Шпаргалка по основам сестринского дела - Галина Дядя

5) выполнение технических манипуляций, процедур;

6) осуществление мероприятий по профилактике осложнений и укреплению здоровья;

7) организация обучения проведения бесед и консультирования пациента и членов его семьи. Планирование необходимого ухода осуществляется на основании классификатора сестринских действий согласно МКСП (международному классификатору сестринской практики).

Различают три типа сестринских вмешательств:

1) зависимые;

2) независимые;

3) взаимозависимые действия.

Рекомендации медицинской сестре по ведению сестринского процесса:

1) получите четкое представление о пациенте до начала планирования ухода;

2) попытайтесь определить, что нормально для пациента, как он видит свое нормальное состояние здоровья и какую помощь может себе оказать сам;

3) определите неудовлетворенные потребности пациента в уходе;

4) установите эффективное общение с пациентом и привлеките его к сотрудничеству;

5) обсудите с пациентом потребности в уходе и ожидаемые результаты в уходе;

6) определите степень независимости пациента в уходе (независим, частично зависим, полностью зависим, с помощью кого);

7) проявите заботу и внимание к пациенту;

8) выявите проблемы пациента или поставьте сестринские диагнозы. Помните, что сестринский диагноз – это состояние здоровья пациента (нынешнее и потенциальное), установленное в результате проведенного сестринского обследования и требующее вмешательства со стороны сестры;

9) планируйте сестринскую помощь на основе нарушения удовлетворения потребностей пациента, а не на основе медицинского диагноза, т. е. заболевания;

10) заполните документацию с целью ее использования в качестве основы для сравнения в дальнейшем;

11) не допускайте возникновения новых проблем у пациента.

17. Основные потребности человека

Основные потребности человека по А. Маслоу.

Потребность – это осознанный психологический или физиологический дефицит чего-либо, отраженный в восприятии человека, который он испытывает на протяжении всей своей жизни. Американский психофизиолог А. Маслоу, русского происхождения, в 1956 г. выделил 14 основных потребностей человека: 1) дышать;

2) есть;

3) пить;

4) выделять;

5) спать, отдыхать;

6) быть чистым;

7) одеваться, раздеваться;

8) поддерживать температуру тела;

9) быть здоровым;

10) избегать опасности;

11) двигаться;

12) общаться;

13) иметь жизненные ценности, материальные и духовные;

14) играть, учиться, работать.

Сестринская теория потребностей человека

Эта теория пользуется популярностью во всем мире и лежит в основе сестринской диагностики. Она имеет характеристики каждой потребности и методики оценки уровня их удовлетворения. Потребности рассматриваются в четырех аспектах:

1) человек;

2) общество (окружающая среда);

3) сестринское дело;

4) здоровье.

Потребности разделены на три класса:

1) потребности выживания;

2) потребности близости;

3) потребности свободы.

Потребностно-информационная теория

Авторами потребностно-информационной теории, которая объясняет причины и движущие силы поведения человека, являются отечественные ученые Симонов и Ершов. Сущность теории состоит в том, что потребности побуждаются условиями существования организма в постоянно меняющейся окружающей среде.

Переход потребности в поступки и действия сопровождается эмоциями.

Эмоции – это индикаторы потребностей. Они могут быть положительными и отрицательными на удовлетворение потребностей.

Симонов и Ершов все потребности разделили на три группы:

1 группа – витальные (потребность жить и обеспечивать свою жизнь);

2 группа – социальные (потребность занять определенное место в обществе);

3 группа – познавательные (потребность познавать внешний и внутренний мир).

Без удовлетворения низших физиологических потребностей нельзя удовлетворить более высшие, психосоциальные потребности.

Несмотря на то что потребности у всех людей одинаковые, удовлетворяем мы их по-разному. Поэтому и состояние здоровья у всех нас разное.

Опираясь на знания о потребностях человека, медсестра должна уметь определить нарушенные потребности пациента, установить доминирующую потребность с целью удовлетворения потребности в порядке первоочередности, используя сестринский процесс.

Раздел 3. Перечень основных манипуляций, которыми должна владеть медицинская сестра

I. Прием пациента в стационар

18. Прием пациента в стационар

Прием пациента в различные отделения стационара осуществляется через приемное отделение. Исключением являются инфекционное и родильное отделения, которые имеют самостоятельные приемные отделения. В приемном отделении производят регистрацию, врачебный осмотр и санитарную обработку пациентов.

Устройство приемного отделения соответствует последовательности его работы и состоит чаще всего из вестибюля, зала ожидания, гардероба и регистратуры со справочной, смотровых комнат, изоляторов (боксов), диагностических палат и санитарного пропускника. Санитарный пропускник должен состоять из трех комнат: комнаты для раздевания пациента, ванной (душевой) и комнаты для одевания пациента. В приемном отделении имеются процедурный кабинет, малая операционная, перевязочная, рентген-кабинет, лаборатория, кабинет дежурного врача, туалетная комната и некоторые другие помещения, обеспечивающие круглосуточную работу приемного отделения.

В приемное отделение стационара пациенты поступают в экстренном и плановом порядке. Все пациенты, требующие неотложной медицинской помощи, поступают в экстренном порядке. Их доставляют машиной «скорой помощи», переводят из других лечебных учреждений или принимают в стационар без направления. В зависимости от тяжести состояния пациента всю информацию при заполнении истории болезни получают от самого пациента, а если он без сознания – от сопровождающих его лиц или родственников. При поступлении пациента без документов и сопровождающих его лиц необходимо сообщить в органы милиции о том, что поступил неизвестный. Персонал приемного отделения обязан известить родственников пациента, если он был доставлен машиной «скорой помощи», по поводу заболевания, наступившего вне дома. Плановые пациенты поступают по направлению врача территориальной поликлиники. После регистрации пациент направляется в смотровой кабинет для осмотра врачом и постановки диагноза. Если диагноз неясен, врач может назначить дополнительные исследования (лабораторные, эндоскопические, УЗИ) или консультацию узкого специалиста. Дежурный врач решает, в какое отделение должен быть направлен пациент. Если диагноз остается неясным, пациента после санитарной обработки помещают в диагностическую палату приемного отделения, где обследуют, наблюдают, диагностируют, а затем уже направляют в соответствующее отделение. Пациенту, не нуждающемуся в стационарном лечении, оказывают помощь и направляют на лечение в поликлинику по месту жительства. Результаты осмотра, обследования, назначения врача, а также характер санитарной обработки и вида транспортировки пациента вписываются врачом в историю болезни пациента. После осмотра пациента врачом и оценки его состояния он переводится в другое помещение, где проводится санитарная обработка пациента: осмотр волосистой части головы на педикулез, кожи на наличие гнойничковой сыпи, верхних и нижних конечностей на наличие грибковых заболеваний. В зависимости от состояния пациента ему назначают гигиеническую ванну, душ или обтирание наиболее загрязненных участков кожи, а также производят антропометрические измерения температуры тела с целью оценки функционального состояния и профилактики внутрибольничной инфекции.

19. Определение массы тела пациента

1. Антропометрия – это комплекс методов изучения морфологических особенностей человеческого тела, изучение измерительных и описательных признаков. К измерительным методам относятся определение массы тела, роста, измерение окружности грудной клетки и некоторые другие.

Показания для определения массы тела:

1) выявление дефицита веса;

2) выявление ожирения;

3) выявление скрытых отеков;

4) наблюдение за динамикой веса;

5) поступление пациента в стационар.

Противопоказания:

1) тяжелое состояние пациента;

2) постельный режим.

Выполнение процедуры:

1) отрегулировать весы и установить гири весов в нулевом положении;

2) закрыть затвор;

3) предложить пациенту осторожно встать в центре площадки на продезинфицированную клеенку без тапочек;

4) открыть затвор;

5) произвести взвешивание путем передвижения разновесов и установить равновесие;