Диабет - С. Трофимов (ред.)

Часто родители в таких случаях принимают неправильное решение: прекращают введение ребенку инсулина или заменяют его таблетированными сахароснижающими препаратами. Это недопустимо. Временное улучшение состояния ребенка связано с хорошими в начале заболевания компенсаторными возможностями поджелудочной железы. Однако, как показывает опыт, спустя некоторое время — дни, недели или месяцы, состояние больного при отсутствии инсулина вновь начинает ухудшаться. Нарастают симптомы диабета, повышается потребность в инсулине.

Опасности еще и в том, что при неправильной дозировке инсулина, особенно при нарушении диеты, легко и в нефиксированное время наступают явления гипогликемии— реакции, возникающей в связи со снижением уровня глюкозы в крови ниже нормы, что проявляется рядом симптомов, связанных с энергетическим голоданием нервных клеток.

Сахарный диабет у детей — всегда инсулинзависимый и требует пожизненного лечения инсулином, постоянного контроля и самоконтроля уровня глюкозы в крови и в моче, врачебной коррекции дозы инсулина. Только такое лечение обеспечивает нормальное развитие ребенка.

Самоконтроль при сахарном диабете

После того как поставлен диагноз инсулинозависимого диабета, следует научиться контролировать свое заболевание.

Для этого необходимо:

— ежедневно делать инъекции инсулина;

— есть здоровую пищу, при этом примерно одинаковое ее количество, одного типа и в одно и то же время;

— ежедневно заниматься физическими упражнениями — это улучшит ваше здоровье в целом;

— вести наблюдение за содержанием глюкозы в крови и моче. Делая анализ крови и мочи для определения содержания в них глюкозы, вы будете знать, сколько инсулина и когда будет нужно вашему организму;

— расширять свои знания о диабете и его лечении. Это поможет вам лучше справляться со своим диабетом.

Инсулин, правильное питание и физические упражнения помогут вам поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови. Если содержание глюкозы в крови упадет слишком низко (гипогликемия), вам необходимо срочно съесть или выпить что-нибудь, чтобы уровень глюкозы в крови поднялся. Если уровень глюкозы в крови поднимется слишком высоко (гипергликемия) и в моче появятся кетоновые тела, может развиться кетоацидоз. При высоком уровне глюкозы в крови дли в моче необходимо проверить мочу на наличие кетоновых тел. Если их количество окажется в среднем или верхнем диапазоне, немедленно обратитесь к врачу».

Для лечения инсулиннезависимого диабета необходимо:

— есть здоровую пищу. При этом есть такое ее количество и те виды продуктов, которые позволят вам регулировать свой вес;

— ежедневно заниматься физическими упражнениями, это улучшит ваше здоровье в целом и поможет использовать собственный инсулин более эффективно, физические упражнения также помогут сбросить лишний вес;

— противодиабетические таблетки. Они помогут поджелудочной железе вырабатывать больше инсулина, а организму — использовать его более продуктивно. Если противодиабетические таблетки не снижают содержание глюкозы в крови до нормального уровня, вам может понадобиться получать инсулин в виде инъекций. Ваш врач пропишет вам необходимый вид лечения».

Правильное наблюдение за диабетом должно помочь больному: контролировать симптомы заболевания; поддерживать количество глюкозы в крови как можно ближе к нормальному уровню; иметь хорошие показатели липидов крови; регулировать свой вес; быть физически активным; добиться хорошего самочувствия и возможности контролировать диабет.

Ни один врач не в состоянии предугадать все особенности жизни каждого больного, в том числе питания, которое может меняться и не всегда зависеть от желания и понимания больного.

Ежедневно меняется интенсивность физической нагрузки, Психоэмоциональные нагрузки, что существенно влияет на уровень глюкозы в крови как в сторону возможного повышения, так и снижения.

Каждый больной сахарным диабетом должен научиться понимать себя: какое самочувствие отвечает повышению или понижению уровня глюкозы в крови. То есть больной должен обладать осознанным пониманием своего самочувствия — «зеркала своего здоровья».

Лечащий врач определяет тактику и методику лечения, диету (набор продуктов, химический состав и калорийность пищи), объемы физической и умственной нагрузки, вид лекарственного препарата (инсулин или сахароснижающие таблетированные средства), дозу и время его введения.

Перед больным стоит задача грамотно и обоснованно вносить изменения в диету, заменять одни продукты на другие с учетом их химического состава, особенно углеводов, уметь определить время основного и дополнительного приема пищи, учитывая время и вид введенного инсулина или сахароснижающего таблетированного средства, фитотерапевтических препаратов и интенсивность физической нагрузки.

Каждый больной должен четко знать симптомы передозировки лекарственных препаратов, особенно инсулина, или, наоборот, недостаточность их дозы. Все это — обязательно и неизбежно в жизни больного сахарным диабетом.

Особенно необходимы понимание и, четкий контроль самочувствия, наблюдение за симптоматикой при сахарном диабете у детей. Этим обязательным навыкам должны обучиться родители больного ребенка.

Основные знания по контролю за симптоматикой протекания диабета должны быть и у воспитателей детских садиков, учителей школ и преподавателей учебных заведений, где могут находиться на воспитании и обучении дети и подростки, больные сахарным диабетом.

Интенсивный контроль особенно необходим при беременности, во время плохого самочувствия каждого больного, при возникновении желудочно-кишечных расстройств — рвота, понос, непланируемой физической нагрузке, психоэмоциональных стрессах, смене часовых поясов или при изменении режима труда и его интенсивности, изменениях режима питания, возникновении кетоацидоза, при заболевании простудными заболеваниями, в период хирургических вмешательств.

До обращения к врачу больной должен уметь самостоятельно и оперативно оценить свое состояние и принять необходимые меры по его улучшению, — то есть определить по возможности количество глюкозы в моче и в крови и соответственно полученному результату изменить дозу инсулина или сахароснижающих таблетированных средств, внести поправки в диету, чтобы предупредить возможность развития гипогликемической реакции или кетоацидоза.

Во многом от того, как больной подготовлен к этим ситуациям, как он в состоянии проконтролировать и оценить свое самочувствие, во многом будет зависеть течение заболевания, появление сосудистых осложнений. Потому в настоящее время во многих лечебных учреждениях, где находятся под наблюдением больные сахарным диабетом, создаются так называемые «школы больных сахарным диабетом», в которых целенаправленно проводится обучение пациентов всем вопросам самоконтроля лечения, в первую очередь диетического питания, режима физических нагрузок, лекарственного лечения, построения режима дня и др.

Важным компонентом лечения сахарного диабета является контроль содержания глюкозы в крови и в моче, а также кетоновых тел в моче. Это значит, что больной должен проводить анализы на содержание глюкозы в крови каждый день и регистрировать свои результаты. Если такое исследование может быть несколько обременительным для больного, следует использовать анализ мочи на определение глюкозы, что переносится безболезненно и дает достаточный ориентир больному для оценки своего самочувствия. Безусловно, определение количества глюкозы в крови является более точным и объективно указывающим на состояние больного. Обычно такое исследование более информативно при проведении его натощак и перед сном.

Проведение анализов, регистрация их результатов и использование для необходимых изменений дозы инсулина помогают больному сахарным диабетом хорошо самоконтролировать свой диабет, а также определить методы лечения прежде, чем возникнут более серьезные осложнения. Эти мероприятия подсказывают, как менять план питания и физическую активность.

Измерение содержания глюкозы непосредственно в крови — самый лучший способ проверки состояния сахарного диабета. Оно дает возможность знать, на каком уровне находится количество глюкозы в крови в момент проведения анализа.

Для измерения содержания глюкозы в крови можно воспользоваться двумя методами: визуальным тестированием и тестирование с применением анализатора глюкозы.

Визуальное тестирование. При визуальном тестировании каплю крови наносят на тестирующую полоску. Выждав положенное время, стирают или промокают эту каплю крови. Снова выждав, составляют цвет кончика тестирующей полоски с цветовой шкалой, которая показывает, сколько глюкозы в крови.