От нуля до букваря - Лариса Аникеева

Почти у половины дошкольников и младших школьников наблюдаются проявления бруксизма в той или иной степени. У большинства детей кратковременные (менее 10 секунд) эпизоды зубного скрежетания не вызывают никаких проблем и со временем проходят бесследно. Длительные и интенсивные приступы бруксизма могут привести к повреждению зубов и окружающих мягких тканей. По утрам ребенок может жаловаться на головную или зубную боль и болезненные ощущения в мышцах лица.

Специалисты связывают возникновение бруксизма со стрессовым состоянием: (внутреннее беспокойство, напряженность, гнев) и рекомендуют для борьбы с ним следующие мероприятия:

• перед сном предложите ребенку погрызть морковку, яблоко, репу, чтобы жевательные мышцы как следует потрудились и ночью отдыхали, а не стремились к непроизвольному сокращению;

• наложите горячий компресс на лицо (по нижней челюсти от уха до уха) перед сном, чтобы расслабить мышцы;

• выработайте определенный ритуал отхода ко сну, исключающий подвижные игры, просмотр «ужастиков» по телевизору и битву с компьютерным чудовищем;

• предложите прогуляться на свежем воздухе, а затем понежиться в теплой ванне;

• за ужином избегайте обильной углеводной пищи и напитков, содержащих кофеин;

• присмотритесь к поведению ребенка: не беспокоит ли его какая-то проблема? Поговорите с ним по душам, помогите избавиться от раздражающих мыслей. Ваше участие и доброжелательный тон помогут снять напряжение и устранить мышечный спазм.

Если ваш ребенок постоянно и сильно скрежещет зубами, обратитесь к стоматологу. Возможно, ему потребуются приспособления для исправления прикуса или специальные шины, защищающие зубы от повреждения.

Энурез. Около 5 % детей старше 4 лет, в том числе и младшие школьники, страдают непроизвольным мочеиспусканием во сне. Это не только медицинская, но и социально-гигиеническая проблема, затрудняющая общение ребенка с ровесниками в детском саду, в оздоровительном лагере, в санатории, в больнице, в любом другом месте, где ему предстоит провести хотя бы одну ночь. Это расстройство мочеиспускания вдвое чаще встречается у мальчиков.

Среди причин, вызывающих энурез, выделяются органические заболевания головного и спинного мозга, психические болезни и нарушения в мочевыделительной системе.

Уже упоминалось о том, что за последние годы увеличение страдающих энурезом детей связано напрямую с бесконтрольным применением одноразовых подгузников, постоянное ношение которых мешает формированию правильного рефлекса на мочеиспускание.

Чем старше становится ребенок, тем острее страдает он от своего недуга, тем более изощренным издевательствам подвергается со стороны ровесников, прознавших про его беду после первой же ночи, проведенной в общественном учреждении. Чувство ущербности, неполноценности будет усиливаться с каждым днем, и на этом фоне может развиться тяжелое нарушение психики. Не ждите милостей от природы в надежде на то, что «все само пройдет», обращайтесь к урологу, ваш ребенок нуждается в срочной квалифицированной помощи.

Возможно, потребуется стать пациентом врача-невропатолога, который научит ребенка самостоятельно контролировать наполненность мочевого пузыря и его опорожнение, а также прерывать и возобновлять мочеиспускание. Для этого существуют специальные упражнения, которые в конечном итоге приводят к устранению энуреза.

Существуют и медикаментозные препараты, помогающие бороться с недугом. Но их может рекомендовать только врач, знающий причину явления.

В настоящее время в каждой детской поликлинике существует новая методика в диагностике и лечении первичного ночного энуреза, разработанная врачами и получившая признание Всемирной организации здравоохранения. Специальный алгоритм помогает педиатру назначить необходимое обследование и выбрать нужную терапию для лечения первичного энуреза. Этот метод позволяет отличить первичный энурез от вторичного, который является следствием серьезных заболеваний и потому нуждается в лечении у нужных специалистов.

Лунатизм. Об этом явлении, называемом также сомнамбулизмом или снохождением, существует масса фантастических историй, повествующих о хождении по козырьку крыши, об убийствах в состоянии сна, о случаях амнезии и т. д. Такие сюжеты успешно эксплуатируются режиссерами латиноамериканского «мыла» при создании очередного «шедевра».

На самом деле лунатиков не так уж много в нашем мире, и их путешествия по квартире заканчиваются не так трагично.

Обычно через 1–1,5 часа после засыпания ребенок садится в кровати, встает, одевается, ходит по квартире. Он может сесть за стол и продолжить рисование или игру, которой занимался перед сном. Глаза его открыты, но взгляд отсутствующий, а на оклик по имени он не отзывается или отвечает односложно, не всегда внятно. Через какое-то время (20–30 минут) он опять укладывается в постель и спит до утра. Проснувшись, о своих приключениях не помнит или вспоминает о них как о приснившихся. Обычно к таким похождениям склонны дети от 5 до 8 лет с признаками повышенной нервной возбудимости.

У одних детей такое расстройство сна наблюдается в виде отдельного эпизода. Как правило, мама может назвать причину, приведшую к снохождению и связанную с перевозбуждением в связи с нарушением обычного распорядка дня: был в гостях, посещал вечернее театральное или цирковое представление, смотрел «ужастик» по телевизору, поссорился с мамой и т. д. А если известна причина, значит ясно, как лечить следствие. Избегать перевозбуждения в вечерние часы, выпить перед сном теплое молоко с медом и легкие успокаивающие средства: настой валерианы, пустырника, ново-пассит, гомеопатические средства, предназначенные для улучшения сна у детей.

У других детей ночные снохождения повторяются по несколько раз в месяц. А это требует немедленной консультации невропатолога и серьезного анализа внутрисемейной обстановки и отношения к ребенку со стороны взрослых. Психологи утверждают, что маленький лунатик скорее всего обделен вниманием и любовью в своей семье и нуждается не столько в таблетках и микстурах, сколько в маминых объятиях, ласке и спокойной домашней обстановке.

Создайте для него комфортные условия, исключающие волнение и возбуждение в вечерние часы. Перед сном рекомендуются прогулки на свежем воздухе, чтение добрых книжек и прослушивание спокойной музыки. Ужин должен быть за 2,5–3 часа до сна и состоять из легко усваиваемых нежирных блюд без возбуждающих приправ (горчица, уксус, кетчуп) и напитков (кофе, какао).

Телевизор и компьютер в «умеренной дозировке» и по возможности в первую половину дня.

Избегайте травмирующих детскую психику ситуаций. Никакого насилия над личностью ребенка. Не хочет кушать – не заставляйте. Не может оторваться от игры, когда пришла пора ложиться спать, не «выдергивайте» его резко из игровой ситуации в приказном порядке: «Быстро! Немедленно! Я кому сказала!» Тем самым вы создаете предпосылки к возвращению в игру в сомнамбулическом состоянии. Дайте ребенку время спокойно закончить важное для него дело и подготовиться ко сну.

Что делать, если среди ночи ребенок бродит по квартире, не просыпаясь? Не старайтесь растормошить и разбудить его, чтобы не напугать ребенка. Можно тихим спокойным голосом пригласить его в постель. Если просьба не доходит до его сознания, просто подождите 10–15 минут, и он ляжет спать самостоятельно. Но создайте безопасные условия для его путешествий: окна и двери держите закрытыми, колющие и режущие приборы уберите в недоступное место, надежно спрячьте зажигалки и спички. Лунатик прекрасно координирует движения и свободно передвигается в пространстве, но ему неведомо чувство страха, поэтому выйти в открытое окно или уйти из дома босиком и в пижаме для него не проблема.

Приучите малыша спать на правом боку. Еще Авиценна предостерегал от сна на спине как располагающего к ночным кошмарам и сомнамбулизму.

Если снохождение повторяется время от времени, давайте ребенку перед сном легкие успокаивающие препараты.

Не позволяйте ребенку смотреть на ночь боевики, в которых количество убитых превышает численность населения среднего города

Яктация. Некоторые дети перед засыпанием или во время сна производят ритмичные движения головой по подушке из стороны в сторону или, встав на четвереньки, раскачивают туловище вперед-назад. Это явление называется яктация, проявляется в возрасте после шести месяцев и наблюдается чаще всего у детей с повышенной нервной возбудимостью или неврозом. Иногда при засыпании ребенок даже напевает, показывая, что процесс доставляет ему удовольствие. Длительность и амплитуда раскачиваний могут быть довольно значительными, но спящий ребенок продолжает спать. Психологи рассматривают это явление как вынужденное замещение недостающих ритмических движений, необходимых для нормального процесса созревания. Как правило, яктация исчезает самопроизвольно после 3–4 лет.