Полный справочник по уходу за больными - Елена Храмова

Во время процедуры следить за общим состоянием пациента, его дыханием и пульсом. Через 10 – 15 мин снять банки следующим образом: пальцем одной руки нажать на кожу возле края банки, другой рукой захватить банку, наклонить ее в противоположную сторону.

После того как все банки сняты, вытереть салфеткой остатки вазелина с кожи. Если на месте постановки банок появились кровоизлияния или волдыри, необходимо обработать кожу 96%-ным этиловым спиртом.

По окончании процедуры накрыть пациента одеялом и оставить полежать не менее 2 ч.

Применение пузыря со льдом

Приготовить пузырь для льда, лед или снег, охлажденную воду, полотенце или салфетку.

Перед манипуляцией проверить целостность пузыря для льда. Наполнить пузырь кусочками льда или снега, долить холодной воды, заполняя пузырь на 1/2 – 2/3 его объема. Положить его на стол и вытеснить воздух из него, надавливая на пузырь, пока вода не появится возле горловины, закрутить пробку.

Перед постановкой пузыря надо проверить его на герметичность, для чего перевернуть пробкой книзу. Вытереть пузырь насухо, завернуть в полотенце или салфетку и приложить к участку тела на 20 – 30 мин. При необходимости повторять манипуляцию с интервалом в 10 – 15 мин. Так как лед в пузыре при контакте с кожей больного тает, его нужно регулярно менять.

Применение грелки

Приготовить резиновую грелку, горячую воду температурой 60 – 80 °С, полотенце или салфетку.

Проверить грелку на целостность, заполнить ее на 3/4 объема горячей водой (60 – 80 °С). Выпустить воздух из грелки следующим образом: положить ее на стол, при появлении воды возле горловины закрутить пробку. Следует помнить, что, если в грелке останется воздух, он при нагревании увеличится в объеме, грелка примет шаровидную форму и ею будет неудобно пользоваться; кроме того, вода в этом случае будет быстрее остывать. Перевернуть закрытую грелку вниз горлышком и проверить ее на герметичность. Грелку вытереть насухо, завернуть в полотенце и приложить к телу больного. По мере остывания следует менять в ней в воду. Каждый раз, меняя грелку, необходимо следить, не покраснела ли кожа в месте ее наложения.

Применение согревающего компресса

Приготовить марлю или полотно, сложенные в 6 – 8 раз, кусок компрессной бумаги или клеенки, вату, бинт, воду комнатной температуры, водку.

Помочь больному принять удобное положение – сидя или стоя, освободить участок кожи, на который будет накладываться компресс, осмотреть ее. Если нет повреждений, гнойничков, продолжить манипуляцию. Смочить сложенную марлевую салфетку водкой или другой спиртосодержащей жидкостью, отжать и приложить к коже. Поверх салфетки наложить компрессную бумагу или клеенку, затем – слой ваты (размеры каждого следующего слоя – марля, бумага, вата – должны быть на 2 – 3 см больше предыдущего). Зафиксировать слои компресса бинтовой повязкой.

Оставить компресс на 2 ч, затем проверить правильность его наложения. Для этого просунуть указательный палец под все слои компресса: если слой марли, прилегающей к телу, теплый и влажный, то компресс наложен правильно. Оставить его еще на 6 – 8 ч.

Снять компресс, протереть кожу салфеткой, смоченной в теплой воде, вытереть мягким полотенцем и наложить сухую теплую повязку.

Постановка очистительной клизмы

Приготовить кружку Эсмарха, резиновую трубку длиной 1,5 м с краном и наконечником, клеенку, судно, вазелин, 1,5 – 2 л воды комнатной температуры (25 – 35 °С), резиновые перчатки, салфетки, пеленку, передник.

Присоединить резиновую трубку к кружке Эсмарха. Налить в нее 1,5 л воды и подвесить ее на высоту 1,5 м (можно использовать штатив или попросить помощника подержать кружку). Заполнить резиновую трубку, открыв на ней кран, затем его закрыть. Надеть резиновые перчатки и передник. Поставить таз у кровати пациента. Уложить больного на край кровати на левый бок, правую ногу согнуть и привести к животу. Под ягодицы больного положить клеенку с пеленкой таким образом, чтобы она (клеенка) свисала в таз. Смазать наконечник клизмы вазелином и взять его в правую руку. Развести двумя пальцами левой руки ягодицы больного и правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие легкими вращательными движениями. Наконечник вводить вначале по направлению к пупку на глубину 4 см, а затем изменить направление и дальше вводить его параллельно копчику на глубину 10 – 12 см. Затем открыть кран и медленно ввести воду. Если жидкость перестала поступать в кишечник, надо немного изменить положение трубки или подтянуть ее.

Если пациент жалуется на боли в животе, возникшие при введении воды, необходимо уменьшить давление воды в трубке. Следить, чтобы вода не вышла из кружки полностью, иначе в кишку попадет воздух, что нежелательно.

Закрыть кран. Осторожно, придерживая ягодицы пациента, вывести наконечник клизмы из кишки, обтереть его салфеткой. Объяснить больному, что для достижения эффекта он должен удержаться от акта дефекации в течение 10 мин. Использованные предметы продезинфицировать.

Постановка лекарственной клизмы

Приготовить грушевидный баллон, газоотводную трубку, вазелин, лечебный раствор (примерно 150 мл), клеенку, пеленку, резиновые перчатки, салфетки.

Перед процедурой нагреть лекарственный раствор до 38 °С, надеть резиновые перчатки, накрыть край постели клеенкой и пеленкой. Сделать очистительную клизму за 40 мин до медикаментозной. Уложить больного на край постели на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами. Смазать закругленный конец газоотводной трубки вазелином. Левой рукой развести ягодицы больного, правой рукой взять газоотводную трубку и медленно ввести ее в прямую кишку на глубину 20 см. Присоединить к газоотводной трубке грушевидный баллон с лечебным раствором и медленно малыми порциями под небольшим давлением ввести его в прямую кишку. Затем зажать внешний конец газоотводной трубки, отсоединить грушевидный баллон и набрать в него воздух. Снова соединить грушевидный баллон с газоотводной трубкой и ввести в нее немного воздуха, чтобы протолкнуть жидкость глубже в кишку.

Лекарственные клизмы имеют разновидности: гипертонические (с 10%-ным раствором натрия хлорида) и масляные (с вазелиновым, облепиховым маслами).

Пережать газоотводную трубку и вытянуть ее, обернув салфеткой. Предложить больному полежать в течение 30 мин. Продезинфицировать использованные предметы.

Применение газоотводной трубки

Приготовить газоотводную трубку, судно, клеенку, вазелин, салфетки, резиновые перчатки, пеленку.

Перед началом процедуры надеть резиновые перчатки. Налить в чистое судно немного теплой воды. Помочь пациенту повернуться на левый бок и постелить ему под ягодицы сначала клеенку, сверху – пеленку. Попросить больного согнуть ноги в коленях и подтянуть их к животу. Поставить судно рядом с пациентом. Смазать закругленный конец газоотводной трубки вазелином. Развести левой рукой ягодицы больного, а правой рукой вращательными движениями осторожно ввести газоотводную трубку в задний проход на глубину 20 – 30 см. Внешний конец трубки опустить в судно. Если больному предписан строгий постельный режим и его нельзя поворачивать на бок, манипуляцию нужно произвести в положении пациента на спине с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах и слегка разведенными ногами. Трубка должна находиться в кишке не дольше 2 ч.

По прошествии времени обернуть трубку салфеткой и вытянуть ее из прямой кишки. Кожу вокруг заднего прохода обмыть теплой водой, вытереть насухо и смазать вазелином. Продезинфицировать использованные предметы.

Промывание желудка

Приготовить толстый желудочный зонд со стеклянным переходником, резиновую трубку длиной 70 см, воронку объемом 1 – 1,5 л, таз для промывных вод, ведро с кипяченой водой (температурой 28 – 32 °С), роторасширитель, салфетку или полотенце, два клеенчатых передника, резиновые перчатки.

Надеть передник, резиновые перчатки. Если больной пользуется зубными протезами, вынуть их перед манипуляцией. Усадить пациента на стул. Поставить на пол перед ним таз для промывных вод. Надеть на него клеенчатый передник, закрывающий его ноги и грудь, край передника должен свисать в таз. Измерить расстояние на желудочном зонде от пупка до резцов пациента и сделать пометку на зонде. Попросить больного открыть рот, затем попросить его сказать «а» и глубоко подышать через нос. Конец зонда увлажнить кипяченой водой, положить на кончик языка и попросить пациента сделать несколько глотательных движений. Быстро ввести зонд по пищеводу до достижения метки на нем. Прикрепить к свободному концу зонда через стеклянный переходник резиновую трубку и воронку. На начальном этапе держать воронку на уровне колен больного в наклоненном состоянии (чтобы не ввести воздух в систему). Налить в воронку 1 л воды, затем медленно поднять ее выше головы пациента – так вода попадает в желудок. Когда ее уровень приблизится к отверстию воронки, опустить ее в исходное положение и держать на этом уровне до тех пор, пока промывные воды из желудка не заполнят ее. Вылить промывные воды из воронки в таз.