Ваш малыш от рождения до двух лет - Джеймс Сирс

Помните. Решать, звонить врачу или нет, нужно в зависимости от тяжести заболевания вашего ребенка, а не от того, насколько высоко поднялась температура.

Как сообщить врачу о температуре у своего ребенка

Разговаривая с врачом по телефону или у него в кабинете, держите наготове следующую информацию:

• Как началось повышение температуры: поднялась ли температура очень быстро, при том что до этого ребенок чувствовал себя замечательно, или же она поднималась очень медленно и становилась все выше с каждым днем, по мере того как ребенку становилось все хуже?

• Как менялась температура: покажите врачу или зачитайте таблицу наблюдений за температурой.

• Как меняется самочувствие вашего ребенка: стало ли ему хуже, лучше или его состояние не меняется?

• Каковы другие симптомы: есть ли у вашего ребенка еще какие-нибудь симптомы, такие как болезненный крик, понос, боль и покраснение в горле, рвота и т. д.?

• Насколько вы встревожены.

Перед тем как звонить врачу, уберите лишние одеяла и снимите с ребенка лишнюю одежду. Причинами повышения температуры часто бывают слишком теплая одежда и излишнее укутывание.

Подход врача

Сцена с пылающим ребенком и паникующей матерью разыгрывается в жизни врача несколько раз за день. Попробуйте посмотреть на вещи из-за стетоскопа врача и увидеть высокую температуру с его точки зрения. Высокая температура – это всего лишь симптом, который привел вас в его кабинет. Что действительно важно, так это найти причину высокой температуры.

Во-первых, врач пытается сделать общий вывод: опасно это или нет? Легкое ли это заболевание, например вирусное (такое как розеола детская, известное также как экзантема внезапная, которое пройдет через два-три дня без каких-либо мер, кроме жаропонижающих средств и лечения временем)? Или же это бактериальная инфекция и требуется давать антибиотики? И еще один вывод: если это бактериальная инфекция, опасная она или нет?

Затем, осматривая вашего пылающего ребенка, ваш врач слушает ваш рассказ и смотрит на вашу таблицу – вы ведь захватили ее с собой, не так ли? Затем врач пытается отыскать у ребенка какие-либо указания на причину лихорадки. Иногда диагноз очевиден после рассказа матери или осмотра ребенка. В других случаях поставить диагноз более сложно, и для этого требуется время и проведение анализов. Если ваш врач не подозревает ничего, кроме вируса, он может вместе с вами измерить температуру и отослать вас домой с напутствием: «Обязательно позвоните, если ребенку станет хуже». Иногда при первом осмотре диагноз поставить сложно, но с каждым днем у ребенка появляются все новые симптомы, по мере развития заболевания, такие как не оставляющие сомнений пятна в горле или специфические высыпания. В целом вирусные заболевания не лечат антибиотиками, но в некоторых случаях антибиотик может быть прописан с целью предотвращения вторичной бактериальной инфекции.

Врач должен прийти к одному из трех выводов:

• Врач обнаружит определенную бактериальную инфекцию (инфекция уха, горла, легких, носовых пазух, кишечника или кожи) и назначит соответствующее лечение.

• Врач не обнаружит специфических причин для температуры. Заключив, что симптомы недостаточно серьезны, придет к выводу, что заболевание, возможно, вирус, не требующий лечения (простуда, грипп или другое вирусное заболевание), и порекомендует понаблюдать за ребенком.

• Врач не обнаружит точных причин для температуры, но придет к выводу, что ребенок определенно болен и есть причины для опасения, что это может быть внутренняя бактериальная инфекция (например, инфекция мочевого пузыря или почек, инфекция крови, менингит, инфекция костной ткани или пневмония, которую невозможно диагностировать при помощи одного стетоскопа). К такому выводу врач может прийти, обнаружив у ребенка учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание, если ребенок крайне раздражителен, очень сонный и вялый и присутствует ряд других факторов.

Если ваш врач подозревает поддающуюся лечению бактериальную инфекцию, но при осмотре нелегко установить ее локализацию, он может дать вам направление на лабораторные исследования, например на посев (взятие материала из горла, крови или мочи для выращивания культуры), анализы крови или анализ мочи. Определить тип инфекции и серьезность заболевания помогает также исследование белых кровяных телец, которое называется подсчетом лейкоцитов, или лейкоформулой.

Пошаговый подход к снижению температуры у ребенка

Снижать температуру у ребенка – все равно что охлаждать воздух в доме. Предположим, у вас в доме слишком жарко. Прежде всего вы распахиваете окна, чтобы выпустить лишнее тепло наружу. Именно так вы охлаждаете тело своего ребенка, снимая одежду и сажая ребенка в ванночку с едва теплой водой. Затем по необходимости вы переставляете термостат на температуру пониже, чтобы отопительная система не выключалась так быстро (или вообще отключаете отопление). Именно так действуют жаропонижающие средства, такие как ибупрофен и ацетаминофен. Они снижают выработку тепла, переключая термостат в организме человека. И вы следите за этими процессами снижения выработки тепла и теплоотдачи, пока вам в своем доме или вашему ребенку не будет комфортно.

Пункт первый: выпустите жар

Прежде чем прибегнуть к медикаментозным мерам, нужно выпустить наружу лишнее тепло. Вот как это сделать.

Оденьте ребенка соответственно температуре. Не слишком раздевайте ребенка и не слишком укутывайте. Если ребенок одет слишком легко, это усиливает озноб, а если его перекутать, одежда удерживает тепло. Летом лучше всего дать ребенку ходить по дому и спать в одном подгузнике или в крайнем случае в легкой, просторной хлопчатобумажной одежде. Это позволит лишнему теплу перейти из тела вашего ребенка в более прохладный воздух. Однажды я услышал, как в моей приемной мать и бабушка спорили по поводу того, укутать или раздеть нужно ребенка, у которого жар. Бабушка наставляла молодую мать: «Заверни его еще во что-нибудь теплое, иначе он простудится». Мать парировала: «Он и так уже простудился. Жару нужно выйти наружу».

Это один из тех редких случаев, когда мудрость матери одержала верх над мудростью бабушки. Лишняя одежда удерживает тепло; это все равно что накинуть на дом, в котором и без того жарко, одеяло. Ко мне в кабинет не раз приносили температурящих детей, укутанных, как маленькие эскимосы.

Нужно остыть. Это относится к вашему дому, вашему ребенку и вам самим. Откройте в детской окно или же воспользуйтесь кондиционером или вентилятором. Прохладный воздух лучше поглощает тепло, которое исходит от горячего тела вашего ребенка. Небольшой сквозняк не принесет вреда вашему малышу. Также вашему ребенку с температурой можно выходить на улицу. Свежий воздух ему только на пользу.

Обильно поите. Высокая температура вызывает жажду. Потоотделение и учащенное дыхание приводят к тому, что организм теряет жидкость, и ему нужно восстановить ее. Пусть ребенок весь день напролет сосет питательные леденцы и понемногу пьет прохладные, негустые напитки. Кормление грудью – хороший источник жидкости и комфорта.

Подкормите температурящего ребенка. Когда температура тела повышается, организм работает в ускоренном режиме, выпуская лишнее тепло и сжигая горючее, которым требуется подзаправлять ребенка в форме питательных калорий. Обычно дети не хотят есть, когда болеют и у них высокая температура, но им нужно пить. Ваш ребенок может отказываться от тяжелой, жирной пищи. Ее трудно переваривать, поскольку работа пищеварительной системы при высокой температуре несколько замедляется. Если ребенок будет понемногу есть лакомства и потягивать напитки в течение всего дня – это будет здоровым режимом питания для ребенка с высокой температурой. Калорийные коктейли (молочно-клубничный, молочно-апельсиновый и т. д.) удовлетворяют и потребность в пище, и потребность в питье – и они прохладные.

Прохладные ванночки. Если у ребенка 40 °C или выше или если температура уже утомила ребенка, посадите его по пояс в чуть теплую воду. Отрегулируйте температуру воды, чтобы она была лишь настолько теплой, чтобы ребенок чувствовал себя комфортно. Дети, которых лихорадит, обычно протестуют против холодной воды, и она только вызывает у них озноб, что повышает температуру тела. Если на теле ребенка остается вода, это ускоряет остывание благодаря испарению. Усадив ребенка в ванночку, пройдитесь по его телу губкой, чтобы усилить циркуляцию крови в коже и увеличить теплоотдачу. Продолжайте этот ритуал обтирания губкой, сколько ребенок будет терпеть. Обычно требуется как минимум 20 минут, чтобы сбить температуру на 1 °C. После ванны промокните кожу ребенка, но оставьте ее слегка влажной, чтобы вода испарялась, усиливая охлаждающий эффект. Если через час-другой после ванны температура у вашего ребенка снова резко поднимется, пришло время снова сажать его в ванночку и выполнять ритуал обтирания губкой.