Болезни глаз - Генрих Ужегов

За хрусталиком расположено объемное образование, наполняющее глаз, – стекловидное тело, которое имеет желеподобную консистенцию. Функции стекловидного тела – светопроведение и поддержание формы глазного яблока.

Сетчатка

Сетчатка (внутренняя, чувствительная оболочка глаза) выстилает полость глазного яблока изнутри. Это самая тонкая из оболочек глаза, толщина ее составляет от 0,07 до 0,5 мм. Сетчатка имеет сложное строение и состоит из 10 слоев клеток. Эту оболочку глаза можно сравнить с пленкой фотоаппарата, основная ее роль – формирование изображения (свето– и цветовосприятие) с помощью специальных чувствительных клеток – палочек и колбочек. Палочки располагаются в основном на периферии сетчатки и отвечают за черно-белое, сумеречное зрение. Колбочки сосредоточены в центральных отделах сетчатки – макуле и отвечают за мелкие детали предметов и цвета́. Нервные волокна, идущие от чувствительных клеток, формируют зрительный нерв, который выходит из заднего полюса глаза и проникает в полость черепа, в головной мозг.

Слезный аппарат

Слезный аппарат состоит из слезной железы и слезовыводящих путей. Слезная железа находится в верхнем углу латеральной (наружной) стенки глазницы. Протоки ее открываются в так называемый конъюнктивальный мешок, представляющий собой узкое пространство между конъюнктивой век и конъюнктивой глазного яблока.

Слеза, вырабатываемая в слезном мешке, омывает глазное яблоко и не дает высохнуть роговице. Движению слезной жидкости помогают мигательные движения век.

В области внутреннего угла глаза слеза скапливается, образуя так называемое слезное озерце, на дне которого виден слезный сосочек. Отсюда через точечные отверстия на внутренних краях верхнего и нижнего века слеза попадает сначала в слезные канальцы, а затем в слезный мешок. Слезный мешок, постепенно суживаясь, переходит в слезоносовой канал, по которому слеза попадает в полость носа.

Как мы видим? Физиология зрения

Палочки и колбочки, располагающиеся в наружном слое сетчатки, являются светочувствительными рецепторами глаза. Они находятся в самом непосредственном контакте с нервными окончаниями (нейронами). Отростки ганглиозных нейронов образуют зрительный нерв. В конечном счете образуется цепочка клеток, которые под действием света генерируют и проводят нервный импульс, который идет в зрительный нерв, а затем – в кору головного мозга. Зрительный нерв на выходе из глаза делится на две половины. Внутренняя его половина перекрещивается и вместе с наружной половиной противоположной стороны направляется к коленчатому телу, где находится еще один нейрон, заканчивающийся в зрительной зоне коры затылочной доли полушария. Часть волокон зрительного тракта направляется к клеткам ядер верхних бугорков четверохолмия. Эти ядра, так же как и ядра коленчатых тел, представляют собой первичные зрительные центры. Основным раздражителем для глаза является свет, который представляет собой электромагнитные волны длиной от 400 до 750 ммк. Более короткие (ультрафиолетовые) и более длинные (инфракрасные) лучи глазом человека не воспринимаются. В передней части глаза находятся хрусталик и роговица, представляющие собой аппарат, преломляющий световые лучи и фокусирующий их на сетчатке. В сетчатке насчитывают около 7 миллионов колбочек и почти 130 миллионов палочек. Палочки обладают большей чувствительностью к свету, их также называют аппаратом сумеречного зрения.

Чувствительность колбочек к свету почти в 1000 раз меньше, чем чувствительность палочек, – они являются аппаратом дневного и цветового видения. Из млекопитающих только обезьяны и люди способны воспринимать цвета. Собаки и копытные животные цвета не воспринимают (так же, как и быки, которые не могут отличить черный цвет от синего и красного). Колбочки и палочки разбросаны по сетчатке неравномерно. На дне глаза, напротив зрачка, имеется так называемое желтое пятно, в центре которого есть углубление. Здесь фиксируется изображение при рассматривании предмета. В центральной ямке желтого пятна находятся только колбочки. Чем ближе к периферии сетчатки, тем меньше на ней колбочек. Соответственно, по направлению к периферии увеличивается число палочек. На периферии сетчатки находятся только палочки. Недалеко от желтого пятна находится слепое пятно (расположено ближе к носу). Слепое пятно – место выхода зрительного нерва. В этом участке глаза нет фоторецепторов, и оно не принимает участия в зрении. Глаз человека всегда находится в скачкообразном, мелком и непрерывном движении. Это движение почти незаметно, но благодаря ему в мозг поступает информация об изменениях световых сигналов. Импульсы в зрительном нерве возникают только в момент включения и выключения света. Если бы глаз человека был неподвижен, мы бы видели мир как бы затянутым серой дымкой, как это происходит у лягушки. Зато появление летящей мошки лягушка видит моментально.

Как строится изображение на сетчатке?

Пройдя через несколько преломляющих сред (роговица, передняя камера, хрусталик, стекловидное тело), луч света попадает на сетчатку. Ясное видение какого-либо предмета возможно только в том случае, если лучи, исходящие из одной точки внешнего пространства, будут сфокусированы в одну точку на сетчатке. Глаз сам по себе представляет сложную оптическую систему, но для того, чтобы построить простейшее изображение, можно воспользоваться моделью глаза. Такая модель может иметь только одну преломляющую поверхность (роговицу) и одну преломляющую среду (стекловидное тело). Для того чтобы построить изображение на модели глаза (редуцированный глаз), надо от двух крайних точек предмета провести два луча через узловую точку (точка, через которую лучи идут не преломляясь, в редуцированном глазу она помещается на расстоянии 7,5 мм от вершины роговицы и в 15 мм от сетчатки, такие расстояния взяты потому, что длина обычного человеческого глаза составляет 22,5 мм). Лучи, проходящие через узловую точку, называются направляющими, а угол, образуемый ими, называется углом зрения. Изображение на сетчатке получается перевернутое, действительное и уменьшенное. Но несмотря на то что изображение на сетчатке перевернуто, мы видим предмет в прямом изображении. Это происходит потому, что деятельность одних органов чувств проверяется другими органами. Когда-то древнегреческий естествоиспытатель Страттон поставил интересный опыт. Он надел очки с оптической системой, позволяющей видеть все «вверх ногами». Но уже через 4 дня изображение стало на свое место, и он стал видеть все окружающее в обычном виде.

Что такое острота зрения?

Острота зрения – это способность глаза видеть раздельно две точки, что доступно глазу в том случае, если расстояние между точками не менее 4 микрон, а угол зрения составляет одну угловую минуту. Если угол зрения меньше 1 минуты, то мы не получим ясного изображения, так как точки сольются. Для примера можно рассмотреть здание, украшенное электрическими гирляндами. С большого расстояния мы увидим не отдельные лампочки, а прямые или волнистые линии. Только подойдя ближе, мы сможем различить каждый источник света. Если лучи, падающие на сетчатку, возбуждают сплошной ряд колбочек, то глаз видит сплошную линию. Но если возбуждаются только колбочки, стоящие через одну, то глаз видит отдельные точки. Для того чтобы видеть раздельно две отдельные точки, надо, чтобы между двумя возбужденными колбочками находилась хотя бы одна невозбужденная. Для определения остроты зрения в больницах пользуются специальными таблицами, на которых изображены 12 рядов букв. С левой стороны каждой строки написано, с какого расстояния она должна быть видна человеку с нормальным зрением. Испытуемый помещается на определенном расстоянии от таблицы, и для него находят ту строку, которую он может прочитать без ошибок. Рассчитывается острота зрения по простой формуле: V = d / D, где V – острота зрения, d – расстояние от испытуемого до таблицы и D – расстояние, с которого эту строку должен видеть нормальный глаз. Если испытуемый с 5 метров читает 12-ю строку, то у него превосходное зрение («орлиные глаза»). Обычно острота зрения зависит от освещенности. Она увеличивается при ярком свете и уменьшается при слабом освещении.

Аккомодация (приспособление)

Аккомодация – это способность глаза регулировать «преломляющую силу» для приспособления к восприятию предметов, находящихся от него на различных расстояниях. Механизм аккомодации заключается в следующем: при сокращении волокон аккомодационной мышцы происходит расслабление связки, посредством которой хрусталик подвешен к цилиарному телу; в результате этого хрусталик, обладающий большой эластичностью, приобретает более выпуклую форму, и преломляющая способность глаза усиливается. При расслаблении аккомодационной мышцы происходит обратное, хрусталик уплощается, и преломляющая сила оптической системы глаза соответственно уменьшается. Аккомодация глаза может быть осуществлена в определенных пределах, зависящих главным образом от эластических свойств хрусталика.