Право социального обеспечения - Владимир Галаганов

♦ достижение социальной справедливости и равенства всех граждан в системе обязательного медицинского страхования и др.

Основными функциями ТФОМС являются:

♦ заключение со страховыми медицинскими организациями, работающими в системе обязательного медицинского страхования, договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования;

♦ выравнивание финансовых ресурсов городов и районов, направляемых на проведение обязательного медицинского страхования;

♦ разработка правил обязательного медицинского страхования граждан на соответствующей территории;

♦ осуществление контроля за своевременным и полным поступлением в ТФОМС страховых взносов совместно с органами налоговой службы Российской Федерации и т. п.

Финансовые средства ТФОМС образуются за счет:

♦ межбюджетных трансфертов, передаваемых из бюджета ФФОМС;

♦ платежей субъекта РФ на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы ОМС в пределах базовой программы ОМС;

♦ платежей субъекта РФ на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС;

♦ доходов от размещения временно свободных средств;

♦ межбюджетных трансфертов, передаваемых из бюджета субъекта РФ;

♦ начисленных пеней и штрафов, подлежащих зачислению в бюджет ТФ ОМС в соответствии с законодательством Российской Федерации;

♦ иных источников, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

Финансовые средства в ТФОМС перечисляются хозяйствующими субъектами независимо от форм собственности и органами исполнительной власти.

Проведение обязательного медицинского страхования производится путем передачи средств ТФОМС филиалам в рамках установленного на территории среднедушевого норматива. Положение о порядке направления финансовых средств ФФОМС на выравнивание финансовых условий деятельности ТФОМС в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования утверждается ежегодно решением правления ФФОМС.

Контроль за деятельностью ТФОМС осуществляет ревизионная комиссия. Правление Территориального фонда по мере необходимости, но не реже одного раза в год назначает аудиторскую проверку деятельности ТФОМС, осуществляемую специализированной организацией, имеющей соответствующую лицензию.

Контрольные вопросы

1. Что понимается под фондом социального обеспечения в экономическом смысле?

2. За счет каких средств формируются финансовые источники социального обеспечения?

3. Каким образом происходит формирование средств Пенсионного фонда РФ?

4. Каков порядок формирования средств Фонда социального страхования РФ?

5. Из каких средств формируются бюджеты фондов обязательного медицинского страхования?

6. На какие цели расходуются средства социальных страховых фондов?

7. Кто является плательщиком страховых взносов в социальные страховые фонды?

Глава 3. Понятие, предмет и метод, система права социального обеспечения

3.1. Общее понятие права социального обеспечения

В российской юридической науке под отраслью права понимается крупное подразделение, состоящее из совокупности однородных правовых норм, регулирующих специфическим методом отношения в определенной сфере общественной жизни.

Как отмечалось выше, социальное обеспечение представляет собой комплекс разнообразных общественных отношений, обособленных друг от друга. Наибольшее значение для нас имеют отношения по предоставлению некоторым категориям граждан социального блага в денежной и (или) натуральной форме, т. е. существующих видов социального обеспечения: пенсий, пособий, компенсационных выплат, медицинской помощи и лечения, социальных услуг, государственной социальной помощи и пр.

В обобщенном виде можно было бы сказать, что нормы права, регулирующие отношения между гражданами и соответствующими органами по поводу предоставления социального обеспечения, и есть право социального обеспечения. Однако такое определение будет далеко не полным и не совсем точным. Вне сформулированной дефиниции останутся многие не менее важные отношения, например, связанные с юридическими фактами. Ведь при их наличии возникает право на какой-либо вид социального обеспечения. Это относится и к порядку назначения и выплаты пенсий и пособий, т. е. к процедуре, посредством которой осуществляется реализация права на какой-либо вид социального обеспечения. В равной степени важны отношения процессуального характера, т. е. по поводу защиты нарушенных прав на тот или иной вид социального обеспечения или при возникновении споров между сторонами социально-обеспечительных отношений и пр.

В отраслевой литературе имеются различные подходы ученых к определению права социального обеспечения и критерии его определения (К.С. Батыгин, М.Л. Захаров, Р.И. Иванова, А.М. Лушников, М.В. Лушникова, Е.Е. Мачульская, В.А. Тарасова, Э.Г. Тучкова, В.Ш. Шайхатдинов и др.). С учетом особенностей общественных отношений, существующих в социальном обеспечении, данное понятие можно сформулировать как систему правовых норм, регулирующих отношения граждан с компетентными органами и иными уполномоченными государством субъектами по предоставлению им видов социального обеспечения, предусмотренных данной системой, а также процедурные отношения по установлению юридических фактов, соблюдению правил реализации прав граждан на социальное обеспечение и разрешению возникающих споров.

С точки зрения отраслевой принадлежности социального обеспечения под отраслью понимается совокупность правовых норм, регулирующих специфическим методом комплекс общественных отношений, возникающих в связи: а) с денежной формой обеспечения граждан (пенсиями, пособиями, компенсационными выплатами); б) с предоставлением гражданам различного рода социальных услуг; в) с установлением юридических фактов, реализацией и защитой права на тот или иной вид социального обеспечения (отношения процедурного и процессуального характера).

Имеются и другие точки зрения на определение этого понятия[25].

Представляется наиболее оптимальным следующее определение понятия: право социального обеспечения – это система правовых норм, регулирующих отношения между нетрудоспособными и некоторыми иными категориями граждан и управомоченными государством органами по предоставлению им социального обеспечения в денежной и натуральной формах, а также по поводу установления юридических фактов, реализации и защиты нарушенного права за счет специально предназначенных финансовых источников.

Признавая самостоятельность той или иной отрасли права, необходимо отграничивать ее от других отраслей. Трудность в отграничении возникает чаще всего тогда, когда имеются внешне похожие друг на друга отношения. В данном случае речь идет о существовании смежных отношений, о смежных правовых отраслях. Так, для права социального обеспечения таковыми являются трудовое, административное и финансовое право. Связь права социального обеспечения через социально-обеспечительные отношения с ними обусловлена генетически, так как оно отпочковалось от них и по-прежнему объективно взаимосвязано с ними.

Так, трудовые отношения в большинстве случаев являются предтечей материальных социально-обеспечительных отношений в порядке обязательного социального страхования. С заключением трудового договора между работодателем и работником стороны автоматически становятся страхователем и застрахованным со всеми вытекающими из этого последствиями. (Права и обязанности сторон на этот счет регулируются отдельными нормами Трудового кодекса РФ.) В то же время работник как застрахованное лицо одновременно становится участником отношений по обязательному социальному страхованию, т. е. субъектом социально-страховых отношений. Например, при наступлении социального страхового случая, удостоверенного больничным листом временной нетрудоспособности, у него возникает право на получение одноименного пособия. Реализуя свое возникшее право на данную страховую выплату, он вступает в материальное социально-страховое отношение (или материальное социально-обеспечительное отношение страхового характера).

Отношения, связанные с образованием и расходованием финансовых средств социальных страховых фондов (ПФР, ФСС России, ФФОМС) и ассигнованиями из государственного бюджета на социальное обеспечение, являются предметом финансового права (а точнее, его подотрасли – бюджетного права). Например, работодатель как страхователь обязан за своего работника как застрахованного лица ежемесячно перечислять страховые платежи в социальные страховые фонды. Страхователь тем самым вступает с застрахованными в финансовые отношения, которые регулируются нормами Федерального закона 2009 г. о страховых взносах.