Мой маленький. От рождения до 5 лет - Стивен Шелов

— Иногда дети кашляют так сильно, что кашель вызывает рвоту. Обычно в рвотных массах содержится жидкость и пища, находившиеся в желудке, однако возможно и наличие большого количества слизи, особенно во время простудного заболевания или приступа астмы.

— Свистящие хрипы — это высокие звуки, слышимые в дыхании ребенка, которые возникают вследствие обструкции дыхательных путей внутри грудной клетки. Свистящие хрипы — один из симптомов бронхиальной астмы, однако они могут возникнуть и тогда, когда ребенок болен бронхиолитом, пневмонией и некоторыми другими заболеваниями.

— У страдающих бронхиальной астмой детей часто наблюдаются свистящие хрипы и кашель одновременно. Приступ кашля с хрипами может начаться во время активной игры, физической нагрузки или ночью. Иногда, несмотря на наличие кашля, свистящие хрипы может расслышать только врач с помощью стетоскопа. Кашель и свистящие хрипы обычно отступают после назначения и применения медикаментов против астмы.

— Часто кашель усиливается по ночам. Если ваш ребенок кашляет ночью, это может означать наличие раздражения горла или инфекции синусовых пазух. Другой распространенной причиной ночного кашля является бронхиальная астма.

— Неожиданный приступ кашля, начавшийся у здорового ребенка, может объясняться тем, что малыш подавился. Это означает, что часть проглоченной ребенком пищи или воды «попала не в то горло» и попала в дыхательные пути. Кашель в этом случае помогает очистить дыхательные пути от инородного тела. Однако если кашель не утихает в течение нескольких минут, или же если у ребенка появилась затрудненность дыхания, немедленно вызывайте неотложную медицинскую помощь. Не пытайтесь пальцами извлечь проглоченный предмет из горла ребенка, поскольку вы можете продвинуть его дальше и ниже сместить обструкцию дыхательных путей.

Когда следует вызывать врача

Любой кашляющий младенец младше 2 месяцев должен быть осмотрен врачом. Если малыш старше, вам следует вызвать врача, если:

— Кашель затрудняет дыхание.

— Кашель причиняет ребенку боль, напоминает собачий лай, сопровождается рвотой, или если губы и кончики пальцев ребенка синеют.

— Мешает еде и сну.

— Кашель появился внезапно, в сопровождении повышения температуры тела.

— Кашель начался после того, как ребенок поперхнулся кусочком пищи или проглотил инородный предмет. Примерно в 50% случаев, при попадании в бронхи и легкие инородного тела (еды или игрушки), кашель развивается через несколько часов или дней.

При осмотре ребенка врач попытается установить причину кашля. Если кашель вызван более серьезными проблемами со здоровьем, чем простуда или грипп, например бактериальной инфекцией или бронхиальной астмой, для избавления ребенка от кашля придется пролечить основное заболевание. В некоторых случаях, когда причина хронического кашля не очевидна, ребенку может потребоваться дальнейшее обследование, например рентгенологическое исследование грудной клетки или кожные пробы на туберкулез.

Лечение

Выбор метода лечения кашля зависит от его причины. Однако, каковой бы ни была вызывавшая кашель причина, общее правило при нем — давать ребенку больше жидкости. Кроме того, хорошо увлажнить воздух в комнате ребенка, чтобы он чувствовал себя лучше, особенно по ночам.

В любом случае, следите за тем, чтобы каждое утро прибор был помыт водой с моющим средством, чтобы избежать размножения в нем бактерий и грибков.

Ночной кашель ребенка может особенно раздражать как малыша, так и других членов семьи, поскольку в это время все в доме обычно пытаются заснуть. В некоторых случаях облегчить кашель удается, если поднять изголовье кровати ребенка. Если приступы ночного кашля вызываются астмой, ребенку следует давать препараты-бронхолитики.

Хотя облегчающие кашель лекарства можно купить в аптеке без рецепта врача, не рекомендуется давать детям младше двух лет продаваемые без рецепта препараты от кашля, так как они могут вызывать опасные для жизни побочные эффекты. Кроме того, некоторые исследования показывают, что эти препараты не эффективны для детей младше шести лет и могут вызывать у них опасные реакции.

Круп

Круп (или ложный круп) является воспалительным заболеванием голосовых связок и трахеи. При крупе характерен лающий кашель, а также наличие на выдохе свистящих хрипов. Хотя иногда круп развивается вследствие аллергической реакции, обычно он вызывается вирусной инфекцией, особенно часто — вирусом парагриппа. Болезнь чаще всего передается здоровому ребенку от человека-носителя вируса, иногда — воздушно-капельным путем, иногда — через контакт рук, которые малыш потом тянет в рот или же трет ими глаза.

Наибольшее количество случаев заболевания отмечается осенью и зимою среди детей в возрасте от 3 месяцев до 3 лет. В начале болезни у ребенка могут наблюдаться выделения из носа, что напоминает обычную простуду, также возможно повышение температуры. Через 1—2 дня звук его кашля начинает напоминать лай собаки. Кашель обычно усиливается в ночное время.

Самая большая опасность при заболевании крупом — усиливающийся отек дыхательных путей ребенка, вследствие чего его трахея сужается, и дышать малышу становится очень трудно, а иногда — невозможно. Если ребенок слишком устает, стараясь изо всех сил дышать, он может отказаться от еды и даже питья. Кроме того, его усталость может затруднять кашель. К тому же некоторые малыши оказываются слишком восприимчивыми к крупу, у них этой болезнью заканчивается любое респираторное заболевание.

Лечение

Если ваш ребенок проснулся среди ночи от приступа крупа, отведите или отнесите его в ванную комнату, которую хорошенько прогрейте, пустив максимально горячую воду в душе. Закройте дверь и посидите в прогретой ванне вместе с малышом. Вдыхаемый ребенком теплый и влажный воздух должен облегчить его дыхание через 15—20 минут. В течение всей оставшейся ночи, а также все следующие несколько ночей увлажняйте воздух в комнате малыша с помощью увлажнителя с холодной или горячей водой.

Не пытайтесь открыть дыхательные пути ребенка пальцами. Дыхательные пути могут оказаться заблокированными мокротой ниже того места, до которого вы сможете достать. Мокрота может быть выведена с кашлем, однако не пытайтесь вызвать у малыша рвоту. Тщательно следите за дыханием ребенка. Немедленно вызывайте неотложную медицинскую помощь, если:

— Из-за затрудненного дыхания ребенок не может говорить.

— Дыхание малышу дается с большим трудом.

— Малыш стал слишком сонным.

— Во время приступа кашля малыш синеет.

Для лечения крупа педиатр может выписать стероидные препараты. Медикаменты этой группы уменьшат отек трахеи, благодаря им выздоровление обычно происходит быстрее. Антибиотики при лечении крупа полностью неэффективны, поскольку причиной болезни является вирусная инфекция или аллергическая реакция. Столь же бесполезными оказываются и микстуры от кашля.

Как отмечалось выше, продаваемые без рецепта препараты от кашля не эффективны для детей младше шести лет, и их нельзя давать детям младше двух лет, так как они могут быть опасны.

В серьезных случаях, которые довольно редки, дыхание ребенка может быть столь затруднено, что врач направит его на несколько дней в стационар, пока отек трахеи не уменьшится.

Грипп

Грипп — заболевание, чей возбудитель — респираторные вирусы.

Эпидемия гриппа обычно начинается в зимние месяцы, хотя период повышенной заболеваемости длится с начала октября по март. Инфекция с легкостью распространяется в тесных коллективах, поскольку болезнь передается от одного человека другому. Когда болеющий человек кашляет или чихает, вирус гриппа попадает в воздух, и стоящий близко человек, взрослый или ребенок, может вдохнуть его и заразиться. Ребенок также может заразиться гриппом, когда трогает руками какую-либо поверхность, например дверную ручку, а затем тянет пальцы в рот или нос.

Во время расцвета эпидемии, который обычно наблюдается в зимние месяцы, наибольшая заболеваемость обычно отмечается среди детей дошкольного и младшего школьного возраста. Учителя и воспитатели подвергаются наибольшему риску и могут с легкостью получить болезнь. Легче всего вирус передается от больного человеку здоровому в течение первых нескольких дней болезни.

Вы можете заподозрить наличие гриппа у вашего ребенка при появлении у него следующих симптомов:

— Внезапное значительное повышение температуры (обычно выше 38 °С).

— Ощущение озноба и жара на фоне повышения температуры.

— Сильная усталость и слабость.

— Мышечные боли.

— Сухой, отрывистый кашель.

Через несколько дней к существующим симптомам могут присоединиться боли в горле, сопли из носа и упорный кашель. Грипп может длиться неделю и даже дольше. У детей, болеющих обычной простудой, температура обычно поднимается не столь заметно, меньше течет нос и мягче кашель. Дети, болеющие гриппом, или же взрослые с этой болезнью обычно чувствуют себя значительно более больными, грипп переносится гораздо хуже.