Полный справочник сексопатолога - Ольга Дмитриевна Абрамович
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
2. Физиотерапия. Такой способ, как физиолечение, при терапии пациентов с подобными нарушениями был основным как в XIX в., так и в начале XX в. В последующие годы эта методика была незаслуженно позабыта врачами-сексопатологами, однако в настоящие дни происходит возрождение в результате возникновения группы принципиально новых результативных способов лечения физическим воздействием. В первую очередь физиотерапию применяют в лечении пациентов, имеющих органические расстройства. Однако вполне возможно, что скоро она займет достойное место в ряду технологий, используемых при терапии функциональных сексуальных расстройств. Уже была доказана высокая эффективность физиопроцедур при целом ряде подобных отклонений. В сексиатрии часто применяются:
1) квантовая гамма-терапия;
2) термотерапия, грязелечение;
3) магнитотерапия, индуктотермия;
4) акупунктура, электроакупунктура, аурикулоакупунктура;
5) электрофорез, импульсная электротерапия;
6) гидротерапия;
7) вибротерапия, массаж, механотерапия.
3. Тренинговые методы. Данные методы очень часто сейчас используются при терапии сексуальных нарушений. Их обширное использование врачами-практиками говорит о том, что они максимально быстро приводят к положительному результату при терапии сексуальных нарушений функционального типа, а порой и при возникновении расстройств на фоне органических. Врачи могут применять технологии использования тренинговых методов не только для терапии сексуальных расстройств у отдельного пациента, но и для терапии расстройств в индивидуальной паре партнеров. Часто используются тактильный коммуникативный тренинг, эмоциональный тренинг, программа Мастерса и Джонсона, релаксационный тренинг, аверсионное лечение, систематическая десенсибилизация, подражание, самоконтроль, техника терапевтической мастурбации.
4. Гипнотерапия. Способы терапии, базирующиеся на внушении в период, когда пациент погружен в транс, существуют уже много лет. В сексиатрии данные методы применяются во время терапии функциональных сексуальных нарушений и отклонений. В последнее время появились научные статьи, рассматривающие технологии использования гипнотического сна в сексиатрии. В учебных заведениях существуют курсы для сексопатологов, на которых обучают гипнотерапии.
5. Психотерапия. В методы психотерапии входит несколько десятков способов влияния на пациента. Максимально часто в практике сексопатологов и психотерапевтов используются:
1) негипнотическая суггестивная психотерапия (т. е. методика убеждения);
2) психоаналитические методы (они мало распространены в странах Западной Европы);
3) методы рациональной психотерапии;
4) литеротерапия (лечение чтением), музыкотерапия, методы медитации.
Психотерапевтическое влияние оказывает максимальное воздействие в наборе способов сексологической терапии, нередко являясь единственным вариантом развития событий.
6. Партнерская психотерапия. Данный вид терапии — это стремительно развивающийся курс терапии сексуальных расстройств, изучающий сексуальные нарушения в плане взаимодействия, происходящего между супругами и партнерами. Таким образом, партнерская психотерапия рассматривает терапию супружеской пары как единого целого, а не занимается изучением и помощью двум состоящим в ней индивидуумам по отдельности.
7. Групповая психотерапия. Подобный способ терапии имеет сторонников среди врачей-сексопатологов, особенно в странах Запада. Данный способ базируется на реализации в психотерапевтических целях динамических процессов среди больных, которые появляются в отношениях между самими больными и реже в отношениях между больными и психотерапевтами.
Принципы и методы психотерапии сексуальных расстройств у супружеских пар
Психотерапия (гр. psyshe «душа» + therapeia «лечение») — комплекс терапевтического влияния на сознание пациента и распространение влияния на сознание на весь организм. Часто бывает базовым методом терапии сексуальных нарушений, чуть реже дополняет фармакологическое лечение и даже хирургическую коррекцию. В психотерапии присутствует несколько ветвей, задача которых состоит в том, чтобы произвести максимально результативное психологическое влияние на больного. Эта ветвь психотерапии преследует определенную цель — избавление пациента от группы психических и органных заболеваний, некоторых неврозов, и самое главное — от половых нарушений.
Сексуальные расстройства у мужчин и женщин могут быть обусловлены различными причинами. В одних случаях они находятся в четкой причинно-следственной связи с различными психическими и соматическими заболеваниями, в других случаях видимая связь этих расстройств с какой-либо другой патологией не устанавливается.
В обоих случаях случаях реакция личности на собственную неполноценность оказывает, несомненно, вторичное негативное воздействие на половую функцию. Возникают предпосылки для образования порочного круга, определяющего относительную стойкость и неподвластность терапии расстройств половой функции.
Указанные факторы свидетельствуют о необходимости корригирующего влияния на личность больного в целях устранения его личностной реакции и восстановления нарушенных межличностных отношений в семье. Если учесть, что различные невротические расстройства могут быть не только сопутствующими и осложняющими факторами, но и причиной нарушений сексуальной функции, то целесообразность применения психотерапии при лечении указанных расстройств становится очевидной.
Естественно, применение психотерапии при всех формах сексуальных расстройств у мужчин и женщин должно сочетаться с другими адекватными лечебными мероприятиями, причем построение действенной психотерапии должно базироваться на правильных методологических позициях, предусматривающих непременное соблюдение целого ряда рассматриваемых ниже общих принципов.
Индивидуализация способов проведения психотерапии
Успех психотерапевтического лечения в определенной мере зависит от конкретных способов ее реализации. И. 3. Вельвовский подразделяет психотерапию в зависимости от ее реализации на ауто— и гетеропсихотерапию.
Аутопсихотерапия проводится самими больными, овладевшими под руководством врача (психотерапевта-сексолога) методикой самовнушения.
Гетеропсихотерапия осуществляется врачом-психотерапевтом-сексологом в форме индивидуальных или групповых лечебных занятий воздействием непосредственно или через посредство различных вспомогательных средств на больных, находящихся в состоянии торможения или бодрствования.
Наиболее приемлемыми при лечении больных с различными формами расстройства потенции и фригидности являются следующие методы психотерапии:
1) рассудочная психотерапия;
2) аутогенная тренировка;
3) наркопсихотерапия;
4) гипносуггестивная терапия;
5) опосредованная и потенцирующая психотерапия;
6) метод символдрамы.
Прежде чем переходить к проведению психотерапии, желательно определить степень внушаемости больного. Как известно, внушаемость лежит в основе многих психотерапевтических методов.
При такой терапии главным является не погружение больного в гипнотический сон, а достижение реализации внушений. К тому же следует учесть, что глубина гипнотического сна не всегда соответствует реализации внушений. Бывает, что больной быстро входит в гипнотический сон, однако плохо или совсем не реализует внушения врача. Психотерапевтам приходится наблюдать и противоположное, когда при неглубоком сне хорошо реализуются лечебные внушения. Известны случаи, когда больной во время гипнопсихотерапевтического занятия слышит посторонние звуки и в то же время у него реализуются внушенные движения, удается вызвать внушенные галлюцинации и яркие представления. Очевидно, это обусловлено тем, что та доминанта, которая возникает во время суггестии, не сочетается с глубоким торможением остальных полей коры головного мозга.
Внушаемость представляет собой довольно сложное явление. К. И. Платонов (1957) различал гетеро— и аутовнушение. Соответственно этому А. Т. Филатов предлагает различать гетеро— и ауто-внушаемость. Каждый из видов внушаемости, по А. Т. Филатову, распределяется по анализаторам:
1) внушаемость анализаторная: моторная, тактильная, зрительная, слуховая и т. д.;
2) внушаемость интерорецепторная, направленная на сердечнососудистую, дыхательную, эндокринную систему и т. д. Помимо этого, в каждом виде внушаемости выделяются две
формы: активирующая и парализующая. А. Т. Филатов разработал специальную систему изучения внушаемости. Полученные данные используются для выбора индивидуальной психотерапевтической методики.
Представление о внушаемости можно получить с помощью отдельных
