Здоровье малыша - Сергей Максимович

Нередко сами мамы отмечают, что 5–6-месячный ребенок даже после высасывания достаточного ранее количества молока начинает капризничать, проявлять беспокойство, просыпаться по ночам вскоре после кормления. Обычно в это время малыш начинает активно интересоваться «взрослым» столом. Все это свидетельствует о том, что организм ребенка нуждается в дополнительных источниках питания. К этому моменту обычно уже и зубки начинают резаться, и желудочно-кишечный тракт малыша достаточно подготовлен к восприятию новых видов пищи.

Во всех рекомендациях по питанию детей встречаются эти два слова. Они так похоже звучат, что в головах у родителей часто возникает путаница. Поэтому давайте определимся в терминах.

Детям младше шести месяцев не нужен прикорм. В этом возрасте пищеварительная система младенца еще не созрела для того, чтобы переваривать что-либо помимо грудного молока.

Как мы уже говорили, в идеальных условиях малыш почти до полугода должен питаться только материнским молоком, но если маминого молока не хватает, ребенка докармливают адаптированной молочной смесью. То есть о докорме можно говорить только тогда, когда малыш находится на смешанном вскармливании. А вот все другие (кроме молока) продукты питания, которые малыш употребляет дополнительно к материнскому молоку и молочным смесям, называется прикормом. Целью прикорма является постепенная подготовка системы пищеварения малыша ко взрослой еде.

Когда начинать прикорм

Вопросы, связанные с введением прикорма грудным младенцам, активно обсуждаются отечественными и зарубежными педиатрами. До сих пор не утихают споры вокруг сроков начала прикорма и очередности введения тех или иных продуктов питания.

Вы неоднократно (и от медицинских работников, и от друзей-соседей, и от бабушек-дедушек) будете получать наставления относительно того, что, мол, пора уже давать сок, пюре, желточек… Однако врачи большинства развитых стран в последнее время отказываются от практики раннего введения прикорма.

Помните, что 6 месяцев (согласно последним рекомендациям ВОЗ) – минимальный возраст, в котором ребенок может быть готовым ко взрослой пищи.

Ребенок готов к прикорму, когда:

• увеличивается частота кормлений, которая продолжается дольше нескольких дней и не связана с болезнью или прорезыванием зубов;

• у малыша появляется повышенный интерес к еде взрослых;

• он способен самостоятельно сидеть (в это же время наблюдается угасание рефлекторного выталкивания языком твердой пищи изо рта);

• он умеет брать пищу руками и класть ее в рот.

Как понять, что ребенок интересуется едой?

Обычно раз в день вся семья собирается за столом, и малыш сидит у кого-то на коленях или в кресле для кормления. Когда вы едите, глаза малыша провожают вашу вилку от тарелки до рта. Или же ребенок забирается ручками в вашу тарелку, хватает еду, запихивает ее себе в рот. В возрасте от 3–4 месяцев малыш тоже умеет ловко хватать предметы (к примеру, пищу с вашей тарелки или игрушки с пола), но когда что-то попадает ему в рот, он просто обсасывает или облизывает предмет, а вовсе не заинтересован в том, чтобы его съесть.

Некоторые дети оттягивают введение прикорма до 8–10 месяцев, а то и дольше.

Нередко бывает и так, что малыш проявляет признаки готовности к прикорму, ему нравится вкус новой еды, но через некоторое время у ребенка болит живот или начинается расстройство стула. Такая реакция служит поводом временно перестать давать ребенку взрослую еду. Грудное молоко остается нормальным и достаточным питанием для ребенка, пока его пищеварительная система окончательно не созреет для пищи с общего стола.

При любой схеме введения прикорма расширение его ассортимента и количества происходит за счет вытеснения грудного молока, поэтому этот период нередко становится одновременно и началом отлучения от груди.

Состав и возможные варианты продуктов для прикорма общеизвестны и общепризнанны.

Это:

• овощные пюре;

• творог и кисломолочные продукты;

• молочно-крупяные каши;

• мясные (рыбные) блюда и яичный желток.

Первая пищевая добавка, которую мы вам рекомендуем, – кисломолочные продукты. Они по своему химическому составу наиболее близки к привычной для малыша пище (маминому молоку или адаптированной молочной смеси), а потому вероятность кишечных расстройств и аллергических реакций при введении их в рацион минимальна. Кроме того, все кисломолочные продукты содержат кисломолочные бактерии. А они, во-первых, являются антагонистами большинства возбудителей кишечных инфекций; во-вторых, способны синтезировать вещества, которые участвуют в процессе пищеварения; в-третьих, уменьшают нагрузку на самый слабый и незрелый орган пищеварения ребенка – на печень.

Оптимально, чтобы первым продуктом прикорма был нежирный кефир или кефир с детской молочной кухни. В первый раз дайте малышу 2–3 чайные ложки кефира перед кормлением. Затем докормите обычным образом (грудное молоко или адаптированная смесь из бутылочки). Кефир и кефирно-творожную смесь можно немного подсластить. Тогда малыш будет есть их с большим удовольствием.

Цельное коровье молоко, вводимое в виде самостоятельного продукта питания в прикорм, уменьшает аппетит ребенка и способствует возникновению запоров.

Понаблюдайте за малышом в течение дня. Если ребенок хорошо перенес новый для него продукт, на следующий день увеличьте количество кефира вдвое. Понаблюдайте. Затем опять увеличьте количество кефира. И так далее, пока не станете за одно кормление давать 100–120 мл кефира.

Если же вдруг возникают проблемы (болит животик, стул стал жидким), уменьшите дозу. Затем опять постепенно увеличьте. Ну а если все идет хорошо, то на 4–5 день начинайте добавлять в кефир творог. Творог нужно тщательно перемешать с кефиром до однородной массы. В первый день добавьте одну ложку, во второй день 2 и т. д. Общее количество творога к 6–8 месяцам должно составлять 30–40 г, после 8 месяцев – 50 г.

Таким образом, через неделю – десять дней вы полностью сможете заменить одно кормление кисломолочными продуктами (120 мл кефира + 30 г творога). В остальное время малыш по-прежнему должен получать свое основное питание (мамино молоко или адаптированную смесь). На этом режиме нужно продержать ребенка около месяца.

После этого начинайте вводить следующий продукт: молочно-крупяные каши. Лучше всего в качестве прикорма использовать гречневую, овсяную или рисовую каши. Манную кашу в качестве прикорма в шести-семимесячном возрасте использовать не следует, поскольку белок глиадин, входящий в состав клейковины, может спровоцировать в этом возрасте болезни кишечника.

В продаже имеется широкий выбор каш. Их приготовление мало отличается от приготовления адаптированной смеси. Можно готовить каши и самостоятельно, используя рисовую, овсяную или гречневую муку. Можно даже муку готовить самостоятельно, размалывая зерна на кофемолке. Каши можно готовить на коровьем молоке, а можно использовать молочные смеси, предназначенные для детей старше 6 месяцев.

Используя тактику, предложенную для замены одного кормления кефирно-творожной смесью, начинайте теперь постепенно вводить в рацион малыша кашу. Лучше всего кашей заменить самое последнее кормление – перед ночным сном. Тогда к восьми месяцам ребенок у вас будет кушать четыре-пять раз в день: два-три раза – основную еду (молочную смесь или мамино молоко), один раз – творожно-кефирную смесь и на ночь – кашу.

В восемь месяцев пора вводить третий прикорм. Наконец наступило время овощей. Начните с пробного кормления. Дайте малышу овощной отвар.

В первый раз дайте совсем немного, 30–50 мл. Затем с каждым днем увеличивайте в геометрической прогрессии. Если ребенок хорошо перенесет отвар из овощей – значит, можно постепенно одно из дневных кормлений заменять овощными супами или пюре.

Овощные пюре можно готовить из самых разных продуктов: свеклы, тыквы, капусты, моркови, горошка, кабачков. Для вкусовых и эстетических целей, а также учитывая то, что в этих продуктах содержится целый набор полезных веществ, можно добавлять мелко измельченную зелень укропа и петрушки, а к концу 9-го месяца – зеленый лук и салат.

Овощным супом или овощным пюре кормите ребенка в течение двух-трех недель, после чего сделайте попытку введения в рацион малыша мяса. Начинайте тоже с пробы. Сварите суп не на воде, а на курином бульоне. Если ребенок хорошо воспринял это нововведение, начинайте добавлять в овощной суп протертое мясо.