От нуля до букваря - Лариса Аникеева

Когда ребенку исполнится два года, купите ему специальную детскую зубную пасту и научите чистить зубы по всем правилам. Помните о том, что ребенок не умеет еще полоскать рот и глотает все, что туда попало, поэтому на щетку наносите совсем немного пасты.

Чистку зубов необходимо проводить два раза в день, утром и вечером. Если утреннюю процедуру по каким-то причинам пропустили, не беда. Пожевал малыш яблочко или морковку, и зубки очистились. А вот про вечернюю чистку зубов забывать нельзя: пищевые остатки всю ночь будут разлагаться в ротовой полости, представляя благодатную почву для размножения микробов и развития кариеса.

Один-два раза в год следует посещать детского стоматолога, чтобы вовремя заметить и своевременно начать лечение кариозных зубов, а также принять меры при неправильном формировании прикуса.

Нередко едва появившиеся зубки начинают портиться, покрываются темными пятнами и даже разрушаются. Мама переживает за малыша и не может понять, в чем дело. Можно с уверенностью утверждать, что этот ребенок находился на искусственном вскармливании, ибо испорченные зубы являются следствием чрезмерного увлечения бутылочкой. Стоматологи так и называют эти явления: синдром или кариес детской бутылочки. В основе развития синдрома лежит частое употребление младенцами различных «детских» чаев и соков, содержащих в своем составе сахар.

Кроме того, в продаже имеются различные пластиковые бутылочки, обладающие несомненными достоинствами: они такие легкие, прочные, удобные, что совсем крохотный малыш может самостоятельно удерживать ее при кормлении. Этим нередко пользуются мамы, давая ребенку бутылочку со смесью или чаем (соком) и продолжая заниматься своими делами. В некоторых случаях наполненная бутылочка даже оставляется в кроватке малыша на ночь, и он сосет ее всю ночь напролет. Эмаль молочных зубов непрочная и под действием кислоты, образующейся в ротовой полости после употребления сока или чая, быстро разрушается, создавая условия для развития кариеса.

Иногда мамы легкомысленно относятся к кариесу молочных зубов: подумаешь, все равно выпадут. Нет, не все равно! Разрушение зубов в любом возрасте ведет к нарушению пищеварения. Ведь недостаточно пережеванная пища тяжким бременем ложится на желудок, требуя от него повышенного количества желудочного сока и значительных усилий для переваривания.

А об эстетической стороне вопроса вы не подумали? А если в 4–5 лет ребенок начнет стесняться своих некрасивых зубов и станет избегать общения со сверстниками?

Профилактика проста и понятна: после еды и питья убирать бутылочку с глаз долой до следующего кормления. После сладких напитков предлагать малышу чистую водичку для удаления из ротовой полости остатков сахара. Пусть его зубы останутся крепкими и здоровыми на всю жизнь.

Дети, получающие материнскую грудь, о существовании бутылочки не знают до 6 месяцев, и это предохраняет их от раннего развития кариеса.

Молочница

У грудных детей довольно часто на слизистой оболочке рта возникает воспалительный процесс грибковой природы. Развитию заболевания способствуют кислая реакция слюны, незрелая слизистая, к которой грибы легко прикрепляются, и частые срыгивания. Чаще подвержены заболеванию недоношенные и ослабленные детей, а также малыши, получавшие антибиотики и страдающие дисбактериозом.

Ребенок становится беспокойным, отказывается сосать грудь, выплевывает сосок и заливается плачем. Внимательная мама обнаружит у него во рту белые творожистые налеты, покрывающие язычок, внутреннюю поверхность щек и губ. Так вот в чем причина недомогания малыша – в молочнице.

У девочки следует немедленно осмотреть половые органы, так как молочница полости рта может сочетаться с грибковым поражением гениталий.

Для уничтожения налетов применяется обработка слизистой 2 %-ным содовым раствором (1 чайная ложка пищевой соды на 1 стакан воды). Оберните стерильной ватой деревянную палочку или чисто вымытый указательный палец. Смочите приготовленным раствором, слегка отожмите и легким движением обработайте слизистую ротовой полости и слизистую половых органов (при необходимости). В последние годы появился специальный противогрибковый препарат для обработки слизистых оболочек у младенцев – кандид. Его можно применять и для обработки сосков перед кормлением.

Возможно, врач назначит прием внутрь противогрибковых антибиотиков – нистатина, леворина.

Нистатин можно применять для обработки налетов: 1 таблетку растолочь в порошок и развести кипяченой водой или грудным молочком в столовой ложке (20–25 мл). Этим раствором обрабатывать слизистую 2–3 раза в день.

Можно использовать гексорал – раствор для полоскания ротовой полости и горла. Смоченным гексоралом ватным тампоном обработать язычок и слизистую рта.

Хорошо помогает давно известное средство – бура в глицерине, но в последнее время оно потеряло свою популярность в связи с утверждениями химиков о вредном влиянии борной кислоты на организм ребенка. При тщательном соблюдении гигиенического режима и строгом выполнении врачебных назначений молочницу можно одолеть за 2–3 дня.

Афтозный стоматит

Воспалительный процесс на слизистой рта может быть вызван не только грибами, но и вирусами, и бактериями, иногда причиной является травма, ожог или аллергическая реакция.

Довольно часто возбудителем является вирус простого герпеса, но с первых же дней болезни присоединяется вторичная бактериальная флора, поэтому выделить конкретного возбудителя бывает очень сложно.

Заболевание протекает тяжело: острое начало, повышение температуры до 39–40 °С, общее недомогание, может быть рвота. Из симптомов, позволяющих заподозрить стоматит, следует выделить отказ малыша от соски, от ложки, от любимого лакомого кусочка и обильное слюнотечение. Заметив обильное слюнотечение, мама, как правило, решает: «зубы лезут». При этом ее нисколько не настораживают ни высокая температура, ни рвота, ни общее недомогание ребенка.

Сколько можно повторять, что прорезывание зубов – процесс физиологический, и не вызывает повышения температуры до 40 °С и симптомов интоксикации!

Слюна сначала прозрачная, но буквально через несколько часов становится густой, тягучей, мутной, с неприятным гнилостным запахом.

Загляните малышу в ротик и увидите гиперемированную отечную слизистую, на которой расположены мелкие пузырьки, которые быстро вскрываются и превращаются в язвочки, склонные к слиянию между собой. Это и есть афты – эрозии округлой, овальной или щелевидной формы с ровными краями и гладким дном, покрытым гнойными налетами.

Немедленно к процессу подключаются регионарные лимфатические узлы, стремящиеся задержать инфекционный процесс в полости рта, и не допустить прорыва внутрь организма. Подбородочные, подчелюстные, шейные лимфоузлы увеличиваются, становятся болезненными, но ценою собственного благополучия спасают организм от дальнейшего распространения процесса.

Лечение заключается в местном применении антисептических растворов для полоскания полости рта: 0,02 %-ный раствор фурацилина (1 таблетка на 100 мл воды), слабо-розовый раствор марганцовокислого калия, водного раствора грамицидина, лизоцима. После полоскания афты обрабатываются зеленкой, метиленовой синью или фукорцином. Для борьбы с вирусом применяются внутрь противовирусные препараты ацикловир, бонафтон по 0,1 г 3–4 раза в день в течение 5 дней.

Для местного лечения применяются интерферон в виде раствора или мази интерфероновая, бонафтоновая, флореналевая. Крем зовиракс применяется только для лечения герпеса на губах и кожных покровах. Применение его на слизистой рта вызовет сильное воспаление.

После каждого приема пищи требуется обрабатывать ротовую полость антисептическим раствором

Обязательно назначаются витамины А, С и группы В, антигистаминные (димедрол, супрастин, пипольфен, тавегил) и общеукрепляющие препараты (нуклеинат натрия, метилурацил, рибоксин и т. д.).

Заболевание заразное. Следует исключить общение больного ребенка со здоровыми детьми до полного выздоровления, а также строго выполнять санитарно-гигиенический режим при уходе за больным.

Уход за малышом имеет некоторые особенности, на которых остановимся более подробно. Как обработать ротовую полость маленькому ребенку, который не умеет полоскать ротик? Наберите приготовленный раствор в резиновую грушу или шприц без иглы. Ребенка положите себе поперек коленей лицом вниз, подставьте таз или ведро, и орошайте полость рта теплым антисептическим раствором. Эту же процедуру можно проводить, держа малыша на весу над ванной или раковиной.

Малыш отказывается от еды из-за усиления болей. Предложите ему механически и химически щадящую пищу: полужидкую, гомогенную, не раздражающую воспаленную слизистую. Подойдут протертые каши и слизистые супы, кисели и муссы. Постепенно расширяйте меню, включая овощные пюре, мясной и рыбный фарш, протертый творог, паровые тефтели.