Общественное здоровье и здравоохранение - Евгений Тищенко

1. обязательный осмотр врачом молочных желез при первом приеме в году

2. старше 50 лет› мамография (1 раз в 2–3 года)

Нормативные документы.

1. Приказ МЗ БССР № 44 от 4 марта 1989г. О мерах по дальнейшему улучшению профилактики, ранней диагностики и лечения злокачественных новообразований;

2. Приказ № 97 от 14 июня 1989г. О состоянии онкологической помощи в БССР и о мерах по ее улучшению

3. Приказ МЗ РБ № 125 от 2 июня 1994г. О совершенствовании онкологической службы и улучшении онкологической помощи населению РБ. Структура службы, положение об онкологическом диспансере, детском онкологическом кабинете в структуре онкологического диспансера, централизованные цитологические лаборатории и т.д., инструкция по контролю и изучению случаев позднего выявления злокачественных новообразований.

4. Приказ МЗ РБ № 280 от 4 ноября 1997г. О мерах по выявлению, диагностике, лечению, реабилитации и диспансерному наблюдению больных раком и другими новообразованиями щитовидной железы.

5. Государственная национальная программа «Онкология 2000–2004гг.»

Структура службы:

1. Республиканский НИИ онкологии им. Н. Н. Александрова, онкологические диспансеры (областные, межрайонные), онкологические кабинеты (городские, районные),

У тех кто наблюдается в специализированных онкологических учреждениях пятилетняя выживаемость в 4 раза выше (но лечение в онкоучреждениях – психологическая обреченность).

1. Важная роль общемедицинской сети.

2. Паллиативная помощь› Хосписы.

3. 16 онкокоек на 10тыс.

4. 0,28 онкологов на 10тыс. населения

5. 0,24 детских онкологов на 10тыс. детей

Государственное социальное страхование

Государственное социальное страхование представляет собой систему пенсий, пособий и других выплат гражданам Республики Беларусь за счет средств государственных страховых фондов.

Средства государственного социального страхования состоят из обязательных взносов нанимателей и работающих граждан в государственные страховые фонды, от капитализации средств, а также из добровольных пожертвований и других поступлений.

Фонд социальной защиты населения Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь (Фонд) относится к государственным внебюджетным страховым фондам и являются органом государственного управления средствами государственного социального страхования. Денежные средства Фонда являются республиканской собственностью, не входят в состав бюджета Республики Беларусь, не подлежат изъятию, хранятся на счетах Фонда в банках. Для обеспечения деятельности Фонда создается его центральный аппарат, а также аппараты местных органов Фонда – областные, Минское городское управления, городские, районные и районные в городах отделы.

Органом управления Фондом является его правление. В состав правления Фонда входят Министр труда и социальной защиты (председатель правления), заместитель Министра – управляющий Фондом, его заместители по должности, а также представители Министерства финансов, Министерства экономики, Государственного налогового комитета, Национального банка, объединений нанимателей и профсоюзов. Количественный и персональный состав правления Фонда утверждается Советом Министров Республики Беларусь. Правление Фонда созывается по мере необходимости, но не реже одного раза в квартал. Правление Фонда правомочно принимать решения при наличии не менее двух третей установленной численности членов правления. Решения принимаются простым большинством голосов присутствующих членов правления. При равенстве голосов принятым считается решение, за которое проголосовал председатель правления.

По государственному социальному страхованию застрахованные граждане обеспечиваются:

1. пенсиями по возрасту, инвалидности, в случаях потери кормильца, за выслугу лет;

2. пособиями и компенсациями в связи с несчастными случаями на производстве и профессиональными заболеваниями;

3. пособиями, связанными с рождением ребенка, уходом за ребенком до достижения им возраста 3 лет;

4. пособиями по болезни и временной нетрудоспособности, выплатами, связанными с санаторно-курортным лечением и оздоровлением;

5. пособиями по безработице;

6. пособиями на погребение.

Граждане имеют право заключать договоры на добровольное социальное страхование. Наниматели имеют право за счет собственных средств осуществлять дополнительное социальное страхование своих работников.

Основными принципами государственного социального страхования являются:

1. участие работающих граждан и нанимателей в создании государственных страховых фондов;

2. распределение средств от трудоспособных граждан к нетрудоспособным, от работающих к неработающим;

3. гарантированность пенсий, пособий и других выплат в соответствии с законодательством;

4. равенство граждан Республики Беларусь независимо от социального положения, расовой и национальной принадлежности, пола, языка, рода занятий, места жительства в праве на государственное социальное страхование;

5. дифференциация условий и размеров пенсий, пособий и других выплат по государственному социальному страхованию;

6. участие представителей юридических и физических лиц, уплачивающих страховые взносы, в управлении государственным социальным страхованием.

Ежегодно в Фонд социальной защиты населения уплачиваются обязательные страховые взносы в определенных размерах от фонда оплаты труда:

1. 1% от заработной платы – для отдельных граждан;

2. 4,7% – для общественных организаций инвалидов и пенсионеров, а также предприятий, учреждений, объединений, которые полностью принадлежат указанным организациям на правах собственности;

3. 5,0% – для коллегии адвокатов;

4. 20,4% – для предприятий, организаций ветеранов войны, труда и вооруженных сил, в которых работает не менее 70% инвалидов и пенсионеров; для предприятий, организаций, в которых работает не менее 50% инвалидов от среднесписочной численности работников;

5. 30,0% – для колхозов, совхозов, фермерских хозяйств и других субъектов хозяйствования, которые занимаются производством сельскохозяйственной продукции;

6. 35,0% – для остальных предприятий, организаций, учреждений, объединений, а также граждан, которым законодательством установлено право заключения и расторжения трудового договора с работниками, в том числе предпринимателей, осуществляющих свою деятельность без образования юридического лица.

Доходы Фонда социальной защиты населения (структура)

1. Отчисления от организаций, предприятий – 91,4%;

2. Обязательные взносы граждан – 2,9%;

3. Предприниматели – 0,03%;

4. Госбюджет – 5,2%; в том числе:

• военнослужащим – 12,0%

• пособия детям от 3 до 16 лет – 88,0%.

Расходы средств Фонда социальной защиты населения

1.Пенсии и пособия пенсионерам – 70,0%;

2.Пособия по временной нетрудоспособности – 9,9%;

3.Ежемесячные пособия семьям, воспитывающим детей в возрасте:

• до 3 лет – 5,1%

• от 3 до 16 лет (18) – 5,7%.

4.Пособия по беременности и родам – 2,8%;

5.Пособия на погребение – 0,8%;

6.Пособия при рождении ребенка – 0,7%;

7.Доставка пенсий – 4,2%;

8.Пенсии военнослужащим – 0,8%. 

Временная нетрудоспособность

Временная нетрудоспособность – невозможность временно выполнять работником своих трудовых обязанностей. Экспертиза временной нетрудоспособности – одна из важнейших функций здравоохранения.

Показания к определению различных видов временной нетрудоспособности можно разделить на три группы:

1. медицинские – в связи с наличием противопоказаний к труду (при заболеваниях и травмах);

2. профилактические (санаторно-курортное лечение, отпуск по беременности и родам);

3. социальные (уход за больным членом семьи, протезирование).

Виды временной нетрудоспособности

1. заболевание или травма;

2. беременность и роды;

3. уход за больным членом семьи, а также уход за ребенком в возрасте до 3-х лет и ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае болезни матери либо другого лица, фактически осуществляющего уход за ребенком;

4. санаторно-курортное лечение;

5. протезирование;

6. карантин;

7. лечебно-диагностические процедуры;

8. аборт, стерилизация

Документами, удостоверяющими временную нетрудоспособность, являются листок нетрудоспособности и справка о временной нетрудоспособности.