Здоровье ребенка. Осознанный выбор - Юлия Матвеева

(Лариса) Да, еще каждый день даю 1 каплю водного раствора витамина Д.

(Ирина) Витамин Д, особенно водный раствор, дает аллергические реакции и проблемы с пищеварением у очень многих детей. Переизбыток витамина Д гораздо опаснее, чем его нехватка, учитывая, что витамин Д в необходимом для здоровья количестве синтезируется кожей малыша. По очень завышенным по сравнению с ВОЗом Минздравовским нормам (приказ 2003 г.), для получения суточной дозы витамина Д ребенку достаточно погулять на открытом воздухе (не обязательно под солнцем!) в течение получаса с открытым лицом или ручками. Все, что сверх этого, уже обеспечивает запас витамина Д.

(Лариса) Еще педиатр ей назначила Гемофер в каплях, но я не даю, я сама железо плохо переношу (тошнит сильно и «запирает»), ей на такой живот, по-моему, совсем тяжело будет.

(Ирина) Вы сдавали анализ на гемоглобин? Чтобы ребенку младше полугода был поставлен диагноз анемия, анализ должен быть сдан дважды с промежутком в две недели (во избежание ошибки) и оба раза гемоглобин должен быть меньше 100. 100 – это уже норма для таких малышей (опять же приказ Минздрава, ВОЗ указывает норму в 90). Во всех других случаях препараты железа дают опять же проблемы с кишечником.

(Ю.М. Кроме того, Гемофер очень плохо сказывается на формирование костей и зубов. Отличным образом повышают гемоглобин гречка, овес, овсяная крупа, язык, персики, яблоки. Только есть все это надо маме, а не малышу-грудничку. И не забывайте, что железо усваивается только в присутствии витамина С, поэтому налегайте на лимоны, чай из шиповника и все кислое).

(Лариса) Мы пошли на прием к врачу, там оказалось, что анализ кала (копрограмма) у нас очень плохой – какие-то бактерии и еще там чего-то.

(Ирина) Вот здесь посмотрите статью по поводу стафилококков и прочего содержимого детского кала: http://www.dite-titechka.narod.ru/talk.html

(Лариса) Свежие овощи и фрукты есть можно с самого начала, иначе ерунда какая-то получается, человек ведь именно плодоядный, значит и его детенышу от такой еды не должно быть плохо. Неужели мама-сыроед должна после рождения ребенка перейти на варено-тушенную пищу?

(Ирина) Ага, вот теперь возвращаемся к питанию мамы.

Вопрос это очень тонкий, который сильно зависит от чувствительности ребенка (в частности, семейной наследственности в отношении аллергии). Но в основном, проблемы, даже если они есть, чаще всего потихоньку проходят к возрасту 5–6 месяцев (когда завершается формирование флоры кишечника). Так что большинство ограничений на питание мамы накладывается именно до этого возраста, а обычно даже месяцев до трех.

Причем почти всегда продукты не исключаются из меню полностью, а просто ограничиваются. Хотя, если вы замечаете у ребенка реакцию после того, как что-то съели, разумеется, это повод на некоторое время продукт из меню убрать.

По отношению к питанию можно выделить несколько групп риска по разным показателям:

1) кофеиносодержащие – уменьшают лактацию, ухудшают усвоение железа. Это черный чай, кофе, шоколад. Совсем исключать необязательно, достаточно ограничить, к примеру, двумя чашками в день, шоколада тоже можно несколько квадратиков или пару конфет. Зеленого чая можно пить сколько угодно, там другой механизм усвоения кофеина, гораздо более растянутый во времени по сравнению с черным.

2) овощи-фрукты красного цвета – сам красный пигмент часто вызывает реакцию у склонных к аллергии детей. Поэтому, например, если с клубникой надо быть очень осторожной, то красное яблоко можно просто очистить от кожуры и съесть:).

3) то, что является экзотикой для мамы (у нас это цитрусовые, киви, личи и пр.) и малыша (те продукты, которые мама не употребляла или практически не употребляла во время беременности). Пища, привычная для мамы во время беременности, крайне редко вызывает у ребенка проблемы!

4) еще одна группа риска по аллергии – продукты из коровьего молока, особенно свежего. Ну, с этим вроде бы разобрались.

5) непосредственные расстройства кишечника у ребенка вызывают те продукты, от которых пучит маму. То есть, если у вас что-то вызывает повышенное газообразование – у ребенка будет то же. Чаще всего в эту группу входят бобовые, ржаной хлеб, квас, пиво, груши, капуста (как свежая, так и вареная).

6) переизбыток сладкого в мамином меню тоже для ребенка весьма не полезен. Но вместе с тем углеводы должны быть обязательно, и их должно быть достаточно много!

Лучше всего для восполнения углеводов подходит в меру сладкое печенье, пастила, зефир.

( Ю.М. Я бы добавила, что лучше всего – натуральные продукты, а именно мед, сладкие фрукты. Все каши – углеводы, поэтому если мама ест каши, то углеводов в ее меню у нее будет достаточно.

Первое время маме можно предложить следить за своим меню, записывая, что она ела. Ребенок дает реакцию – всегда можно свериться. Обычно реакция наступает через 6–9 часов после еды, но иной раз бывает и часа через 3).

(Лариса) И еще хотела спросить, как нам быть с прикормом, с чего лучше начинать?

Невропатолог говорила, что как начнем давать прикорм – все должно наладиться. Так ли это?

(Ирина) В каком-то смысле да, но подозреваю, что не в том, о котором говорит невропатолог. К возрасту 6–7 месяцев, когда начинается введение прикорма у детей на грудном вскармливании, у большинства детей кишечный тракт как раз созревает настолько, чтобы пищеварение относительно нормализовалось. Но если ребенок еще не готов, то раннее введение прикорма может только ухудшить ситуацию.

Вот что по поводу прикорма советует ВОЗ.

До 6–7 месяцев исключительно грудное вскармливание или адаптированная смесь (для искусственников). Ни соков, ничего не вводится (соки и фрукты усваиваются на 1–3 %, а в 20–60 % еще и плохо переносятся…)

В возрасте 6–9 месяцев вводятся прикормы. Раньше нельзя – понятно.

Позже можно, но нежелательно: ребенок чаще будет отказываться от густой пищи. Готовность ребенка к прикорму определяется по совокупности следующих факторов:

– Возраст не менее 4х месяцев (для деток, которые родились раньше срока, за основу берется гестационный возраст).

– Ребенок удвоил вес от рождения. Для недоношенных деток коэффициент 2,5.

– У ребенка ушел выталкивающий рефлекс языка. Есть дать попить из ложки, то ее содержимое не окажется на подбородке (а прикорм даем исключительно с ложки, чтобы он проходил обработку слюной).

– Ребенок умеет сидеть. Может наклониться корпусом по направлению к ложке или отклониться назад, отказываясь от еды. Умеет контролировать поворот головы: может в случае отказа отвернуться или наклонить голову.

– Если искусственник, то ест более литра смеси в день, и не наедается.

Если на грудном вскармливании, то в каждое кормление съедает обе груди и очень хочет еще.

– Ребенок может что-либо зажать в кулачок и засунуть целенаправленно в ротик.

– И главное – дети проявляют огромный интерес к пище родителей и стремятся ее попробовать. Природа сама дает знать, когда организм ребенка уже в состоянии принять иную еду, кроме адаптированной (смесь или молоко мамы).

Все продукты прикорма должны быть с более высокой энергетической плотностью, чем грудное молоко. По крайней мере, не ниже. То есть не менее 0,67 ккал/г. Поэтому никогда в качестве прикорма не должны выступать соки и фрукты, никогда не может быть прикормом кефир, никогда не может быть прикормом жидкая каша (которые ранее использовали).

Принципиально различаются 3 прикорма. Кашевой, овощной, мясной.

Вводится первый овощной прикорм или кашевой (если малыша чаще крепит, то овощной, если слабит – кашевой).

Второй соответственно будет каша или овощи.

Третий – мясо. Каши первые – аглютеновые (рис, кукуруза, гречка).

Начинается прикорм с 1/2-1 чайной ложки с постепенным выходом монопродуктом на полный объем за 2 недели. После этого можно добавить другие продукты этого же прикорма.

Следующий прикорм вводится не ранее 4–5 недель после введения предыдущего. Творог, яйцо, коровье молоко – после года или еще позже. Кисломолочные неадаптированные – не ранее 10 месяцев. Про манную кашу забыли как минимум до года. Фрукты и соки можно ввести после 2 прикорма. При этом они добавляются в каши или овощи, а не даются отдельно. Можно их и не давать.