Универсальный справочник практикующего врача - Анна Неганова
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
8) открывается рвота;
9) учащается стул.
В некоторых случаях возникает острое воспаление слизистой оболочки гортани (острый ларингит), которое проявляется быстроразвивающимся удушьем (ложным крупом).
Чаще такой приступ наступает ночью:
1) ребенок просыпается в испуге, плачет;
2) появляется громкий, грубый, лающий кашель;
3) дыхание становится затрудненным;
4) возникает синюшность кожи.
В этом случае нужно немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь, так как данное заболевание развивается очень быстро, и только врач может правильно оценить тяжесть состояния ребенка и назначить неотложное в данной ситуации лечение.
Под влиянием лечебных воздействий дыхание постепенно выравнивается, ребенок успокаивается и засыпает. Утром можно отметить осиплость голоса, общее недомогание.
При ларингите и особенно ложном крупе необходимо:
1) создать больному спокойную обстановку;
2) часто проветривать помещение;
3) увлажнять воздух, развешивая в комнате мокрые простыни;
4) больному давать теплое питье (молоко, чай, боржоми);
5) на грудную клетку ставить вкруговую горчичники;
6) делать горячие ножные ванны;
7) принимать медикаментозные средства, назначенные врачом.
Если после этого сохраняется осиплость голоса, лающий кашель, периодически у ребенка возникает беспокойство, необходимо срочно повторно обратиться к врачу, так как приступ затрудненного дыхания может повториться и при отсутствии соответствующей помощи закончиться смертью от удушья.
Катар верхних дыхательных путей по клинической картине очень напоминает грипп, но вызывается он микробами или негриппозными вирусами (респираторно-синцитиальным, аденовирусами, парагриппозным и др.). В отличие от гриппа он начинается исподволь:
1) появляется насморк;
2) затем присоединяетя кашель;
3) усиливается общее недомогание;
4) возникают боли в горле;
5) голос становится сиплым;
6) позже умеренно повышается температура тела.
И грипп, и другие острые заболевания верхних дыхательных путей значительно снижают защитные силы организма, часто дают осложнения, в ряде случаев очень тяжело протекающие.
Наиболее тяжелым осложнением гриппа и гриппоподобных заболеваний является воспаление легких. Особенно опасно оно для новорожденных и детей грудного возраста, для ослабленных детей с проявлениями рахита, гипотрофии, экссудативного диатеза.
Воспаление легких сопровождается:
1) резким ухудшением общего состояния ребенка;
2) повышением температуры;
3) учащенным стонущим дыханием;
4) раздуванием крыльев носа;
5) синевой вокруг рта и носа, особенно при крике.
Если ребенок до этого находился дома, его следует немедленно госпитализировать или, в крайнем случае организовать стационарную помощь на дому.
К частым осложнениям гриппа относится воспаление среднего уха (отит), которое сопровождается:
1) повышением температуры;
2) резким беспокойством;
3) громким плачем ребенка;
4) рвотой.
Нередко при гриппе и катаре верхних дыхательных путей возникает рвота.
Более редкими, но опасными осложнениями гриппа являются:
1) воспаление почек;
2) воспаление почечных лоханок;
3) цистит;
4) воспаление мышцы сердца;
5) менингоэнцефалит;
6) энцефалит.
Необходимо помнить, что грипп может вызвать обострение других заболеваний, которыми ребенок болел раньше (туберкулеза, дизентерии и др.).
У детей с хроническими заболеваниями носоглотки, а также у ослабленных (при рахите, гипотрофии), незакаленных, мало бывающих на свежем воздухе катары верхних дыхательных путей могут повторяться по несколько раз в год. Их возникновению способствует охлаждение организма, особенно осенью и зимой.
Основой профилактики гриппа и катара верхних дыхательных путей является создание условий, способствующих правильному развитию ребенка. Известно, что дети, находящиеся на естественном вскармливании, болеют реже.
Большое значение для профилактики гриппа имеет закаливание ребенка:
1) максимальное пребывание на свежем воздухе с первых дней жизни;
2) воздушные ванны;
3) водные процедуры;
4) гимнастика;
5) массаж;
6) систематическое проветривание помещения, в котором находится ребенок, и др.
Больного гриппом и другими острыми воспалительными заболеваниями необходимо изолировать, чтобы избежать распространения инфекции. В период эпидемии следует избегать посещения с маленьким ребенком мест сосредоточения большого количества людей (кино, театров, магазинов и т. п.).
Лечение ребенка, больного гриппом, назначает и контролирует врач.
1. Заболевшего необходимо уложить в постель в отдельной комнате или отделить его кровать ширмой. Изолировать больного ребенка от здоровых нужно до тех пор, пока не снизится температура тела и не пройдут катаральные явления.
2. Выделить больному отдельную посуду, полотенце, носовые платки. Использованную посуду каждый раз надо кипятить.
3. Комнату необходимо проветривать и делать влажную уборку.
4. Взрослые, ухаживающие за больными детьми, должны носить шестислойные марлевые маски, мыть с мылом руки после каждого контакта с больным или с его вещами.
5. Белье больного нужно замачивать в мыльном растворе.
6. Мать, кормящая ребенка грудью и заболевшая гриппом, по возможности должна быть изолирована от ребенка, кормить грудью только после тщательного мытья рук с мылом в чистой выглаженной маске.
7. Больным рекомендуются теплое питье, легкоусвояемая пища, острые и соленые блюда исключаются; полезно класть грелку к ногам.
8. При сильном кашле и одышке назначают горчичники или горчичные обертывания. Для этого 2–3 ст. л. сухой горчицы, завязанной в чистый платок, на 20 мин опускают в 1 л горячей воды.
Затем платок с горчицей отжимают. В полученном растворе нужно смочить пеленку, отжать ее и обернуть грудную клетку ребенка так, чтобы область сердца оставалась свободной. Ребенка необходимо-укутать в простыню, теплое одеяло, уложить в постель на 1–1,5 ч, затем развернуть, вытереть насухо, покрасневшую кожу смазать вазелином, надеть сухое теплое белье, положить в постель и тепло укрыть.
9. Банки детям раннего возраста следует ставить с большой осторожностью, так как кожа у них очень нежная (не больше 2–4 банок на 2 мин и только по назначению врача).
10. Однако следует помнить, что все средства лечения эффективны только в сочетании с правильным режимом и рациональным питанием. Если больной ребенок отказывается от груди, его следует кормить из ложечки грудным сцеженным молоком, поить кипяченой водой, давать соки и полагающийся по возрасту прикорм.
11. Сульфаниламиды дают только по назначению врача.
При осложнениях, вызванных гриппом, требуются дополнительные лечебные назначения и мероприятия.
Нужно помнить, что легче предупредить заболевание, чем его вылечить.
Поэтому острые респираторные вирусные инфекции, особенно у детей грудного возраста, необходимо всеми способами предупреждать при помощи закаливания ребенка, повышения сопротивляемости организма к инфекции (витаминотерапия, адаптогены), раннего выявления и лечения рахита, экссудативного диатеза.
Рахит
Рахит — заболевание всего организма, сопровождающееся поражением многих органов и систем (костной, нервной, мышечной и др.), а также нарушением обмена веществ.
Наибольшие изменения при рахите претерпевает обмен фосфора и кальция, в результате чего нарушается отложение этих солей в костях, что приводит к глубоким изменениям скелета, мышечного аппарата и нервной системы.
Рахит отрицательно влияет на рост и развитие ребенка. Дети, больные рахитом, отстают от своих сверстников в физическом и психическом развитии,
у них снижена естественная невосприимчивость (иммунитет) к различным заболеваниям.
Катар верхних дыхательных путей, бронхит, пневмония, отит, заболевания желудка и кишечника и другие заболевания у них протекают, как правило, тяжело, с осложнениями и, в свою очередь, усугубляют течение рахита.
Причины. Болезнь развивается в результате отсутствия или дефицита в организме витамина D (эргокальциферола).
К этому приводит ряд внешних и внутренних факторов:
1) недостаточность солнечного света;
2) неправильное вскармливание;
3) болезни ребенка;
4) нарушение фосфорно-кальциевого обмена у матери во время беременности, особенно при патологическом течении ее;
