Клиническая психология - С. Ведехина

3) патология родов;

4) ранние заболевания с поражением центральной нервной системы (прогрессирующие гидроцефалии, опухоли головного мозга, энцефалиты и т. п.).

К социальным факторам дизонтогенеза относятся:

1) различные виды эмоциональной и социальной де-привации;

2) разного рода социальные психологические стрессы. Проблемой влияния социальных и биологических факторов на онтогенетическое развитие человека занимается и клиническая психология, а точнее, специальный раздел клинической психологии – возрастная клиническая психология. В сферу интересов возрастной клинической психологии входят:

1) психические процессы и состояния;

2) анализ протекания возрастных кризов;

3) психосоматические взаимовлияния на различных этапах развития человека.

На формирование индивидуально-психологических качеств человека большое влияние оказывают как биологическая, так и социальная составляющие развития. Без соответствующего «материального обеспечения» (наличия высокоразвитой нервной системы, головного мозга) любые попытки добиться соответствующего воспитания и обучения оказались безуспешными. То же касается и социальной составляющей: выпадение даже самого хорошего «материала» из социума в раннем детстве приводит к полному подавлению развития ребенка (например, «дети-маугли»).

Но конкретный ребенок находится не в социуме вообще, а взаимодействует с конкретными людьми, которые обладают индивидуальными характерами, имеют определенную культуру, интеллект и т. д. В процессе развития к началу каждого возрастного периода между ребенком и окружающей его социальной микросредой складываются определенные отношения. Эти отношения и есть суть социальной ситуации развития ребенка. При анализе процесса развития ребенка следует учитывать, что для каждого периода характерным является новый тип отношений между ним и окружающей его социальной средой. Становление психики ребенка возможно только при вовлечении в мир социальных взаимоотношений.

Возрастные психологические кризисы – это особые периоды онтогенеза, которые длятся относительно недолго и характеризуются резкими психологическими изменениями.

48. Типы нарушений психического развития

Существуют различные классификации дизонтоге-неза. Рассмотрим некоторые из них и дадим описание видам дизонтогенеза.

Г. Е. Сухарева различает три вида дизонтогенеза:

1) задержанное;

2) поврежденное;

3) искаженное развитие.

Близкой к рассмотренной является еще одна классификация нарушений психического развития.

1. Необратимое недоразвитие (связано с олигофренией).

2. Дисгармоническое развитие (связано с психопатией).

3. Регрессирующее развитие (связано с прогрессирующими дегенеративными заболеваниями, злокачественной эпилепсией).

4. Альтернирующее развитие (наблюдается при различных соматических и психических патологиях).

5. Развитие, измененное по качеству и направлению (при шизофреническом процессе).

Г. К. Ушаков и В. В. Ковалев предложили выделить основные клинические типы дизонтогенеза:

1) ретардация – это заторможенное психическое развитие или устойчивое психическое недоразвитие;

2) асинхрония – дисгармоническое психическое развитие.

Клинические формы дизонтогенеза можно классифицировать следующим образом:

1) умственная отсталость;

2) пограничные и парциальные задержки психического развития;

3) искажения психического развития;

4) аутистические расстройства;

5) акселерация;

6) инфантилизм;

7) соматопатии.

Наиболее распространенной считается следующая классификация дизонтогенеза:

1) психическое недоразвитие;

2) задержанное развитие;

3) поврежденное психическое развитие;

4) дефицитарное психическое развитие;

5) искаженное психическое развитие;

6) дисгармоническое психическое развитие.

Существуют и другие дифференциации видов олигофрении. Например, в педагогическом плане наиболее распространенной можно считать классификацию М. С. Певзнер. Данный автор выделяет пять основных видов олигофрении.

1. Неосложненная олигофрения.

2. Осложненная олигофрения с присутствием нарушений нейродинамики.

3. Олигофрения, характеризующаяся нарушением различных анализаторов.

4. Олигофрения, для которой характерны психопа-топодобные формы поведения.

5. Олигофрения с четко выраженной лобной недостаточностью.

49. Первичное выявление детей с отклонениями в развитии

Выделяют несколько видов наблюдения:

1. Стандартизированное наблюдение (предполагает наличие заранее составленного плана наблюдения, цели и задачи которого заранее определены).

2. Свободное наблюдение(не предусматривает специальной подготовки и плана наблюдения).

3. Включенное наблюдение (осуществляется в процессе совместной деятельности с ребенком).

Выделяют и другие виды наблюдения:

1) групповое и индивидуальное;

2) кратковременное и долговременное;

3) внешнее и внутреннее и др.

В процессе наблюдения психологу следует учитывать особенности проявления активности ребенка, которая составляет основу его психосоциального развития. Прежде всего следует обращать внимание на:

1) общую и двигательную активность;

2) эмоциональные и поведенческие реакции на новые стимулы;

3) интенсивность эмоционального выражения своих желаний и отношений;

4) настроение ребенка;

5) способность сосредоточиваться на эмоциональном контакте или манипуляции с предметами;

6) способность справляться с трудностями, преодолевать препятствия.

При выявлении у ребенка поведения, отличающегося от других детей, психолог организует более тщательное наблюдение за ним.

При квалификации наблюдаемых особенностей поведения ребенка как отклонений психолог руководствуется следующими критериями:

1) изменение поведения ребенка в общем;

2) несоответствие поведения ребенка возрастным нормам развития;

3) длительность отмечаемых особенностей поведения;

4) частота наблюдаемых симптомов;

5) особенности возникновения той или иной черты в поведении, указывающие на социальный характер ее возникновения;

6) склонность к выполнению однообразных действий с предметами;

7) отсутствие привязанности к близким взрослым и т. д.

Выяснив причины нарушений в развитии ребенка, психолог разрабатывает перспективный план его развития и коррекции. Он обязательно проводит специальную работу с родителями по разъяснению особенностей данного периода в жизни ребенка и оптимальных методов взаимодействия с ним.

В качестве базового развивающего и коррекционно-го метода психологами широко используется игровая деятельность. При ярко выраженном отставании и отсутствии положительного темпа в развитии игровой деятельности проводят доскональное обследование ребенка с учетом выяснения причин данного отставания. При этом, как правило, привлекаются другие специалисты (педагоги, врачи и т. д.).

50. Основные принципы психодиагностики детей с нарушениями психического развития

Перед началом психодиагностического обследования необходимо получить некоторые дополнительные сведения, к которым относятся:

1) психологический анамнез (различные данные о предшествующих этапах развития ребенка);

2) информация, полученная от родителей, врачей и педагогов об особенностях поведения ребенка в различных жизненных ситуациях;

3) сведения о состоянии здоровья ребенка к моменту обследования.

Психодиагностическое обследование проводится в следующих целях.

1. Выявление отклонений в развитии, которые чаще всего становятся причиной психических заболеваний, а также трудностей обучения, поведения и т. д.

2. Контроль за динамикой психического развития и успешностью применения лечебных воздействий и средств психокоррекции.

3. Обнаружение личностных особенностей ребенка, которые тормозят его социальную адаптацию.

Характер обследования зависит от возраста, пола, состояния здоровья, а также образовательного уровня и этнической принадлежности больного.

Обследование подростка или взрослого может длиться около часа, младшего школьника – 30–45 мин.

В некоторых случаях диагностирование может проводиться в присутствии родителей и других лиц. Бывает, что проводится групповое обследование.

В процессе обследования детей с нарушениями в психическом развитии, испытывающих трудности в обучении, должны использоваться программы, которые помогут в выявлении не только актуального, но и потенциального уровня.

Поскольку дети с отклонениями в развитии отличаются быстрой истощаемостью, во время психодиагностического обследования следует применять небольшой набор методик.

В зависимости от результатов первичного обследования может возникнуть необходимость в дополнительной диагностике с использование психофизиологических, нейропсихологических или других методов обследования.