Здоровье вашего ребенка. Книга для разумных родителей - Юрий Староверов

Иммунная система здорового ребенка при проникновении в организм чужеродного продукта (например, нерасщепленного белка коровьего молока) обеспечивает его быстрое разрушение. Первые контакты с таким веществом измененной иммунной системы заставляют ее насторожиться, в ее глубинах начинается выработка мощного оружия (антител), предназначенного именно против этого вещества, – формируется специфическая сенсибилизация к веществу (от лат. sensibilis – чувствительный). Количество необходимых для сенсибилизации контактов зависит от того, насколько интенсивно иммунная система вырабатывает антитела. Организм ребенка становится не просто чувствительным, а сверхчувствительным к веществу, которое у других детей никаких экстремальных проявлений не вызывает. Такую гиперчувствительность, зависимую от особенностей иммунной системы, называют атопией (от греч. atopia – странность, без места).

И вот, при очередном контакте даже с небольшим количеством этого вещества (аллергена) происходит бурная реакция между веществом и направленными против него антителами. При этом тучные клетки, на поверхности которых находятся антитела, повреждаются и выбрасывают огромное количество биологически активных веществ, вызывающих аллергическое воспаление – развивается полнокровие, отек тканей.

Аллергия – гиперчувствительность иммунной системы всего организма, но проявляется она гиперреактивностью отдельных его органов, называемых шоковым органом или органом-мишенью. Гиперреактивность органа может быть наследственно обусловлена. Например, мама страдает нейродермитом, и у ребенка аллергический процесс затрагивает преимущественно (хотя и необязательно) кожу. Но чаще гиперреактивность органа формируется в процессе жизни ребенка. К примеру, ребенок бесконечно болеет простудными заболеваниями, во время которых аллергены (например, частички домашней пыли) легко проникают через воспаленную слизистую оболочку дыхательных путей, вызывая реакцию иммунной системы. Чувствительность дыхательных путей повышается как к пыли, так и к другим факторам: перепаду температуры и влажности воздуха, табачному дыму и т. д.

В раннем возрасте органом-мишенью для аллергии преимущественно является кожа. У детей после 3 лет наряду с кожей в аллергический процесс вовлекаются органы дыхания и другие системы организма. С возрастом возможна смена органов-мишеней.

Однако возможно и другое развитие событий. Если аллерген удалось установить и на длительное время исключить контакт с ним, то иммунная система о нем со временем «забывает». Чувствительность к этому веществу постепенно снижается. Существует и другой способ выправить ситуацию: установив аллерген, активно воздействовать на иммунную систему ребенка с целью снижения ее чувствительности к этому аллергену.

Без вашей помощи ни один врач не сможет установить аллергены, к которым чувствителен ваш ребенок. Только ваше пристальное внимание к ребенку поможет заподозрить неадекватную реакцию ребенка на какие-то факторы. А вот подтвердить или рассеять ваши опасения и выбрать способ коррекции нарушений – это задача врача.

Спектр аллергенов

Очень редко можно встретить ребенка с аллергией, у которого аллергию вызывает лишь один-единственный фактор. Обычно в развитии аллергии у детей имеют значение несколько аллергенов. Нередко мама больного ребенка заявляет, что у него аллергия на все. Чем дольше продолжается заболевание, и чем позже принимаются меры, тем к большему количеству аллергенов у ребенка развивается гиперчувствительность. Нарастание числа аллергенов происходит подобно снежному кому. И если не установить, на что же у ребенка возникает аллергическая реакция, справиться с ней будет очень сложно. Выделяют несколько групп аллергенов: пищевые, бытовые, пыльцевые, лекарственные.

Эта форма заболевания, пожалуй, является самой распространенной. Наверняка у ваших друзей или знакомых есть дети, у которых после самой обычной пищи (рыба, яйцо и др.) вдруг начинается кожный зуд, на коже появляются высыпания или отекает губа. Формирование пищевой аллергии наиболее характерно для детей раннего возраста. Это связано с высокой проницаемостью в этом возрасте слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта и частыми расстройствами пищеварения. С возрастом реакция на пищу может снизиться, уступив место другим формам аллергии. Но, впрочем, нередко пищевая аллергия сопровождает человека в течение всей жизни.

Аллергическую реакцию может вызвать любой пищевой продукт. Однако по степени аллергизирующей активности продукты неравнозначны (табл. 5).

Таблица 5

Пищевые продукты – причинные факторы пищевой аллергии

[Союз педиатров России, 2000]

Для детей с пищевой аллергией характерны проявления со стороны кожи и пищеварительного тракта, реже – со стороны дыхательной системы. Установить, на какие продукты имеется аллергия у вашего ребенка, не так-то просто.

Нередко ребенок летом в деревне совершенно нормально переносил молоко, а в городе после молока появляется сыпь. Дело в том, что ребенок может реагировать не на сам продукт, а на содержащийся в нем консервант или краситель. Его реакция может зависеть от способа приготовления (при термической обработке некоторые аллергены разрушаются). Реакция на пищевые продукты непосредственно зависит от состояния пищеварительного тракта.

Для того чтобы наверняка выяснить, на какой же пищевой продукт неадекватно реагирует ваш ребенок, – заведите «Пищевой дневник». В нем как можно подробнее указывайте, когда и что ребенок ел. Причем не только перечисляйте название блюд, но обязательно отмечайте, из каких продуктов они приготовлены. Здесь же по дням распишите, какие лекарства и травы получал ребенок, какие физические нагрузки выполнял, какие изменения погоды произошли. Эта информация составит параметры для последующего анализа. Вторая, не менее важная, часть Дневника включает данные о самочувствии ребенка. Следует отмечать все: изменения на коже, появление насморка, кашля, одышки, отеков и т. д. Ведение такого Дневника – занятие не для ленивых, но оно обязательно окупится.

Пройдет месяц-два, и вы сможете сопоставить обе части Дневника. И, к примеру, окажется, что каждый раз после того, как ребенок ел блюда, включавшие тыкву, у него появлялась сыпь на коже. А после того, как ребенок выходил на холодный воздух, у него появлялось свистящее дыхание.

Подтвердить ваши подозрения сможет элиминационная (элиминация – удаление) диета и последующая провокационная проба. Диету, полностью исключающую заподозренные продукты питания, нужно соблюдать в течение нескольких недель. Если симптомы аллергии исчезнут, после обсуждения ситуации с врачом возможно проведение провокационной пробы, заключающейся в разовом приеме ребенком небольшого количества подозреваемого продукта. Возобновление симптомов аллергии, иногда довольно бурных, окончательно подтвердит непереносимость продукта и целесообразность продолжения элиминационной диеты.

Эта информация будет иметь неоценимое значение. Врачу вашего ребенка не придется на ощупь методом исключения проводить поиски возможных аллергенов (а их могут быть тысячи), упуская время и обрекая ребенка на дополнительные анализы. Врач целенаправленно подтвердит ваши наблюдения и назначит лечение.

Хорошую хозяйку легко обидеть, сказав, что у нее в доме есть пыль. Вместе с тем, как бы вы ни пылесосили, ни протирали и ни выбивали, какое-то количество пыли всегда остается в книгах, в любимых ребенком мягких игрушках, в матрацах, коврах, в постельных принадлежностях.

Практически в любой квартире можно обнаружить плесень. Обратите внимание на землю в цветочных горшках, посмотрите на потолок в ванной и между плитками кафеля в туалете. Видите легкий налет? Это она и есть – плесень. И с ней мы вполне благополучно сосуществуем. Но бывает и иначе…

Практически в любом жилище человека есть домашний клещ, обитающий в постельных принадлежностях, коврах. Это безобидное микроскопическое насекомое, питающееся отпавшими чешуйками кожи человека (санитар кожи) и абсолютно безвредное для большинства людей. Однако испражнения и хитиновая оболочка клеща для детей с предрасположенностью к аллергии способны стать сильным аллергеном.

Бытовые аллергены вызывают аллергические реакции преимущественно со стороны дыхательной системы. Характерны длительные умеренно выраженные проявления в виде кашля, насморка, иногда в сочетании со свистящим дыханием. Но стоит ребенку уехать куда-нибудь на каникулы, как все симптомы исчезают, а при возвращении домой – появляются вновь. Правда, бывает и наоборот. Отрок уезжает в деревню к бабушке, а там, в ветхом доме, его ждет антикварная мебель, столетние матрасы, и у ребенка развивается астматический приступ. Возвращается домой и снова «здоров».