Правила здоровой и долгой жизни - Дэвид Агус

Разница в кишечной микрофлоре может объяснить разную частоту определенных видов рака в Китае и США. Возьмем, например, вероятность рака простаты. Для мужчины в США вероятность развития рака простаты составляет примерно 17 процентов. Для мужчины, живущего в сельской местности Китая, она составляет скромные 2 процента. Но если китаец переезжает на Запад, то вероятность рака для него существенно возрастает примерно в течение 10 лет.

Есть предположение, что это происходит из-за особенностей питания (вообще, на западную диету сваливают много что; иммигранты наверняка начинают питаться, как все остальные, приготовленной упакованной едой), но кажется, что главную роль играет микробиом. Он управляет усвоением продуктов, тем, что и с какой скоростью вы впитываете, что попадает в кровоток, а также на уровень отдельных гормонов. Соответственно, происходящие процессы влияют на вероятность развития отдельных видов рака, таких как рак простаты или молочной железы.

Стало уже привычным делить людей по группам крови и, в некоторых случаях, по происхождению. В будущем станут использовать классификацию и «по флоре» – по преобладающим в пищеварительном тракте бактериям. В одном из наиболее провокационных исследований, результаты которого были опубликованы в журнале «Nature» в апреле 2011 года, группа ученых под руководством Пира Борка из лаборатории молекулярной биологии в немецком Гейдельберге заявила о трех различных типах людей в зависимости от их микробиома. В каждом из них разное соотношение конкретных видов микроорганизмов. У людей первого типа, например, высокие уровни бактерий Bacteroides. С другой стороны, у второго типа Bacteroides относительно редки, хотя гены Prevotella встречаются неожиданно часто. Частью открытия Борка было отсутствие связи между тем, что они назвали энтеротипом (различное соотношение видов в микробиоме), и этнической принадлежностью европейцев, американцев и японцев, которых они изучали. Другими словами, у двух американцев необязательно будет одинаковая бактериальная экосистема, так же как необязательно будет одна группа крови. Но характеристики их индивидуальной бактериальной экосистемы могут участвовать в определении вероятности определенных заболеваний. Группа Борка также не нашла взаимосвязи между типом микробиома и полом, весом, ростом или возрастом. Сейчас они изучают причины этого, предполагая, в частности, что в кишечник новорожденного первыми попадают случайные виды бактерий. Они меняют кишечник так, что за ними могут последовать только определенные виды микрофлоры.

Неважно, что является причиной различий в микробиоме, но эти различия точно влияют на здоровье. Кишечная микрофлора участвует в пищеварении и синтезе витаминов, используя ферменты, которые не производит человеческий организм. Борк и его коллеги выяснили, что для каждого типа характерен уникальный баланс этих ферментов. У первого типа больше ферментов для синтеза витамина B7 (известного как биотин), а у второго энтеротипа больше ферментов для витамина B1 (тиамина). Сомневаюсь, что энтеротипов так мало, думаю, что в будущем выявят десятки, если не сотни уникальных групп энтеротипов, которые смогут дать информацию о различных способах улучшения здоровья. Представьте себе день, когда вы будете знать, как изменить рацион в соответствии со своим энтеротипом, чтобы беспроблемно и эффективно сбросить вес, стать более энергичным, успешно лечить и вылечивать хронические болезни, и даже поносы, которые были вашим бичом, сколько вы себя помните.

Открытие групп крови А, АВ, В и О (которые также называют I, II, III и IV) оказало серьезное воздействие на работу врачей. Они получили возможность свести к минимуму вероятность отторжения перелитой крови, переливая кровь той же группы. Открытие энтеротипов когда-нибудь приведет к их медицинскому применению, которое не ограничится помощью в персонализации рациона. Лекарства тоже будут назначать в соответствии с энтеротипами, что может привести к революции в индустрии, основанной сейчас на методе проб и ошибок. Ниже, в части об изучении протеинов и их применении в фармакологии, будет показано, как понимание бактериальной экосистемы организма может помочь «подслушать» динамичный разговор, который происходит между клетками. Очевидно, что в бактериях тоже действует ДНК, и новые развивающиеся технологии в итоге помогают изменить воздействие этих бактерий к лучшему или худшему.

Основная особенность, которую выявляют исследования микробиома, – разнообразие бактерий человеческого организма, похожее на джунгли. Различные части тела человека – это дом для разных видов. Восхитительное разнообразие наблюдается и при сравнении разных людей. У меня во рту могут жить совершенно не такие бактерии, как у вас, что обусловит, поможет ли мой рацион сохранить здоровье пищеварительной системы. В будущем, возможно, я еще больше узнаю о своем уникальном энтеротипе, что поможет сохранить здоровье пищеварительной системы.

В ближайшее десятилетие ученые откроют тайны микробиома и продвинутся на пути поисков манипуляции им в целях поддержания здоровья. Микробиом – а не уровень витамина D, например, – может объяснить, почему у людей, живущих в высоких широтах, выше вероятность развития рака. У людей, которые живут на разных широтах, разные бактерии. Легко могу представить, что если, по данным вашего генома, у вас высокая вероятность развития рака молочных желез, врач может изменить микробиом так, чтобы уменьшить эту вероятность. Так совместное использование технологий ведет к успеху.

Есть еще один игрок на поле активного взаимодействия, каждую минуту происходящего между пищеварительным трактом и микробиомом, о котором часто забывают, – это мозг. Он громко включается в разговор между кишечником и «чувствами».

Кишечник – второй мозг

Нельзя недооценивать важность здоровья пищеварительного тракта. В силу того что мы – люди, мы воспринимаем ощущения от функционирования тела, самочувствие, уровень энергии и стресса, настроения и желания. Как мы получаем эти ощущения? Сейчас идет активное изучение неврологических процессов, происходящих в организме, которые сигнализируют об ощущениях. Одним из путей, с помощью которого организм воспринимает сигналы здоровья сложными сетями гормонов и нейротрансмиттеров, является создание специальных связей между различными системами.

Все больше исследований в области нейронаук демонстрируют тесную двустороннюю связь между мозгом и пищеварительной системой. Эта связь настолько тесная, что кишечник можно считать крупнейшим сенсорным органом тела, его вторым мозгом.

Майкл Гершон, эксперт в области зарождающейся науки нейрогастроэнтерологии и автор книги 1998 года «Второй мозг», говорит о кишечнике так: это – наш второй мозг, чьи усилия направлены не только на отслеживание прохождения пищи. Вот его сущность: во-первых, по вагусному нерву и так называемым спинальным афферентным нервам кишечник пересылает информацию в мозг. Задача связки «кишечник – мозг» – подавать сигналы в цепи обратной связи на разных уровнях центральной нервной системы, включая спинной мозг, ствол головного мозга, гипоталамус и специальную область в мозге под названием «первичная интероцептивная кора». Используя эти сигналы, мозг получает информацию о происходящем в кишечнике. Аналогично центральная нервная система направляет информацию обратно в кишечник для гарантии оптимальной его работы во время сна, активности и питания. Без такого взаимодействия было бы невозможно сознательно контролировать пищевое поведение и пищеварение.

Действительно, удивительно: в кишечнике есть своя маленькая сеть, которая посылает сигналы в мозг, если что-то идет не так. Этот процесс дает гарантию, что состояние кишечника скоординировано с общим состоянием организма. В дополнение к нервным сигналам кишечник посылает также гормональные сигналы, которые достигают мозга непосредственно или через сенсорные нервы. Например, некоторые гормоны кишечника передают чувства сытости и голода. Аналогично, если во внутренних органах есть воспаление, кишечник запускает такие функции мозга, как боль, слабость, сонливость и общее «чувство болезненности». Другими словами, если вы страдаете от недуга, болезни или инфекции, которая воздействует на кишечник, ваше самочувствие во многом является следствием влияния кишечника на мозг, и оно определяет и, как вы думаете, сколько боли испытываете, как хорошо спите и хватает ли вам сил.

Из-за того, что кишечник направляет огромный объем информации в области мозга, ответственные за самочувствие и самосознание, здоровье кишечника может быть более важным фактором в общем восприятии здоровья, чем мы думаем. Например, сложное чувство «сосет под ложечкой», которое мы испытываем при беспокойстве, напряжении, испуге или гневе, хранится в уникальном типе памяти под названием «карта тела», и оно может повлиять на дальнейшее поведение в аналогичных ситуациях.