Особенности личностного и семейного функционирования родственников наркозависимых - Виктор Викторович Бочаров

SPSS 19. Для сравнения средних в исследуемых группах использовался дисперсионный анализ, или критерий Краскел – Уоллиса, с последующим применением критерия U Манна – Уитни. В случае сопоставления двух групп использовался t-критерий Стьюдента, или U Манна – Уитни. При проверке нормальности распределения использовался критерий Колмогорова – Смирнова. Для характеристики количественных признаков были рассчитаны средние и ошибки среднего.

В дополнение к SPSS использовалась программа «Критерий Фишера для выборочных долей». В качестве меры связи между показателями применен коэффициент корреляции Пирсона и Спирмена.

Был проведен дискриминантный анализ для трех заданных групп с пошаговым исключением признаков, использовалось расстояние Махаланобиса. Априорные вероятности групп высчитывались из представленной выборки.

3. Результаты эмпирического исследования

В данном разделе приводятся результаты клинико-психологи ческого и тестового исследования родственников пациентов с героиновой зависимостью. Анализ результатов исследования проводился в два этапа. На первом этапе проводилось сопоставление результатов клинико-психологического и тестового исследования групп родственников пациентов с героиновой зависимостью с данными нормативной выборки. На втором этапе проводилось сопоставление результатов групп родственников пациентов с героиновой наркоманией между собой.

Тестовые данные, полученные при проведении исследования, сопоставлялись с информацией, полученной в ходе беседы и наблюдения, что позволяло раскрыть суть количественных оценок тестовых методик и более полно интерпретировать полученные результаты.

В ходе исследования особенностей личностного функционирования родственников пациентов с героиновой наркоманией использовались: клиническая беседа, клиническое наблюдение и обследование по методике «Я-структурный тест Г. Аммона». Кроме того, с помощью «Методики оценки психического здоровья» (МОПЗ) проводился анализ выраженности их личностной дисфункциональности.

Специально исследовался вопрос о соотношении длительности наркотизации больного и особенностей личностного его функционирования родственников наркозависимых, а также вопрос о соотношении выраженности личностной дисфункциональности родственников и их алкогольной наследственной отягощенности. Термин «наследственная отягощенность» нами используется сугубо в той связи, что в психиатрической и наркологической практике наличие в роду психически больных или больных алкоголизмом (наркоманией) рассматривается в качестве наследственной отягощенности. Вместе с тем, с точки зрения современных научных представлений, наличие даже среди прямых родственников больных с психической и наркологической патологией вовсе не предполагает обязательную наследственную (генетическую) передачу соответствующих заболеваний. Поскольку не меньшее значение в генезе патологии уделяется психологическим и социально-психологическим факторам, алкоголизация и выраженно отклоняющееся поведение в равной степени могут рассматриваться как следствие передачи «патологичесих моделей взаимодействия», характерных для семей психически больных. Здесь и далее понятие «наследственная отягощенность» мы употребляем лишь с точки зрения сложившейся практики использования этого термина врачами – наркологами и психиатрами и в связи с этим не предполагаем обязательную генетическую предрасположенность к данным заболеваниям.

3.1. Личностное функционирование родственников пациентов с героиновой наркоманией

3.1.1. Особенности личностного функционирования матерей пациентов с героиновой наркоманией

В настоящем разделе представлены результаты сравнительного анализа показателей по «Я-структурному тесту» и МОПЗ групп матерей наркозависимых и социально адаптированных женщин, в возрасте от 50 до 65 лет. Результаты клинико-психологического исследования были сопоставлены с тестовыми данными.

Тестовое исследование особенностей личностного функционирования матерей пациентов с героиновой наркоманией проводилось путем сопоставления результатов по «Я-структурному тесту» группы матерей и группы социально адаптированных женщин в возрасте от 50 до 65 лет (первая группа нормативного контроля).

В табл. 1 представлены результаты, полученные по «Я-структурному тесту», которые показывают, какие из центральных Я-функций личности матерей пациентов с героиновой наркоманией наиболее изменены.

Сопоставление средних значений показателей по «Я-структурному тесту» в ответах группы матерей наркозависимых и группы социально адаптированных женщин выявило достоверно значимые различия шкальных значений ISTA по 13 из 18 шкал.

Обращает на себя внимание статистически достоверное снижение показателей по всем «конструктивным» шкалам («Конструктивная агрессия» при p < 0,01; «Конструктивная тревога» при p < 0,05; «Конструктивное внешнее Я-отграничение» при p < 0,05; «Конструктивное внутреннее Я-отграничение» при p < 0,001; «Конструктивный нарциссизм» при p < 0,001; «Конструктивная сексуальность при p < 0,01) в группе матерей пациентов с героиновой наркоманией по сравнению с группой социально адаптированных женщин.

При этом в группе матерей отмечается статистически достоверное повышение показателей по «деструктивным» и «дефицитарным» шкалам таких Я-функций личности, как: «агрессия» («Деструктивная агрессия» p < 0,05; «Дефицитарная агрессия» p < 0,01) и «внутреннее Я-отграничение» («Деструктивное внутреннее Я-отграничение» p < 0,001; «Дефицитарное внутреннее Я-отграничение» p < 0,05).

Выраженное снижение «конструктивного» компонента Я-функции «тревоги» (p<0,05) сочетается со статистически значимым повышением ее «деструктивной» (p<0,01) составляющей.

Показатели по шкалам «Дефицитарная тревога», «Деструктивное внешнее Я-отграничение», «Дефицитарное внешнее Я-отграничение», «Деструктивный нарциссизм» и «Дефицитарный нарциссизм» не имеют достоверно значимых различий в исследуемых группах, однако в группе матерей наркозависимых имеют более высокие значения.

Только по одной из деструктивных шкал – «Деструктивная сексуальность» в группе социально адаптированных женщин отмечаются статистически значимо более высокие оценки (p < 0,001) по сравнению с группой матерей наркозависимых. При этом в первой контрольной группе также отмечаются достоверно более высокие показатели по шкале «Конструктивная сексуальность» (p < 0,01) и более низкие показатели по шкале «Дефицитарная сексуальность» (p < 0,05) по сравнению с группой матерей пациентов с героиновой наркоманией.

На рис. 1 представлен усредненный профиль шкальных оценок по «Я-структурному тесту» испытуемых из числа групп матерей пациентов с героиновой наркоманией и социально адаптированных женщин в возрасте от 50 до 65 лет.

Рис. 1. Усредненный профиль шкальных оценок по «Я-структурному тесту» у матерей пациентов с героиновой наркоманией и социально адаптированных женщин в возрасте от 50 до 65 лет

«Сырые» баллы, полученные по шкалам «Я-структурного тест а», были переведены в шкальные оценки, которые после подсчета по ним средних значений были использованы при построении диаграммы.

Представленный на рис. 1 усредненный профиль центральных Я-функций личности матерей наркозависимых (по «Я-структурному тесту») достаточно точно отражает тенденции, встречающиеся при рассмотрении индивидуальных профилей. Типичный паттерн выявляется более чем у 70 % обследованных матерей, что говорит об относительной однородности их психологического облика.

Профиль матерей наркозависимых характеризуется выраженным превышением «деструктивных» и «дефицитарных» шкал над «конструктивными» по всем базовым личностным функциям. По ряду шкал показатели выходят за границы нормативного интервала, лежащего в пределах 40–60 баллов. В группе нормативного контроля все шкальные оценки лежат в пределах нормативного диапазона.

Типичный паттерн характеризуется значительной выраженностью показателей дефицитарной агрессии, деструктивной тревоги, нарушением Я-отграничений, функции нарциссизма, дефицитарной сексуальностью. Следует отметить также наличие у матерей наркозависимых низких показателей по шкалам: «Конструктивная сексуальность» и «Конструктивное внутреннее Я-отграничение».

Высокий показатель по шкале дефицитарной агрессии у матерей пациентов с героиновой наркоманией свидетельствуют о том, что для них характерно отчуждение собственных планов и потребностей, сужение круга интересов. В ситуациях межличностного взаимодействия у таких матерей, как правило, наблюдается уступчивость, зависимость и стремление к избеганию каких-либо противоречий с окружающими, ситуаций, в которых возможно столкновение с потребностями и интересами других. Это полностью согласуется с результатами, полученными при клинико-психологическом обследовании. В беседе матери наркозависимых часто жаловались на невозможность отказать, сказать «нет» (в том числе и собственному наркозависимому ребенку).

О.