Универсальный справочник практикующего врача - Анна Неганова

Для укрепления мышц больного показан массаж. Массировать нужно осторожно, не вызывая боли и постепенно увеличивая интенсивность воздействия. Массаж начинают через 2–3 недели от начала заболевания. В этом периоде применяют поверхностный массаж, используя преимущественно поглаживания. Массировать необходимо обе ноги без относительного усиления воздействия на парализованные мышцы. В дальнейшем массаж активизируют, используя другие приемы (растирание, разминание, вибрацию), и сужают область его приложения — массируют главным образом парализованные мышцы и соответствующие суставы. Массаж применяют регулярно и длительно, годами. Важное значение в лечении полиомиелита и особенно его остаточных явлений имеет лечебная гимнастика, которую нужно делать ежедневно или даже несколько раз в день в малой дозировке. Выполняют активные и пассивные упражнения. Активные упражнения выполняются самим больным. Пассивные движения осуществляются без активного участия больного.

Пассивные движения нужно проводить в направлении, противоположном формирующейся тугоподвижности. Так, при образовании или угрозе сгибательной тугоподвижности тазобедренного и коленного суставов необходимо производить разгибание.

Приступать к активной гимнастике следует после того, как освоены пассивные упражнения. Каждую процедуру лечебной гимнастики начинают с упражнений для здоровых мышц и конечностей, затем постепенно вовлекают пораженные конечности, которым создают облегченные условия для выполнения движений. Тренировка двигательных функций осуществляется постепенно. Она включает самостоятельные повороты в постели, обучение самостоятельно садиться и сидеть, стоять на коленях, вставать на ноги и стоять, а затем ходить. Основными упражнениями являются следующие.

1. И. п. — лежа на спине. Согнутая в локте рука отведена в плечевом суставе. Осуществляется статическая фиксация руки в плечевом суставе.

2. Выполнение поворотов и наклонов головы.

3. И. п. — рука поднята выше горизонтали. Выполнение упражнения предусматривает разгибание туловища и руки назад с одновременным поворотом головы в сторону разогнутой конечности.

4. И. п. — лежа на боку. Сгибание и разгибание ноги в коленном суставе.

5. И. п. — лежа на спине. Разгибание ноги в коленном суставе и др.

В начале курса лечения количество выполняемых упражнений колеблется от 3 до 5, к середине курса, соответственно от 5 до 8 и к концу курса — от 8 до 12 раз.

Из физиотерапевтических процедур применяют электростимуляцию мышц импульсным током, УВЧ, диатермию, гальванизацию и др.

Хорошее действие оказывают грязевые процедуры на детей с остаточными явлениями полиомиелита. Рекомендовано накладывать грязи на пораженные конечности в виде брюк. Температура грязи 28 °C, продолжительность — 15–20 мин, курс — 10–12 процедур через день. Лучшие результаты дает чередование грязевых аппликаций и ванн с солями Мертвого моря.

Радикулит пояснично-крестцовый

Причина. Пояснично-крестцовый радикулит — заболевание, связанное с поражением корешков пояснично-крестцовой области. Заболевание возникает вследствие остеохондроза — поражения межпозвонковых дисков позвоночника. Провоцирующими моментами в развитии заболевания являются поднятие тяжести, охлаждение, падение, вынужденная неловкая поза, рывковые движения и др.

Симптомы. Проявляется заболевание болями в пояснице, которые могут быть стреляющими, усиливаться при поворотах туловища, длительном стоянии или сидении, могут распространяться по задней поверхности ноги. Отмечается нарушение чувствительности. Часто наблюдается слабость мышц на стороне поражения, похолодение стоп.

Лечение. При обострении заболевания пользуются банками, горчичниками на пояснично-крестцовую область, применяют обезболивающие мази. В период усиления болей больного необходимо уложить в удобной позе (например, согнуть больную ногу в коленном суставе, а здоровую разогнуть).

Эффективным методом лечения пояснично-крестцового радикулита является лечебная гимнастика. Она проводится в облегченных исходных положениях. Так, при положении на спине под колени помещают валик; при положении на здоровом боку под него также подкладывают валик; в положении лежа на животе подкладывают подушку под живот. Лежа на спине, осуществляют сгибание и вытягивание ноги вперед; сгибание ноги с круговыми движениями бедра и последующим вытягиванием. Лежа на боку, осуществляют сгибание бедра и последующее разгибание с отведением прямой ноги назад и прогибом. Стоя на четвереньках, максимально удаляют таз назад, сгибают бедро и прижимают его к животу, затем вытягивают прямую ногу назад вверх. Стоя (ноги расставлены) выполняют наклоны корпуса к носку поочередно. Стоя (ноги вместе) делают махи прямой ногой вперед, в стороны и назад.

Массаж при пояснично-крестцовом радикулите не должен усиливать боли, а уменьшать их при каждой процедуре. При выраженных болях в течение первых 2–4 процедур рекомендуется использовать только поглаживание со слабым нажимом на ткани. Специальный массаж нервов и болевых точек при первых процедурах противопоказан в связи с возможностью усиления болей. Через 2–4 процедуры присоединяют массаж мышц, а также добавляют растирание и вибрацию. Интенсивность массажа постепенно увеличивается. Следует учитывать характер боли и применять наиболее щадящие методы. Процедура массажа разделяется по периодам. Первый период (подготовительный) длится 2–3 мин, второй (основной) — 5—14 мин, третий (заключительный) — 2–3 мин. Длительность первых 2–3 процедур составляет 5–8 мин, затем ее увеличивают до 15–20 мин. Массаж можно проводить ежедневно или через день. Всего на курс лечения — от 12 до 18 процедур.

Благоприятный лечебный эффект наблюдается от применения иловой грязи, разогретой до температуры 38–40 °C. Ее накладывают на пояснично-крестцовую область в виде грязевого пояса и на ногу на 10–20 мин, курс лечения — 10–12 процедур через день.

Применяют также растирания настойкой стручкового перца. Для приготовления настойки — 3–4 стручка горького перца средних размеров залить 200 мл водки. Настоять в течение 7 дней в темном месте.

Рассеянный склероз

Причины заболевания окончательно не выяснены. Основное значение придается инфекции. Под действием инфекционного агента происходит разрушение миелиновой оболочки мозга. По всей центральной нервной системе обнаруживают бляшки различной величины, серовато-розового цвета.

Начальными симптомами заболевания являются слабость и дрожание в руках и ногах, нарушение походки, ощущение то холода, то тепла. Позже отмечаются расстройства чувствительности. Могут возникать нарушения движений конечностей (параличи). В далеко зашедших случаях развивается слабоумие.

Для лечения рассеянного склероза применяют глюкокортикостероиды, цитостатики, антибиотики, гамма-глобулин, стимулирующие и общеукрепляющие средства, витаминные и седативные препараты.

Больным рекомендуется принимать настойку сбора трав: взять траву датиски коноплевой 4 части, листья бархата Лаваля — 2 части, траву зверобоя — 4 части, плоды можжевельника — 2 части, цветки календулы — 4 части, плоды шиповника — 5 частей. 2 г сбора залить 200 мл кипятка, настоять в термосе 5 ч, принимать в течение дня. Также больным назначают внутрь экстракт элеутерококка и настойку прополиса по 2 мл ежедневно. Курс лечения составляет 2–6 месяцев.

Необходимо также соблюдение режима труда и отдыха, диеты. Из питания исключают острую пищу, копчености, консервы. Рекомендуется пища, богатая микроэлементами (цинком, медью и марганцем): овес, черная смородина, горох, шпинат, сельдерей, соя, арония, красная свекла, грибы, черника, брусника, ирга и др.

Для очищения организма от продуктов воспалительного процесса применяют хвойный напиток: 18 ст. л. измельченной сосновой хвои, 4 ст. л. плодов шиповника, 1 горсть луковой шелухи залить 3 л кипятка, укутать и настаивать в течении ночи, процедить и пить в неограниченном количестве вместо воды в течение 4 месяцев 2 раза в год.

Процедуры, связанные с тепловым воздействием, при рассеянном склерозе противопоказаны.

Водные процедуры можно принимать, избегая экстремальных режимов (холодные и горячие противопоказаны). В жаркую погоду облегчение может принести прохладный душ.

Глава 8. Психические болезни

Эпилепсия

Эпилепсия представляет собой хроническое заболевание, которое проявляется развитием судорожных приступов и замедлением психических процессов, а при прогрессировании заболевания и в тяжелых случаях — и снижением интеллекта.