Ваш ребенок - Уильям Сирз

 После 1-2 дней приема антибиотика вы заметите, что ребенку, кажется, становится лучше. Если же никакого улучшения не наступит в течение 48 ч, повторно обратитесь к врачу. Крайне необходимо это сделать, если состояние малыша ухудшается. Основываясь на первичном осмотре инфицированного уха ребенка, врач может назначить антибиотик, но ответить на вопрос, правильно ли выбран именно для вашего малыша, позволит только его реакция. Не ожидайте немедленного улучшения - эти средства начнут действовать как минимум через 12-24 ч Повышенная температура, если она есть, может сохраняться еще 1-2 дня, поскольку сами по себе антибиотики не служат снижению температуры и исчезновению лихорадки - они лишь уничтожают микробов. А когда микробов не будет, пройдет и лихорадка.

 Предположим, уже через 3 дня после начала лечения антибиотиками ребенок почувствовал себя лучше или даже кажется совсем выздоровевшим. Можно ли прекратить давать ему лекарства? Ни в коем случае! Жидкость и микробы скорее всего остались в ухе, и болезнь может вспыхнуть вновь, если преждевременно прекратить лечение. Сознание ответственности подскажет вам, что необходимо пройти полный курс лечения антибиотиками. Далее события могут развиваться по одному из двух путей. Может показаться, что ребенку лучше, однако он полностью не выздоровел, и вы вновь зайдете к врачу для повторной проверки и, возможно, нового курса лечения. Но ребенок может выглядеть абсолютно выздоровевшим. Вы посмотрите в свой календарь, увидите, что нужно идти на повторное обследование, однако рассудите таким образом: «Кажется, ему лучше, а визит к врачу стоит дорого, да к тому же у меня полно собственных дел». Не поддавайтесь такому соблазну и обязательно покажите малыша врачу. Дело в том, что большинство инфекций уха не исчезает окончательно после первого курса лечения антибиотиками. Случается так, что заразная жидкость сохраняется в подавленном состоянии внутри среднего уха и болезнь может снова возобновиться. Тогда без визита к врачу все равно не обойтись, но ребенку это будет стоить дороже.

 С другой стороны, не полностью излеченная инфекция уха может «дремать» в течение недель и даже месяцев и кажется, что ребенок себя чувствует нормально. Иногда, если малышу повезет, эта заразная жидкость вытекает сама по себе, но чаще она превращается в липкую субстанцию (существует даже специальный термин - «клейкое ухо»), и в результате необходимо хирургическое вмешательство. Внимательно следите за ушами ребенка до полного выздоровления; это снизит вероятность ухудшения слуха и необходимости хирургического вмешательства.

 Не всегда бывает достаточно просто осмотреть ухо ребенка во время повторного визита к врачу. Сейчас признано необходимым безболезненное исследование инфицированных барабанных перепонок с помощью тиманограммы. Для этого резиновый зонд вводят в слуховой канал ребенка и измеряют вибрацию барабанной перепонки, что отражает наличие или отсутствие жидкости в среднем ухе. Только после этого исследования врач может с уверенностью заключить, что болезнь уха полностью излечена.

 Предотвращение болезней уха

 В педиатрической практике довольно часто бывает, что у некоторых детей такие инфекции уха постоянно повторяются с возрастающей частотой и силой. Как предотвратить эти заболевания или хотя бы уменьшить их часто ту?

 Кормите грудью как можно дольше. Дети, которых кормят грудью, гораздо меньше подвержены заболеваниям уха.

 Контролируйте аллергены. Аллергены являются причиной возникновения жидкости, которая служит прекрасной средой для бактерий, попадающих в среднее ухо. К аллергенам, которые могут как-то повлиять на вашего ребенка, относятся: сигаретный дым, пыль, а также перхоть животных. Подготовьте спальню малыша; помните, что около ребенка не должно быть животных с длинной пушистой шерстью, на которой собирается пыль (см. с. 692 как лучше подготовить спальню ребенка). В значительной степени способствовать возникновению аллергии могут и пищевые продукты.

 Измените социальное окружение ребенка. Может, ваш ребенок в детском саду постоянно окружен другими, часто простужающимися детьми? Подумайте над переводом своего малыша в какое-либо другое детское учреждение, где не так много детей, например, в домашний детский садик, где обеспечивается более строгий контроль за разделением здоровых и прихворнувших детей.

 Кормите ребенка в приподнятом положении. Если вы кормите ребенка из бутылочки, держите его в вертикальном положении или хотя бы под углом 45°. Это снижает вероятность попадания молока или смеси в евстахиеву трубу и среднее ухо. Дети, которых в лежачем положении кормят грудью, гораздо меньше предрасположены к заболеванию уха, потому что в этому случае действует иной механизм глотания, к тому же грудное молоко меньше раздражает ткани среднего уха.

 Своевременно лечите простудные заболевания. Обратите внимание на привычную последовательность заболеваний ребенка: простуда - воспаление уха. Если ваш малыш довольно часто начинает «хлюпать» носом, капризничать, а потом все кончается болями в ухе и воспалением его по полной программе, самым лучшим было бы посоветоваться с врачом: как вылечить простуду прежде, чем она перерастет в заболевание ушей.

 Носовые ходы должны быть у малыша постоянно чистыми. Чтобы легче было удалить выделения из носа, проводят паровые процедуры, а также пользуют ся специальным аспиратором.

 Лечение заболеваний уха

 Положим, вы перепробовали все меры, какие только возможно, однако вашего ребенка по-прежнему часто приходится показывать врачу в связи с болью в ухе. Кроме того, вы начинаете замечать, что с каждым разом его болезненное состояние все больше сказывается на поведении - он становится раздражительным. Такие изменения действительно характерны для малышей, страдающих возобновляющимися заболеваниями ушей, и здесь все объясняется просто: дети плохо себя чувствуют, плохо слышат, испытывают боль - ну как же они могут хорошо себя вести?! Одним из первых признаков, позволяющих заподозрить хроническую инфекцию уха у малыша, является именно изменение характера его поведения, и родителям, хорошо изучившим своего ребенка, удается заметить это.

 Все мероприятия, включая курс лечения антибиотиками и хирургическое вмешательство, помогают ему пройти этот сложный кусочек пути в его раз витии, пока у ребенка не выработается иммунитет к таким инфекциям, а евстахиева труба не претерпит необходимых возрастных изменений. Вырастая, дети в большинстве случаев перестают страдать от болей в ухе; это происходит приблизительно в возрасте от 3 до 4 лет.

 Как предотвратить заболевание уха

 - Кормить грудью.

 - Контролировать воздействие аллергенов.

 - Свести к минимуму общение с больными детьми.

 - Кормить ребенка в вертикальном положении.

 - Своевременно лечить простуды.

 - Содержать в чистоте носовые ходы малыша.

 - Регулярно проходить профилактический осмотр.

 - При необходимости проводить курсы лечения антибиотиками.

 - Если другого выхода нет, соглашаться на хирургическое вмешательство.

 Длительное лечение антибиотиками

 Последним словом науки в предотвращении повторяющихся инфекций уха является использование в малых дозах слабых антибиотиков: 1-2 раза в день на протяжении от 1 до 6 месяцев, особенно в зимнее время.

 Как правило, родители бывают далеко не в восторге от того, что им приходится давать ребенку антибиотики столь длительное время, но давайте рассмотрим альтернативу. Малые дозы слабого антибиотика гораздо легче переносятся организмом, чем периодический прием все более и более сильных. Антибиотики, используемые для предотвращения этих заболеваний, подобны тем средствам, которые применяют ежедневно в течение 20 лет, чтобы предотвратить возникновение ревматизма; у этих лекарств не отмечено никаких побочных эффектов. Если не проводить указанного выше лечения, повторяющиеся инфекции в ухе могут вызвать временную потерю слуха - и это в тот период, когда для оптимального развития речи ребенку совершен но необходимо слышать хорошо. А в худшем случае возможна даже постоянная потеря слуха, и тогда излечения можно добиться только с помощью хирургического вмешательства.

 Если длительно давать ребенку малые дозы антибиотиков, удастся очистить от микробов структуры среднего уха, и в первую очередь евстахиеву трубу. Это очень важно, потому что под влиянием постоянных инфекций складывается порочный круг, когда евстахиева труба, будучи хронически повреждена, не может нормально функционировать, а это в свою очередь ведет к повторным инфекциям уха. Зачастую превентивное лечение ребенка антибиотиками позволяет предотвратить повторные обострения довольно дли тельное время, и малыш успевает перерасти тот период, когда он особенно склонен к болезням уха. За исключением детей, подверженных аллергии (да и это еще нуждается в уточнении), противоотечные препараты и (или) анти гистамины не дают никакого эффекта при лечении заболеваний уха у детей. Не забывайте также о том, что антибиотики только убивают микробов, но не могут вывести жидкость из ушей. Поэтому забота о чистоте носа ребенка один из лучших путей для предупреждения у него таких заболеваний.