есть ли у вас дефицит витаминов. Почти всегда наблюдается нехватка витамина D, особенно в месяцы, когда световой день короткий, – парень смотрит на меня с непониманием.

– Почему так?

– Организм может самостоятельно вырабатывать витамин D3, но ему для этого нужны солнечные лучи. Если быть точнее, организм вырабатывает провитамин в коже, который потом под воздействием ультрафиолетовых лучей превращается в витамин D3. Строго говоря, витамин D3 – это и не витамин вовсе, – я начинаю свое объяснение.

– Не понимаю. Почему это не витамин?

– По определению витамины – это соединения, которые не вырабатываются в организме и должны поступать извне.

Собеседник с интересом кивает.

– А, ясно. Я этого не знал. Организм сам вырабатывает «витамин» D, – при произнесении слова «витамин» он жестом показывает кавычки.

– Именно так. И для этого нужно, чтобы на кожу попадали солнечные лучи. Средневолновой ультрафиолет B, если быть точным. Когда кожа закрыта или на небе тучи, образуется меньше витамина D, из-за чего может возникнуть дефицит. Логично, что чаще он появляется в зимние месяцы.

У моего собеседника появился вопрос.

– А что насчет солнцезащитного крема? Из-за него же, наверное, тоже меньше витамина D образуется.

Я соглашаюсь с ним.

– Да, это так. Солнцезащитный крем снижает количество витамина D. Но лучше пить витамин D, чем обходиться без солнцезащитного крема, – отвечаю я.

– Из-за рака кожи и всего такого, да? – спрашивает он.

– Да, солнцезащитный крем снижает риск возникновения рака кожи. Но я бы советовал использовать его и для замедления старения. Солнечные лучи ускоряют старение кожи. Вот почему я всегда рекомендую солнцезащитные средства для лица.

– А что насчет витаминов C и B?

– Дефицит витамина C встречается крайне редко. Мы получаем его из пищи в достаточном количестве. И пара слов о простуде. Если она уже наступила, витамин C помогает минимально, а для профилактики практически бесполезен. Даже у тех, у кого потребность в витамине выше (например, у спортсменов, беременных и курильщиков), норма составляет не более 300 миллиграммов в день. Поэтому шипучая таблетка, в которой содержится 1000 миллиграммов, в целом бессмысленна, ведь от излишков организм избавляется. Если очень хочется принимать витамин C, то лучше выбрать таблетки пролонгированного действия, которые будут работать на протяжении всего дня. Витамины группы B, в свою очередь, важны для умственной деятельности, нервной системы и энергетического обмена. Но и здесь дефицит встречается довольно редко. У веганов бывает нехватка витамина B12, который в основном содержится в продуктах животного происхождения. Но с дефицитом сталкиваются и вегетарианцы. Кроме того, беременным женщинам и тем, кто только планирует беременность, рекомендуют принимать фолиевую кислоту и витамин B, чтобы у плода не возник дефект нервной трубки.

– Ну у меня с этим проблем не будет, – с улыбкой замечает мой собеседник. – Сделаю анализ крови и посмотрю.

– Да, это отличное решение! – отвечаю я.

– Спасибо за консультацию. И извините, что ничего не купил.

– Ничего страшного. Все в порядке.

– Если врач что-нибудь назначит, я вернусь. До свидания!

Он берет спортивную сумку, которая все это время была на полу, и вешает ее на плечо.

– До свидания!

Он уходит из аптеки, а мне нужно обязательно попить. В зале уже образовалась очередь, но у меня совсем пересохло горло. В конце концов, за кассой работают еще две моих коллеги.

Глава 16

Почему гидрокортизоновая мазь не всегда помогает при кожном зуде

Я промакиваю губы, чтобы убрать каплю вкуснейшего чая «Эрл Грей». Вот теперь я готов к новым задачам. Правда, потихоньку появляется голод, а до обеда еще далеко.

Следующий в очереди – пожилой мужчина. Я бы дал ему около 80. Когда он подошел ко мне поближе, меня удивила крайне сухая кожа на его лице.

– Добрый день! – здоровается он. – Мне нужна гидрокортизоновая мазь.

– Добрый день! Хорошо. 0,25 или 0,5 % гидрокортизона? – уточняю я.

Как вы узнали в главе 14, покупатели любой глюкокортикостероид называют кортизоном. Из-за этого фармацевты придерживаются тех же названий для лучшего понимания.

Гидрокортизон – это слабый глюкокортикостероид. По этой причине его продают без рецепта. По крайней мере, в концентрации до 0,5 %. После нанесения он проникает в кожу, где борется с воспалительными или аллергическими заболеваниями.

При использовании мази в кожу впитывается больше действующего вещества по сравнению с кремом или гелем, поэтому она считается более эффективной.

В отличие от крема или геля, мазь не содержит воды.

При этом важно отметить, что гель, крем или мазь нельзя наносить на большую площадь: это может привести к системным побочным эффектам глюкокортикостероидов. Часть действующего вещества всегда попадает в кровь. Чем больше препарата, тем больше эта часть.

Кроме того, лечение должно быть ограничено во времени, чтобы снизить риск атрофии кожи, то есть ее истончения. Препараты с гидрокортизоном следует применять не более двух недель. У других глюкокортикостероидов срок может быть другим. Изучите инструкцию к лекарству и уточните у врача или фармацевта.

Похоже, мужчина напротив меня точно знает, какая концентрация ему подойдет – 0,25 или 0,5 %.

– Возьму ту, что сильнее! 0,25 %.

– Она будет слабее. Сильнее та, что с гидрокортизоном 0,5 %, – отвечаю я и встречаю непонимание.

– Но 25 больше 5!

– Верно. Но 0,25 меньше 0,50.

– Ну тогда я возьму 0,5. Большую упаковку, пожалуйста! У меня все тело зудит.