Гендерная терапия - Ирина Малкина-Пых

Вначале клиент представляет себя в утробе матери абсолютно защищенным и любимым. Для этого он ложится в позу эмбриона, а консультант постепенно вводит его в состояние легкого транса («Сейчас ты лежишь в утробе матери… Тебе удобно, тепло и уютно… Звуки доносятся до тебя как будто издалека… Ровный, спокойный золотистый свет окутывает тебя… И ты чувствуешь, как все пространство вокруг любит тебя… И ты наполняешься этой любовью… Ты чувствуешь, как она пропитывает каждую клеточку твоего тела…» и т. д.).

Следующее упражнение проводится не раньше чем через неделю, а в течение этой недели клиент ежедневно самостоятельно выполняет этап «Ожидание рождения»: погружение в состояние новорожденного ребенка, которого мать держит на руках. Переживая в состоянии легкого транса ощущения новорожденного ребенка, клиент должен представить и почувствовать, как от матери исходит любовь. Иногда можно заменить слово «любовь» на «нежность», «теплота». Клиент в объятиях матери должен чувствовать, что его принимают и желают.

Затем следуют упражнения «Годовалый малыш», «Двухлетний малыш» и так далее, до школьного возраста. Затем временные интервалы увеличиваются: младший школьник, средняя школа, старшеклассник, затем юноша (девушка) и т. д.

Основная цель каждого этапа – почувствовать любовь. Не всегда это получается сразу, что, однако, не должно обескураживать. Можно задержаться на определенном этапе и повторять соответствующий ему опыт до тех пор, пока не возникнет ощущение любви и тепла. Особенно трудно почувствовать себя любимым в подростковом возрасте. Но зато в этом возрасте удается почувствовать себя источником любви.

В процессе выполнения таких упражнений клиенты часто плачут, особенно первое время. Но одновременно эта работа доставляет большое удовольствие. Пережитые ощущения и эмоции лучше всяких слов показывают им, что источник любви лежит внутри них самих. А ведь именно это необходимо, чтобы восстановить больное, раненое Я.

Упражнение «Советчик вместо Тирана»

Одновременно идет работа с Внутренним родителем клиента. У людей, переживших насилие, он, как правило, слишком критичен, грозен и требователен.

Вначале клиент создает его образ в своей фантазии, затем вступает с ним в контакт. Мы не критикуем этого внутреннего Тирана. Мы учимся общаться с ним, принимая его. Для этого мы проводим диалог с этой субличностью на тему: «Я знаю, что ты заботишься о моей пользе. Что заставляет тебя причинять мне боль?» Такой диалог позволяет клиенту осознать собственные страхи, понять источник своих «недостатков» и принять их. Тогда голос внутреннего Критика перестает вызывать вину или тревогу, но воспринимается осознанно. Теперь человек в состоянии решить, надо ли к нему прислушиваться, и если надо, то в какой степени. Клиент учится благодарить Критика за заботу, даже если не согласен с ним. Но самое главное, он обучается с ним не соглашаться.

Результатом становится более спокойное отношение к своему несовершенству и принятие себя.

Упражнение «Работа с субличностью Жертва»

Работая с Внутренним ребенком, Критиком, внутренними конфликтами, обучая клиента получать удовольствие, важно одновременно работать над тем, чтобы отделить образ Жертвы от образа Я.

Субличность Жертву можно исследовать. Мысленно посадив Жертву перед собой, клиент может провести диалог на тему: «Жертва, для чего ты хочешь оставаться обиженной? Что это дает тебе?» Пересев затем на место Жертвы и приняв ее воображаемую позу, клиент может ответить от имени Жертвы. Консультант помогает ему сформулировать вопросы для данной субличности. Важно при этом вести себя по отношению к ней не враждебно и не осуждающе, но в духе принятия. Нужно понять, какую пользу она хочет принести своему хозяину, чего она добивается таким путем и в чем ее ошибка, то есть чего она не достигает своими методами.

Переходя от работы с субличностями к обстоятельствам реальной жизни, важно:

1) рассмотреть особенности проявления позиции Жертвы в конкретных ситуациях;

2) очертить соответствующие поведенческие паттерны так, чтобы они стали легко узнаваемы;

3) поработать над тем, как можно их заменить более конструктивным поведением.

5.3.3. Групповая терапия с женщинами – жертвами насилия

Групповые психотерапевтические подходы к работе с женщинами – жертвами насилия позволяют оказывать психологическую помощь через поддержку группы и выявление личностных ресурсов. В процессе реабилитации рекомендуется опираться на следующие установки:

1. Насилие в интимных и семейных отношениях неприемлемо ни в какой форме и ни при каких обстоятельствах.

2. Насилие – это социальная проблема. Женщина, подвергающаяся насилию, потенциально способна позаботиться о себе и своих детях, опираясь на поддержку общества. Ответственность за насилие лежит на агрессоре, а не на жертве.

3. Люди, испытавшие семейное насилие, нуждаются в поддержке и информации для самостоятельного принятия решений. Специалист, пытающийся «спасти» такого человека, решить за него проблемы, лишь усугубляет его чувство вины и беспомощности.

Жертвам изнасилования показана групповая терапия. Многие кризисные центры, работающие с такими клиентами, опираются на теорию кризиса и используют группы поддержки. Основой такого подхода является предоставление нужной информации, активное слушание и эмоциональная поддержка (Resick et al., 1988). Группа, в которой можно делиться травматическим опытом, избавляет клиента от изоляции и страха насилия (Rosenhan, Seligman, 1989). Большинство членов группы учатся лучше распознавать у себя признаки тревоги и страха (Cryer, Beutler, 1980). Поддерживающая психотерапия может включать в себя не только разговор о переживаниях и поддержку, но и обучение. Члены групп поддержки сами выбирают темы для обсуждения (Resick et al., 1988). Часто сюда входят такие темы, как страх, тревога, реакция семьи и друзей, реакция жертвы на изнасилование и на стимулы, напоминающие о травме.

При работе с жертвами насилия, особенно физического, сексуального, как правило, вербальных методов недостаточно. Объектом воздействия должно стать и тело пациента. Над рядом физических симптомов, сопровождающих воспоминания о насилии, можно работать с помощью приемов телесно-ориентированной терапии.

Бланш Эван, создатель метода танцевально-двигательной терапии для жертв сексуального насилия, утверждает, что невербальные творческие методы работы с подобной травмой способствуют достижению психофизического единства, целостности, интеграции расщепленных частей Я жертвы. При этом, по мнению терапевтов этого направления, физические и психологические границы жертвы остаются неприкосновенными, что снижает риск вторичной виктимизации (Evan, 1991). Тренинг по ритмо-двигательной терапии для женщин – жертв насилия приведен в работе Малкиной-Пых (2005а).

В качестве метода групповой терапии может успешно использоваться арт-терапия. Жертвы сексуального насилия могут преодолеть последствия травмы, рисуя портреты, рассказывая истории, делая кукол, создавая автобиографии (McKay, 1989). Говоря группе о случаях преследования и нападения (необязательно о том, что случилось конкретно с ними), жертвы выходят из состояния оцепенения, начинают лучше понимать, что с ними произошло и как снизить травмирующее воздействие этого события.

При проведении групповой работы обязанность психотерапевта в первую очередь обеспечить взаимное уважение, доверие и безопасность членов группы, а также предоставить возможность для того, чтобы детально рассмотреть проблему насилия. Необходимо не просто обсуждать значимые события и факты, но говорить и о чувствах, прошлых и теперешних переживаниях, обсуждать конкретные планы действия. В процессе работы необходимо:

1) обеспечивать связанность высказываний. Важно спрашивать мнение участниц об услышанном, объединять одно высказывание с другим, резюмировать. В этом случае появляется ощущение целостности группового процесса;

2) использовать прием «зеркало», когда кто-то отражает сказанное участницей, перефразируя и уточняя;

3) направлять ход мыслей членов группы в соответствии с базовой установкой, целью, влияя на ход дискуссии. У ведущего два «заказчика» – это каждый член группы в отдельности и группа в целом;

4) стимулировать группу, предлагая вопросы «как?», а не «почему?». Вопрос о решении проблемы ведущий переадресует группе.

При групповой работе обсуждаются следующие основные темы:

– насилие в семье (циклы насилия и влияние насилия на женщину и детей);

– самозащита и план действий;

– самооценка;

– отношения между людьми, созависимость;

– сексуальная зависимость;

– родительская семья и ее проблемы.

Женщины не всегда готовы к обсуждению и работе в когнитивном стиле, так как нередко впадают в отчаяние, например, вспоминая родительскую семью. Отчаяние следует вытеснить надеждой, напоминая группе о том, что только сам человек отвечает за свою судьбу и за свою жизнь.