Здоровье вашего сердца - Ирина Малышева

Большинство больных, отмечая ухудшение самочувствия и безуспешно пытаясь бороться с ним различными способами, даже не задумываются о показателях своего кровяного давления. Повышение АД часто выявляется совершенно случайно и подчас именно осложнения артериальной гипертензии и гипертонического криза являются первыми проявлениями заболевания. А ведь повышенное артериальное давление не требует сложной диагностики, может быть выявлено при обычном профилактическом осмотре и, если лечение начато вовремя, у большинства больных ГБ поддается коррекции.

Как уже было сказано, больных артериальной гипертензией могут беспокоить головные боли, головокружения, ощущения «приливов», раздражительность, утомляемость. Указанные жалобы обусловлены реакцией на повышение АД со стороны центральной нервной системы.

Стойкое повышение АД нередко является причиной появления у больных различных нарушений со стороны работы сердца. Больные могут жаловаться на учащенное (тахикардия) или аритмичное (мерцательная аритмия и др.) сердцебиение. Длительно существующая артериальная гипертензия нередко служит причиной появления жалоб на одышку, слабость и быструю утомляемость, которые, в свою очередь, являются проявлениями сердечной недостаточности.

У некоторых больных, особенно у «гипертоников со стажем», могут возникать жалобы, связанные с изменением характера мочеиспускания. Они отмечают, что вынуждены посещать туалет преимущественно в ночное время (никтурия), причем объем выделяемой ими мочи значительно больше обычного (полиурия). Указанные жалобы являются следствием присоединившейся почечной недостаточности, заключающейся в снижении прежде всего так называемой выделительной функции почек.

Наряду с никтурией и полиурией у таких больных нередко выявляют изменения в биохимическом анализе крови (увеличение содержания мочевины и креатинина). Кроме того, изменения могут быть отмечены и в анализе мочи (появление белка, повышение содержания красных кровяных телец эритроцитов).

Больные артериальной гипертензией нередко предъявляют жалобы на снижение остроты зрения вплоть до частичной или полной его утраты. Подобные жалобы являются следствием изменения со стороны органа зрения, точнее, так называемого глазного дна (кровоизлияния, отслойка сетчатки и т. д.).

Одним из возможных проявлений артериальной гипертензии являются повторяющиеся носовые кровотечения, обусловленные резким повышением АД. Поэтому при наличии повторяющихся носовых кровотечений нелишним является измерение АД и обязательным – обращение к врачу. А все мифы о «слабых сосудах носа», которые приходится порой слышать от больных, служат для самоуспокоения и лишь отсрочивают визит к врачу и начало адекватного лечения по-настоящему опасного заболевания.

Проверьте себя. Не исключено скрытое течение гипертонической болезни, если у вас периодически или регулярно наблюдаются следующие симптомы:

• головные боли;

• головокружения;

• слабое (учащенное) биение сердца;

• потливость;

• покраснение лица;

• ощущение пульсации в голове;

• озноб;

• тревога;

• ухудшение памяти;

• внутреннее напряжение;

• раздражительность;

• снижение работоспособности, утомляемость;

• мушки перед глазами;

• отеки век и одутловатость лица по утрам;

• набухание рук и онемение пальцев.

Возможно, перечисленные недомогания беспокоят вас не постоянно, а время от времени, а после отдыха и вовсе на какое-то время отступают. К сожалению, это не повод для оптимизма, потому что, как мы уже говорили, опасность этого заболевания заключается в том, что оно может искусно «маскироваться».

Если не скорректировать образ жизни, не начать лечение, болезнь будет прогрессировать, изнашивая сердце, вызывая тяжелые поражения органов-мишеней: мозга, почек, сосудов, глазного дна.

На поздних стадиях болезни все названные симптомы усиливаются, становятся постоянными. Кроме того, значительно снижаются память и интеллект, нарушается координация, изменяется походка, снижается чувствительность, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение.

Чтобы не подвергать свое здоровье и жизнь неоправданному риску, при наличии хотя бы нескольких симптомов и тем более факторов риска гипертонии следует регулярно измерять артериальное давление и в случае его повышения как можно скорее обратиться к врачу.

Протекание гипертонии

Основным признаком заболевания является повышенное артериальное давление. Поначалу люди просто не чувствуют своего заболевания, болезнь развивается медленно и постепенно, давая о себе знать периодическими головными болями, сердцебиением. На этой стадии она чаще всего остается незамеченной, а то, что человек болен, чаще всего выясняется случайно, во время диспансеризации.

Но с годами признаки гипертонии становятся все более упорными и ярко выраженными. Человек страдает от головных болей, отмечается онемение пальцев рук и ног, приливы крови к голове, плохой сон, мелькание перед глазами «мушек», быстрое утомление.

Повышение кровяного давления становится стойким, в сосудах происходят склеротические изменения. При дальнейшем прогрессировании болезни нарушение функций артерий приводит к серьезным последствиям: у больного обнаруживаются недостаточность сердца или почек либо нарушение мозгового кровообращения.

Гипертоническая болезнь в начале своего развития связана с функциональными нарушениями в деятельности многих отделов головного мозга и вегетативных узлов, регулирующих частоту сердечных сокращений, объем выталкиваемой каждым сокращением крови, просвет сосудов и эластичность сосудистой стенки. На этой стадии изменения еще обратимы. Если болезнь развивается дальше, к функциональным нарушениям присоединяются необратимые морфологические изменения: атеросклероз артерий, гипертрофия миокарда и др.

Одним из тяжелейших проявлений ГБ являются гипертонические кризы – состояния, характеризующиеся резким подъемом АД. Во время гипертонического криза диастолическое АД, в частности, нередко достигает 120–130 мм рт. ст. Гипертонический криз может осложнить течение артериальной гипертензии не только у больных-гипертоников «со стажем», но и у недавно заболевших. При кризе кровяное давление резко подскакивает до критических цифр, в результате чего механизмы ауторегуляции мозгового кровообращения становятся несостоятельными, внутричерепное давление повышается, развивается гиперемия головного мозга, сопровождающаяся общемозговыми и очаговыми симптомами: резкой головной болью, головокружением, тошнотой или рвотой. Такое состояние может продолжаться около суток, постепенно регрессируя.

Организм может по-разному реагировать на резкое повышение АД в результате гипертонического криза. В ряде случаев гипертонический криз может протекать без каких-либо внешних проявлений. В то же время значительное увеличение АД во время криза может негативно отразиться не только на работе самой сердечно-сосудистой системы, но и нарушить нормальную работу других органов. Головной мозг, глаза, почки и само сердце – вот те органы, функция которых наибольшим образом страдает в результате гипертонического криза.

Основными осложнениями гипертонического криза являются инсульты, нарушение остроты зрения, почечная недостаточность, сердечная недостаточность и расслоение аорты. Гипертонический криз подлежит безотлагательному лечению и врачебному наблюдению в условиях кардиологического стационара. Наиболее важным является снижение показателей АД в течение короткого времени (в среднем за один час) у больных с развивающимися осложнениями гипертонического криза. У остальных же больных допустимо снижение АД в течение более длительного времени. Своевременно начатое лечение гипертонического криза позволяет избежать возможной угрозы развития, например, инсульта и сохранить больному жизнь.

Гипертония – основной фактор риска большинства сердечно-сосудистых заболеваний. Несмотря на это, прогноз для конкретного больного может быть вполне благоприятным. Для этого необходимо своевременное выявление болезни, корректная тактика лечения, а также осознанный труд пациента, направленный на то, чтобы избежать грозных осложнений болезни или ее перехода в более тяжелую форму.

Частота осложнений зависит от возраста, в котором человек заболел гипертонией: чем раньше появились первые симптомы болезни, тем прогноз хуже. Однако выявление и лечение больных в комплексе с коррекцией у них факторов риска уже через 3 года существенно снижает риск осложнений.

Самым же главным фактором, положительно влияющим на прогноз АГ, всегда будет оставаться отношение самого пациента к своей болезни и его готовность точно и последовательно выполнять предписания лечащего врача.