Самое важное о гипертонии, ишемии, инфаркте - Ирина Малышева

Разумеется, если наша гипертония обусловлена близким отказом или злокачественным поражением другого органа, связанного с работой сосудов, но не относящегося к сердечно-сосудистой системе, прогноз будет выглядеть иначе. Тогда нам нужно сперва поинтересоваться перспективами по его лечению или замене, а уж потом говорить о шансах на избавление от гипертонии.

Ну, с последним вариантом нам самим едва ли удастся сделать что-либо. Как правило, работу, которую задают заболевания такого типа, приходится полностью выполнять хирургу, хирургу-трансплантологу или, как минимум, опытному эндокринологу. Достаточного запаса знаний и опыта для такого лечения у нас нет и никогда не будет. Потому оставим эти случаи полностью медицине – мы здесь бессильны и можем существенно усугубить проблему самодеятельностью. Однако если к гипертонии привела вся совокупность наших «ошибок юности», исправить их сейчас еще не поздно. Что это могут быть за ошибки?

Мы уже знаем достаточно много, чтобы догадаться самостоятельно: постоянное переедание, гиподинамия, неоправданный никакими физиологическими нуждами избыток спиртного и тонизирующих напитков… Этот список можно разнообразить и дополнить еще несколькими сугубо личными привычками. Например, пристрастием к посещению сауны, солярия – особенно если они сопровождаются приемом спиртного. Но в целом картина ясна и без этих «живописаний».

Нам следует вспомнить, что абсолютное большинство привычек, числящихся среди вредных, вредно не само по себе. Наоборот, они могут быть очень даже полезными. Но могут только в случаях, когда мы применяем их по назначению и хорошо представляем себе, в чем оно состоит. А бездумные, лишенные смысла и цели действия вредны всегда – какими бы они ни были.

Бесцельная ходьба только стирает подошву обуви и создает нагрузки на связочный аппарат стоп. А съедаемый килограммами в неделю овощ или фрукт, будь он даже самым полезным в мире, только вызовет у нас аллергию, да и все.

Итак, нам не следует отказываться напрочь ни от чего, что сейчас составляет для нас источник удовольствия или инстинктивной потребности. Когда врачи говорят, что нас может тянуть на кофе, спиртные напитки, сигарету после обеда так же, как влекут наркозависимых их «развлечения», они преувеличивают, и сами это знают. Речь идет о совершено разных механизмах влияния и степенях потребности. Потому все, что нам нужно сделать, – это немного структурировать свои не такие уж вредные привычки – понять, чего от нас хочет инстинкт, и исполнить наконец его желание.

Проблема курения

Как мы уже показали выше, для организма это вовсе не проблема. Он нуждается в никотиновой кислоте в количестве полутора-двух пачек в день. При сниженной физической активности может хватить и одной. Альтернатива курению – это капсулы, инъекции, аппликации на кожу. Полностью, как сейчас модно выражаться, натуральная альтернатива – это 100–120 г сухих пекарских дрожжей в сутки. Дрожжи – самый богатый ниацином продукт в рационе среднестатистического европейца. Правда, этому самому европейцу в здравом уме едва ли пришло бы в голову съесть 100 г дрожжей. Но мы ведь предупреждали, что суточную норму ниацина без сигарет покрыть очень сложно. В любом случае, дрожжи можно и не есть. Но их придется заменить 400–500 г свинины, 600 г гречневой крупы, 700 г печени, 2 кг помидоров или баклажанов.

Для осознанного применения этой привычки или, если угодно, этого вещества нам нужно знать, что порция никотиновой кислоты после приема пищи ускорит перистальтику желудка и кишечника, стимулирует выработку желчи и желудочного сока. Однако она никак не повлияет на уровень выработки щелочной пищеварительной среды кишечника. Поскольку ниацин принимает самое прямое участие в строительстве новых клеток слизистых оболочек желудка и кишечника, при его остром дефиците возможно развитие язвенной болезни кишечника.

Но при различных патологиях ЖКТ прием никотиновой кислоты следует соотносить с приемами пищи по-разному. Например, если у нас уже имеются эрозии кишечника из-за повышенной кислотности желудка или нехватки щелочей в кишечнике, принимать никотин лучше не позже, чем за один час до еды, и не раньше, чем через один час после нее. Тогда активность желудка, вызванная поступлением ниацина, не будет совпадать с его же активностью, вызванной поступлением пищи. А значит, мы и не получим эффекта «двойной порции» желудочного сока там, где его и так многовато. Если же у нас имеются проблемы с производством желудочного сока, прием ниацина лучше планировать как раз прямо перед едой или непосредственно после нее.

Кроме того, нам совершенно необходимо принимать никотиновую кислоту перед любыми работами, требующими внимания, ловкости, быстрой реакции и т. п.

Неважно, идет ли речь о физическом труде или об умственном – обоими типами труда и нашей способностью их выполнить управляет в основном ЦНС и головной мозг. Так что если мы долго искали, к чему бы полезному привязать очередную сигарету, будем считать, мы нашли искомый вариант. Недаром нам так хочется выйти на перекур после неприятного разговора с шефом или любого другого стресса – как положительного, так и отрицательного.

Как видим, требования инстинкта вполне объяснимы: кора головного мозга поработала на пределе своих возможностей, эндокринные железы несколько минут – часов трудились, выбрасывая в кровь двойные и тройные порции стимулирующих гормонов. И при всех этих процессах ниацин расходовался в рекордных количествах. Так что тело теперь всего лишь требует от нас компенсации нанесенного ему ущерба, и ничего зазорного в этом нет.

Проблема переедания

Как таковой ее тоже не существует. У человеческого тела имеются «хранилища» с почти неограниченной вместимостью, созданные для запасания жировых масс. Плюс, головной мозг обладает естественной способностью пытаться предусмотреть внезапное наступление голода. Да, если такое и впрямь случится, все эти красивые слова о здоровом образе жизни и норме веса враз отойдут на задний план. Каждый грамм наших жировых запасов станет на вес золота, и мы будем очень благодарны своему мозгу за предусмотрительность…

Подсчитаем, однако, реальную вероятность такого сценария. Да, на заре человечества эта мера часто спасала жизнь – ведь никто не мог сказать, насколько удачной будет следующая охота, и когда пещерный человек поест в следующий раз досыта. Но быт наших диких предков очень отличается от современного. Потому для нас более актуальным является другое свойство жировых тканей – со временем и начиная от определенного количества приводить к сахарному диабету.

Дело в том, что клетки жира не совсем инертны с биологической точки зрения. Они запасают эстроген – основной гормон женского пола. Причем делают они это в организме как женщины, так и мужчины (толика эстрогена вырабатывается в мужском теле надпочечниками).

Но помимо того они еще и сами вырабатывают вещества, помогающие им организовать нечто вроде самозащиты – защиты от действия сил, пытающихся их расщепить при необходимости. Самый важный для нас сейчас компонент, производимый именно жировыми клетками, повышает их устойчивость к инсулину – общеизвестному гормону, который вырабатывается поджелудочной железой и доставляет глюкозу из крови в клетки.

Как мы понимаем, если инсулин не вырабатывается, вырабатывается с ошибкой в структуре молекулы, демонстрирует известную вялость поведения из-за угнетающих его факторов, у нас наступает сахарный диабет. В данном случае – диабет II типа, называемый инсулиннезависимым потому, что инсулин в крови вообще-то есть, просто его либо мало, либо он не выполняет положенную ему работу. Соответственно, инсулинозависимый сахарный диабет – это когда собственный инсулин в крови напрочь отсутствует. Но этот тип диабета бывает только врожденным или унаследованным. Так что если атеросклероз наступил у нас раньше, наверняка это – не наш случай.

Атеросклероз – это неизбежное осложнение сахарного диабета. Кристаллы сахара в крови разрушают стенки сосудов, а на поврежденных и так стенках холестерин откладывается вдвое быстрее. Так что если жировых запасов у нас уж слишком много, они могут сами по себе вызывать диабет или нечто с ним сходное. А это усугубит и ускорит развитие у нас атеросклероза.

Словом, нам будет интересно и важно понять раз и навсегда: между количеством съедаемых и количеством расходуемых веществ всегда должен быть баланс. Дело не в нашем переедании – дело в том, что организму некуда девать съеденное.

До поры до времени он откладывает жировые запасы. Но их могут сформировать лишь углеводы и жир. Белки выводятся с мочой, и их избыток в моче приводит к отказу почек. Сахар с мочой выводится в экстренных ситуациях – когда его концентрация в крови превышает все мыслимые пределы. Кстати, для выведения сахара почки тоже не предназначены, так что диабет тоже приводит к их дегенерации и отказу.