Основы экономической теории. Экономика и управление в здравоохранении. Учебное пособие - Майя Полюкова

Наталия Петрова, Инна Додонова, Майя Полюкова

Основы экономической теории. Экономика и управление в здравоохранении. Учебное пособие

© ООО «Издательство „СпецЛит“», 2015

Условные сокращения

ВВП – валовый внутренний продукт

ВНП – валовый национальный продукт

ДМС – добровольное медицинское страхование

ЕТС – единая тарифная сетка

КСГ – клинико-статистические группы

КТУ – коэффициент трудового участия

ЛПУ – лечебно-профилактическое учреждение

МРОТ – минимальный размер оплаты труда

НД – национальный доход

НП – национальный продукт

НТП – научно-технический прогресс

НТР – научно-техническая революция

ОМС – обязательное медицинское страхование

ООО – общество с ограниченной ответственностью

ОСОТ – окладная система оплаты труда

СПО – случай поликлинического обслуживания

ТК РФ – Трудовой кодекс Российской Федерации

Часть 1. Основы экономической теории

Глава 1. Экономика как наука

1.1. История развития

Истоки экономической науки следует искать в учениях мыслителей Древнего мира. Первые попытки теоретически осмыслить экономическое устройство общества были сделаны в сочинениях Ксенофонта (430–335 гг. до н. э.), Платона (428–348 гг. до н. э.), в учении Аристотеля (384–322 гг. до н. э.). Ксенофонт – представитель богатой афинской аристократии – в своем трактате «Домострой» восхвалял достоинства земледелия и осуждал занятие ремеслами и торговлей. В историю экономических учений он вошел как ученый, который впервые дал анализ разделению труда, а говоря о ценности товара, рассматривал ее в смысле как потребительской стоимости, так и меновой стоимости.

Натурально-хозяйственная концепция была характерна и для экономических взглядов Платона. В своем проекте о государственном устройстве он отвел государству функцию разрешения противоречия между многообразием потребностей людей и однообразием их способностей. По мнению Платона, частную собственность могли иметь лишь лица, не способные к политической деятельности, т. е. представители третьего сословия: земледельцы, ремесленники и торговцы. Философы, управляющие обществом, и стражи не должны иметь никакой собственности. Затрагивая вопросы товарного производства, Платон подошел к пониманию того, что в процессе обмена имеет место приведение к «соразмерности и единообразию» несоразмерных и разнообразных товаров.

Аристотель впервые проанализировал экономические явления, закономерности экономического развития общества (в частности, категории стоимости, товара, формы торговли). Интересны его рассуждения о путях приобретения богатства и удовлетворения потребностей. Именно Аристотель выделил экономику в самостоятельную область деятельности, целью которой является приобретение потребительных стоимостей для ведения домашнего хозяйства и государства.

Экономическая мысль эпохи феодализма охватывает широкий круг проблем, начиная с обоснования законности владения феодальной землей, вечности деления общества на классы и кончая усилением внимания к проблемам товарно-денежных отношений. При этом, как правило, поддерживая развитие товарно-денежных отношений, исключая ростовщические, идеологи того времени стремились сохранить феодальный строй.

Политическая экономия как самостоятельная наука возникла значительно позже – в период зарождения капиталистического строя. Она выражала интересы буржуазии как восходящего в ту пору класса. Тогда же появился и сам термин «политическая экономия», родившийся в результате сочетания трех древнегреческих слов: «политейя» – общественное устройство, «ойкос» – дом, хозяйство и «номос» – закон. Существует и несколько иная трактовка происхождения термина – от греч. «полиус», что означает государство. То есть этим подчеркивалось, что экономическая наука изучает хозяйство на уровне государства. Автором термина считают Антуана Монкретьена, французского экономиста.

Поскольку капиталистические отношения начали складываться прежде всего в сфере торговли, то первое, раннее, течение экономической мысли в XV–XVII вв. называлось меркантилизмом (от итальянского «мерканте» – торговец, купец). Его делят на ранний (денежный) и поздний (торговый). Согласно этой теории, богатство общества выражается в накоплении денег, особенно золота и серебра, и в результате торговли. Из всех видов деятельности приоритет отдавался торговле, прежде всего международной, поскольку именно она способствовала накоплению богатства. Меркантилизм не являлся еще экономической наукой. Его основные положения – результат не теоретического анализа, а простого описания наблюдаемых явлений и отчасти их классификация.

Представителями классической буржуазной политической экономии во Франции в XVIII в. были Ф. Кенэ (1694–1774) и А. Тюрго (1727–1781). Они перенесли вопрос о происхождении общественного богатства из сферы обращения (торговли) в сферу производства. При этом ограничивали последнюю только сельским хозяйством, считая, что богатство создается лишь в этой отрасли. Поэтому данное направление в развитии экономической мысли получило название школы физиократов (термин образован от греческих слов «природа» и «власть»). То есть физиократы считали основной сферой экономики сельское хозяйство.

По мере проникновения капитала в сферу производства изменялись и взгляды идеологов буржуазии. Родоначальником классической буржуазной политической экономии является Уильям Петти (1623–1687 гг.). Его экономические воззрения формировались в условиях быстрого роста капиталистических отношений в Англии. Его перу принадлежит целый ряд работ: «Трактат о налогах и сборах», «Слово мудрым», «Политическая арифметика», «Разное о деньгах». Именно с этого периода времени становится одним из основных следующий постулат экономики: приращение богатства возможно лишь в процессе производства.

Выдающийся английский экономист Адам Смит (1723–1790) вошел в историю как «Пророк свободной конкуренции». Величайшей его заслугой можно считать то, что в мире экономики он разглядел естественный саморегулирующийся порядок. Основная идея в учении А. Смита – идея либерализма, минимального вмешательства государства в экономику, рыночного саморегулирования на основе свободных цен, складывающихся в зависимости от спроса и предложения. Главное произведение его жизни «Исследование о природе и причинах богатства народов» (1776) оказало громадное влияние на последующий век. Экономическая жизнь, по Смиту, подчинена объективным закономерностям, которые не зависят от воли и сознательных устремлений людей. Исходный пункт всего его исследования образует теория разделения труда, которое связывает в единое общество «эгоистов-индивидов». Значительный вклад Смит внес и в теорию стоимости, в учение о доходах, происхождении денег, о производительном и непроизводительном труде, о капитале и воспроизводстве, об экономической политике государства.

Самым крупным экономистом эпохи промышленного переворота в Англии был Д. Рикардо (1772–1823). Он сформулировал серию экономических законов, которые вошли в сокровищницу политической экономии. Центральное место в учении Д. Рикардо занимают теории стоимости и денег, заработной платы и прибыли, земельной ренты, учение о капитале и воспроизводстве.

А. Смит и Д. Рикардо являются создателями классической школы политэкономии, основным объектом исследования в которой является производство как таковое, независимо от отраслевых особенностей, а также распределение благ.

Когда капиталистическое общество достигло достаточно высокой степени экономической зрелости и выявились его внутренние противоречия, когда на арену истории вышел рабочий класс, научное древо экономики раздвоилось. Одно направление через неоклассическую экономику и кейсианство пришло к современной посткейсианской экономике. Другое направление вышло из «Капитала» Маркса. В противовес буржуазной политической экономии пролетарская экономия, основы которой заложили идеологи рабочего класса – К. Маркс и Ф. Энгельс, совершила переворот в экономической науке: было создано учение о прибавочной стоимости, вскрывшее природу капиталистической эксплуатации. Был сделан научный анализ капиталистического строя, приведший авторов к выводу о его исторической ограниченности и закономерной смене социалистическим строем.

В XX столетии экономическая наука развивается в двух основных направлениях. Первым из них является неокейсианство (развивающее идеи Дж. М. Кейнса), обосновывающее необходимость вмешательства государства в регулирование экономических процессов, а вторым – неоклассическое, поддерживающее идею о саморегулировании рынка.

С конца XIX в. акценты в области экономики сместились к вопросам достижения эффективности, чему государство не всегда способствует (в силу всегда присущей ему бюрократии). Поэтому от термина политической экономии вновь перешли к термину «экономикс», подразумевающему комплекс конкретных наук (экономика промышленности, сельского хозяйства, финансы и кредит, экономическая статистика и т. д.).