Беседы детского доктора - Тимофеева Ада Михайловна

> Отечественный опыт

В нашей стране в одной из московских клиник широко проводилось лечение голоданием у больных с различными психосоматическими заболеваниями профессором Ю.С.Николаевым. В его (с соавторами) книге "Голодание ради здоровья" обобщен многолетний опыт применения данного метода. В последние десятилетия в Москве и в Санкт-Петербурге открылись специализированные отделения для лечения методом голодания больных с бронхиальной астмой, гипертонией, ожирением.

Однако в известных публикациях речь идет преимущественно о взрослых, поэтому здесь хотелось бы рассказать прежде всего о собственном опыте лечения голоданием детей.

В своей практике я не пробовала проводить у детей длительные курсы голодания, так как при этом необходимо постоянное наблюдение врачей, особенно в кризисные 9-10-й дни. Очень трудно не только провести с ребенком длительное голодание, но, особенно, организовать правильный выход из него. Затруднительна для детей сама длительность голода, как правило, они не могут терпеть его долго. Трудности связаны и с необходимостью постоянного клизмирования при длительном голодании.

> Наилучший режим голодания для детей

Наилучший режим голодания для детей - это короткие 24-часовые постоянные "голодные дни" один раз в неделю или один раз в 10 дней. В отличие от длительных курсов лечения прогресс наступает медленнее, но улучшение более стабильно. Этот метод - щадящий. Да и сами дети стихийно прибегают к этому методу при различных токсикозах, острых заболеваниях желудочнокишечного тракта и других тяжелых состояниях.

С большой эффективностью метод 1-2-дневного голодания проводился у почечных больных, особенно с ярко выраженным отечным синдромом. Отеки на фоне постельного режима и отсутствия пищи (но не питья!) сходили у детей интенсивно, иногда без применения лекарственных препаратов. Никогда не пробовала лечить детей голоданием без питья, на сухоедении. Мне всегда казалось, что подобный метод может только повредить ребенку.

> Голодание при желудочно-кишечных заболеваниях

Как применять голодание при острых поражениях желудочно-кишечного тракта у детей? Мне кажется, каждой маме полезно знать, как лечить ребенка с любым острым желудочно-кишечным заболеванием. Всегда надо начинать лечение с голода. Не уговаривайте себя: "Лучше покормлю ребенка, а то он похудеет. Может быть, рвота или жидкий стул - это случайность!" Думать так - большая ошибка. Как правило, если сразу не снять питание, состояние ребенка только утяжелится.

И еще: не стоит давать ребенку в первые дни болезни при жидком стуле закрепляющие лекарства, даже травы. Понос может перейти в свою противоположность. А состояние малыша ухудшится, так как несварение, которое может быть вызвано самыми различными причинами (перекорм, перегревание, неправильное назначение прикорма, недоброкачественные продукты и, наконец, инфекция) останется. В результате через 1-2 дня отсутствия стула состояние вновь может ухудшиться, появится уже высокая температура и на ее фоне - симптомы еще более значительного поражения желудочно-кишечного тракта.

> Сколько времени нужно не кормить ребенка?

Сколько времени нужно не кормить ребенка? Тяжесть состояния определяет рвота: чем чаще у малыша рвота, тем длительнее его нужно держать без еды, но в достаточном количестве поить. Если рвота частая, мучительная, то поить надо маленькими порциями охлажденным питьем. Иногда малышам капают жидкость из пипетки каждые 10-15 минут. При таких тяжелых состояниях лучше не кормить ребенка в течение суток. Если же состояние ребенка вполне удовлетворительное, рвота редкая, а появился только жидкий стул, то достаточно пропустить либо одно, либо два кормления.

> Продолжительность голодания сокращать не надо

Не старайтесь сократить продолжительность голодания. Не волнуйтесь о потере в весе. При голодании выздоровление идет скорее, а значит, ребенок скорее возвратится к своему весу.

> При голодании важно много пить!

При голодании детей надо обильно и часто поить. Можно развести глюкозу до 5-10-процентного раствора. Хорошо еще иногда поить ребенка физиологическим раствором и раствором Рингера (эти растворы готовят в аптеке).

> Что именно лучше пить?

Можно развести в стакане воды (200 мл) порошок "регидрон" или аналогичный составной порошок, рекомендованный при таких состояниях Всемирной организацией здравоохранения:

Natrii chlorati 0,7

Kalii chlorati 0,3

Natrii bicarbonici 0,5

Glucosae 4,0 и поить ребенка этим раствором. Входящие в него хлорат натрия (поваренная соль), хлорат калия, бикарбонат натрия (пищевая сода) и глюкоза в таких количествах и в данном сочетании не принесут ребенку вреда. Полезно заказать в аптеке и всегда иметь дома 10-12 таких порошков. Вообще, дети обычно сами выбирают необходимое им питье. Если же нет ничего из перечисленных препаратов, то можно дать питье с соком лимона или сильно разведенный сок любых ягод. Можно предложить компот (но не кисель!) из свежих или сухих фруктов.

> Голодание грудничков

При грудном вскармливании после окончания голода не надо сразу прикладывать ребенка к груди. Лучше в первые сутки после голода дать ребенку сцеженное грудное молоко по 10-20 мл через каждые два часа. Обязательно добавляйте какую-то жидкость, которую ребенок предпочитал в период голода. На вторые сутки можно реже кормить ребенка: через 2,5 часа по 40-50 мл, а при хорошем состоянии на вторые сутки можно приложить к груди - вначале на 5 минут, а потом уже кормить 2-3 дня только грудным молоком, продолжая поить теми же растворами. Если молока у матери недостаточно или ребенок находился до болезни на искусственном вскармливании, то надо дать привычную ему пищу в виде каш без молока, печеных яблок (также небольшими дозами) с обильным питьем глюкозы или другой жидкости. Не стоит вводить в питание в первые дни болезни после голодания молочные и мясные продукты. Лучше дать малышу в течение нескольких дней безмолочные каши, компоты, сухари. На фоне выздоровления при нормальном стуле постепенно можно вводить привычную пищу.

Остальная терапия должна назначаться совместно с лечащим врачом в зависимости от причины заболевания и тяжести состояния ребенка.

> Аллергические болезни и голодание

При наличии хронических заболеваний показанием для голодания является в первую очередь аллергическая патология. Хорошо поддается лечению этим методом бронхиальная астма (на фоне водных процедур и специальной диеты), кожная аллергия, поллиноз.

> Другие хронические болезни

Методом голодания можно помочь ребенку с поражением суставов (болезнь Стилла, ревматоидный артрит, инфекционно-аллергический полиартрит). Хороший эффект производят короткие курсы голодания при хроническом бронхите, рецидивирующей пневмонии, а также у подростков с ожирением или с хроническим поражением пищеварительных органов. При этом голодание должно проводиться только на фоне лечения диетой и водными процедурами.

> Когда нужно очищать кишечник?

Итак, дети обычно охотно соглашаются на короткие суточные курсы голодания 3-4 раза в месяц или еженедельно. Очищать кишечник при таких коротких курсах нужно только в случаях упорных запоров непосредственно перед вхождением в голод. О том, как очищают кишечник у детей, я говорила в начале наших бесед. Напомню, что необходимо применять только гипертоническую клизму!

> Выбор времени суток для начала голодания

С какого времени суток начинать голодание, с утра после завтрака или после ужина? Это зависит от ребенка. Если ребенок с утра хорошо и охотно ест - начинать голодание можно после завтрака. Если же он охотнее ест в вечерние часы - голодание лучше начать после ужина.

> Что есть при входе в голодание и выходе из него?

Для того чтобы вам было легче организовать выход из голодания, можно последнее питание до начала голода и первое после него сделать одним и тем же. Какие блюда стоит рекомендовать для входа и выхода из голодания? Многое зависит от времени года. Летом хорошо предложить любые овощные салаты: из помидоров с подсолнечным маслом (только не зеленые огурцы!), или тертую морковь с зеленью и небольшим количеством меда. Можно дать любимые фрукты или ягоды. Если есть возможность, то вместо салата или фруктов хорошо сделать свежий сок. Если у ребенка склонность к повышению желудочной секреции, то лучше дать не разведенный водой сок, а сок, смешанный либо с отваром из овса ("геркулеса"), либо с отваром из льняного семени. Через 15-20 минут можно предложить любую кашу без молока (гречневую с зеленью, овсяную с изюмом, рисовую с сухофруктами). Если же зимой и весной грудно со свежими соками, фруктами и палатами, можно предложить отвар из сухофруктов (детям старше года можно дать и вареные сухофрукты), а потом кашу. Следите, чтобы дети хорошо прожевали кашу, не давайте сразу съесть много. На медующий после голодания день еще вельзя давать молочную и мясную пищу. Можно есть вегетарианский суп, овощи, каши, хлеб (только не свежий!), сухари, сухое печенье.