Журнал «ОТКРЫТИЯ И ГИПОТЕЗЫ», 2012 №2 - разные

— Алтея сироп

— Амтерсол, сироп

— Анисовое масло доктор Тайсс, капсулы

— Бронхикум, порошок для приготовления чая, капли для приема внутрь, эликсир, сироп, пастилки

— Геделикс, капли для приема внутрь, сироп

— Гэрбион сироп первоцвета

— Гербион сироп подорожника

— Грудной сбор №№ 1, 2, 3, 4

— Грудной эликсир

— Доктор Мом, сироп, пастилки

— Доктор Тайсс сироп с подорожником от кашля, раствор для приема внутрь

— Микстура от кашля, порошок

— Мукалтин, таблетки

— Нашатырно-анисовые капли, раствор для приема внутрь

— Окаментол, пастилки

— Пектосол, капли для приема внутрь

— Пертуссин, раствор для приема внутрь

— Проспан, капли для приема внутрь, сироп

— Пульмекс, мазь

— Пульмотин, сироп

— Сироп от кашля с подорожником и мать-и-мачехой

— Сироп с экстрактом подорожника от кашля

— Солодки сироп

— Суприма-Бронхо, сироп

— Терпингидрат, таблетки

— Терпон, сироп, свечи

— Тимьяна экстракт жидкий

— Трависил, сироп, таблетки жевательные, таблетки для рассасывания

— Туссамаг, сироп, раствор-капли для приема внутрь

— Эвкабал, эмульсия, сироп, капли

— Эвкалиптовый бальзам доктора Тайсса

Две описанные группы препаратов прекрасно иллюстрируют главную, стратегическую задачу отхаркивающих средств — очистить дыхательные пути от мокроты. Кашель в этом аспекте — всего лишь способ очистки.

Таким образом, отхаркивающие средства рефлекторного и раздражающего действия могут способствовать вышеупомянутой очистке двумя способами.

Во-первых, стимулировать отхаркивание, влияя на бронхи, реснички, железы, — такой эффект даже получил специальное название «секретомоторная активность».

Во-вторых, разжижать мокроту — «секретолитическая активность».

В то же время, помимо традиционных отхаркивающих средств, имеется несколько препаратов, главным достоинством которых является именно секретолитическая активность. Эти лекарства получили название муколитики (слизь по-латыни mucus).

Муколитики — активные современные препараты, химические соединения, не имеющие никакого отношения к лекарственным травам, нетрадиционной и народной медицине.

Муколитики особым образом воздействуют на структурные компоненты мокроты, значительно изменяя ее реологические свойства — разумеется, в лучшую сторону. Препаратов, относящихся к муколитикам, совсем немного, точнее, всего пять.

Муколитики:

— Амброксол

— Ацетилцистеин

— Бромгексин

— Гзайфенезин

— Карбоцистеин

Муколитические препараты часто назначают детские врачи. Муколитические препараты — популярные средства родительского самолечения. Неудивительно, что подробная информация касательно их применения может быть и полезной, и интересной для большинства читателей этой статьи.

• Муколитики в основном используются для приема внутрь, но амброксол и ацетилцистеин применяются для ингаляций и даже могут вводиться внутримышечно и внутривенно.

• Муколитики — активные фармакологические средства с большим количеством положительных эффектов, но есть и эффекты побочные, в частности влияние на желудочно-кишечный тракт и вполне вероятные аллергические реакции.

• Муколитикам присущ ряд достоинств, помимо основного муколитического эффекта. Здесь трудно говорить про «достоинства вообще» — они у каждого средства свои, иногда специфические, но именно эти индивидуальные дополнительные возможности являются тем критерием, по которому врач определяет — какое из данных средств выбрать. Так, ацетилцистеин может разжижать не только мокроту, но и гной, он очень активен при местном применении при отитах, ринитах, синуситах; амброксол и карбоцистеин существенно влияют на циркуляцию антибиотиков, увеличивая их концентрацию в легочной ткани и повышая таким образом эффективность лечения бактериальных инфекций дыхательных путей; амброксол стимулирует синтез сурфактанта — особого вещества, которое обеспечивает эластичность легких; гвайфенезин, помимо муколитического, обладает активным секретомоторным действием и т. д.

• Показания к применению, выбор конкретного препарата, длительность использования, доза — все это очень индивидуально, определяется диагнозом, тяжестью заболевания, возрастом пациента и самое главное — определяется врачом.

• Муколитики показаны и целесообразны именно тогда, когда имеется густая вязкая мокрота. При влажном кашле, при легких формах ОРВИ с поражением верхних дыхательных путей муколитики в большинстве случаев не нужны, более того, их назначение может спровоцировать усиление кашля.

• Ни один муколитический препарат не может проявить свое лечебное действие, т. е. не может улучшить реологию мокроты в ситуации, когда не улучшена реология крови.

• Эффективность муколити-ческих средств выражена кратковременно и незначительно, если не устранены факторы, провоцирующие пересыхание слизи и слизистых оболочек, если не обеспечены оптимальные параметры температуры и влажности воздуха.

Амброксол

Ambroxol

— Амбробене

— Амброгексал

— Амбролан

— Амбросан

— Амбросол

— Амбротард

— Афлеган

— Бронховерн

— Дефлегмин

— Дигноброксол

— Лазолван

— Медовент

— Медокс

— Мукосольван

— Суприма-коф

— Фервекс от кашля

— Френопект

— Халиксол

Бромгексин

Bromhexine

— Бисольвон

— Бронхосан

— Бронхотил

— Диамелитус

— Муковин

— Паксиразол

— Солвин

— Флегамин

— Флекоксин

— Фулпен А

Ацетилцистеин

Acetylcysteine

— N-АЦ-Ратиофарм

— АЦЦ

— АЦЦ-лонг

— Бронхолизин

— Муко Саниген

— Мукобене

— Му ком ист

— Муконекс

— Мукосольвин

— Туссиком

— Флуимуцил

— Экзомюк

Карбоцистеин

Carbocisteine

— Бронкатар

— Бронхобос

— Бронхокод

— Дрилл отхаркивающий

— Либексин Муко

— Мукодин

— Мукопронт

— Мукосол

— Флуифорт

— Флювик

— Флюдитек

Гвайфенезин

Guaifenesin

— Вик сироп экспекторант формула 44 плюс для взрослых

— Гзайтуссин

— Колдрекс бронхо

— Синетос

— ТераФлю КВ

— Туссин

Поскольку лечебная активность муколитиков значительно превосходит все остальные отхаркивающие средства, фармакологи очень часто рассматривают эту группу препаратов отдельно, как бы исключая их из общего списка отхаркивающих средств. Здесь есть определенный смысл, поэтому, признавая логичность и обоснованность такого положения вещей, следует обратить внимание на два момента. Во-первых, отметить, что имеется очень большое количество лекарственных препаратов, представляющих собой комбинации отхаркивающих средств и муколитиков, во-вторых, еще раз подчеркнуть, что если сочетание противокашлевых и отхаркивающих средств недопустимо, то сочетание противокашлевых средств и муколитиков недопустимо вдвойне!

Краткий обзор лекарственных средств, предназначенных для облегчения кашля при ОРЗ, можно считать исчерпанным. Нет, список препаратов, мягко говоря, не закончен — ведь есть множество лекарств, устраняющих спазм бронхов, оказывающих противовоспалительное действие, снижающих чувствительность дыхательных путей, и т. д. Тем не менее, эти средства мы даже и называть не будем, поскольку их применение не имеет при ОРЗ массового распространения и никогда, по крайней мере теоретически, не осуществляется в порядке самолечения. Наша задача подвести итоги, сформулировать алгоритм родительских действий в ситуации, когда у ребенка обнаружен кашель.