Регулярно. Как приручить непослушный кишечник и достичь внутренней гармонии - Тамара Дукер Фройман
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Следует сразу оговориться, что это происходит не со всеми, кто придерживается низкоуглеводной диеты. Многие люди, придерживающиеся одной из описанных выше низкоуглеводных диет, богатых овощами, отмечают улучшение работы кишечника и общей регулярности стула по сравнению с исходным уровнем, характеризуемым частыми запорами. У некоторых даже бывает диарея! Дело в том, что резкое изменение рациона питания может повлиять на наш уникальный организм по-разному и зачастую неожиданно. Пациенты, которые, несмотря на увеличение суточного потребления клетчатки в рамках новой здоровой диеты, испытывают вздутие живота и запоры, часто бывают шокированы, узнав, что были наказаны за свой, казалось бы, благонамеренный поступок. Порой баланс клетчатки в рационе не менее важен, чем ее общее количество. Простая овсяная каша, богатая растворимой клетчаткой, и несколько манго, груш или дынь – все это может оказаться чрезвычайно полезно!
Хотя я занимаюсь клиническим питанием взрослых и не консультирую детей, я считаю нужным упомянуть, что недостаточное потребление клетчатки часто встречается среди детей, и исследования подтверждают, что дети с низким потреблением клетчатки чаще страдают запорами, чем дети с более высоким потреблением клетчатки. Признаки и симптомы запора, вызванного недостаточным количеством клетчатки, у детей могут несколько отличаться от таковых у взрослых. Очень часто встречаются хронические боли в животе. В более тяжелых случаях запора дети могут ходить в туалет чаще, чем обычно, или даже быть склонными к энурезу или дневному недержанию мочи. Это связано с тем, что переполненная каловыми массами толстая кишка может оказывать давление на мочевой пузырь, тем самым затрудняя удержание мочи. Также у детей с хроническими запорами может наблюдаться состояние, называемое энкопрезом. Энкопрез – это, по сути, недержание кала, когда небольшие капельки или кусочки мягкого стула вытекают и пачкают белье. По сути, это чем-то похоже на переливную диарею у взрослых, описанную мной во второй главе. Другим признаком энкопреза является склонность ребенка к прохождению стула большого диаметра, который фактически забивает унитаз, особенно после того, как он несколько дней вообще не ходил в туалет.
Лечение запоров, вызванных дисбалансом клетчатки
Лечение запоров, вызванных дисбалансом клетчатки, в большей степени диетическое, чем медицинское, и описано в следующем разделе. Тем не менее существует несколько недорогих, безопасных и безрецептурных средств, которые можно использовать в том случае, если вам не удается поддерживать потребление клетчатки на достаточно высоком уровне, чтобы регулярно ходить в туалет.
Пищевые добавки с клетчаткой безопасны и эффективны как для взрослых, так и для детей и могут быть очень полезны для регулирования работы кишечника, обеспечивая постоянное поступление концентрированной дозы растворимой клетчатки, которая удерживает влагу и придает стулу объем. Хотя пищевые добавки не обладают такой же пользой для здоровья, как пищевые волокна из натуральных продуктов, и не должны заменять собой полноценное питание, они, безусловно, могут помочь регулировать форму, консистенцию и частоту стула. Если вы придерживаетесь низкоуглеводной диеты, в которой не хватает продуктов, богатых растворимой клетчаткой, и не желаете расширять свой рацион, добавляя в него больше углеводов, то для компенсации этого дисбаланса клетчатки в вашем рационе может потребоваться прием соответствующих пищевых добавок.
Было доказано, что различные виды добавок с клетчаткой помогают избавиться от запоров. Они выпускаются в виде порошка, таблеток и жевательных резинок. При запорах я рекомендую использовать более объемные виды клетчатки с высокой влагоудерживающей способностью, например псиллиум. Для достижения эффективности добавки с клетчаткой должны обязательно запиваться полным стаканом воды. Как говорит мой коллега-гастроэнтеролог доктор Эрик Гольдштейн, «если вы принимаете клетчатку без достаточного количества воды, то у вас получатся кирпичи, а не какашки».
Безрецептурные препараты, способствующие привлечению воды в кишечник, также могут быть полезными средствами для размягчения слишком твердого стула, пока вы работаете над тем, чтобы довести потребление клетчатки до совершенства. Это так называемые осмотические слабительные средства: MiraLAX («Макрогол») или обычный магний из витаминного ряда в дозах от 400 до 1000 мг. Людям с заболеваниями почек перед приемом магния следует проконсультироваться с врачом. Если принять слишком большую дозу осмотического слабительного, то стул будет жидким или даже может начаться диарея, что является сигналом для снижения дозы. Обычно я рекомендую принимать такие слабительные на ночь, если вы хотите очистить кишечник утром.
Диетическое меню при запоре, связанном с дисбалансом клетчатки
Хотя не существует какого-то универсального количества клетчатки, которое гарантировало бы вам регулярный стул, у нас есть некоторые общие рекомендации относительно адекватного уровня потребления клетчатки для населения в среднем. Для того чтобы регулярно ходить в туалет и вести наиболее здоровый и комфортный образ жизни, вам может потребоваться немного больше или даже немного меньше указанных значений.
Согласно рекомендациям Национальной медицинской академии и Диетическим рекомендациям для американцев на 2020–2025 годы, достаточное потребление клетчатки должно составлять 14 г на 1000 калорий нашего рациона. Отсюда вытекает общий совет, согласно которому женщины должны потреблять не менее 25 г клетчатки в день, а мужчины – 38 г; эти цифры предполагают, что женщина в среднем потребляет около 1800 калорий в день, а мужчина – около 2700 калорий в день. Эти цифры являются рекомендациями, а не предписаниями. Адекватное количество клетчатки для вас лично может быть больше или меньше этого значения, равно как переносимое количество клетчатки для вас может быть больше или меньше этого значения.
Однако можно с уверенностью сказать, что большинство американцев не следуют этим рекомендациям. Анализ данных по населению за 1999–2010 годы показал, что среднее потребление клетчатки среди взрослого населения США составляет около 16–17 г в день; женщины потребляют около 14 г в день, а мужчины – около 18 г в день. Хотя этот конкретный набор данных не выявил различий в среднем потреблении клетчатки между молодыми и пожилыми людьми, скажу, что, по личным наблюдениям, некоторые из моих пожилых пациентов могут быть особенно склонны к запорам, вызванным недостаточным потреблением клетчатки. Когда пожилые люди живут одни, потеряли супруга или просто чувствуют себя слишком усталыми или немотивированными, чтобы заниматься покупкой продуктов и приготовлением пищи, они часто переходят на простую, не требующую больших усилий еду, в которой отсутствуют богатые клетчаткой фрукты, овощи и бобовые. Наличие проблем с зубами, затрудняющих жевание, также может предрасполагать к употреблению более мягких и простых продуктов, таких как яйца, тосты, бутерброды с индейкой, хлопья, консервированные супы, курица с рисом, гамбургеры, макароны. Ни в одном из этих продуктов не содержится большого количества клетчатки.
В отношении рекомендаций по содержанию клетчатки в пище для детей
