Реадаптация и ресоциализация - А. Пищелко

В отечественной науке разработка программ психотерапевтической и социальной помощи людям, принимавшим участие в различных экстремальных ситуациях, в том числе в военных действиях и ликвидации катастроф, началась не так давно. В первую очередь это было связано с необходимостью реабилитации ветеранов войны в Афганистане и оказанием помощи пострадавшим от аварии на ЧАЭС. Поскольку в этих чрезвычайных ситуациях участвовали в основном военнослужащие внутренних войск и работники органов внутренних дел, то и разработка различных видов помощи пострадавшим ведется в основном специалистами этих ведомств. Но так как число пострадавших достаточно велико, то возникает необходимость разработки государственной программы планомерной психологической и социальной помощи жертвам травматического стресса.

Анализ основных литературных источников по данной проблеме позволил установить, что в отечественной науке разработаны следующие виды помощи людям, участвовавшим в чрезвычайных ситуациях:

1. Методы фармакотерапии. Лекарственные средства применяются с целью достижения быстрого кратковременного эффекта оптимизации состояния и для коррекции пограничных состояний.

2. Музыкальная терапия. Музыкальные программы являются эффективным средством для предотвращения нервно-эмоциональных срывов и для профилактики утомления.

3. Библиотерапия – «метод лечебного чтения». Используется для профилактики стресса и чрезмерных эмоциональных реакций.

4. Приемы суггестивного и гипнотического воздействия. Гипноз прежде всего применяется как медицинская и психотерапевтическая процедура при заболеваниях и нарушениях психогенного характера.

5. Методы активного самовоздействия. Целью способов самовоздействия является формирование адекватных внутренних средств, позволяющих человеку осуществить специальную деятельность по изменению своего состояния.

Только на основании проанализированной литературы по проблеме посттравматических стрессовых нарушений можно сделать следующие выводы.

1. Травматический стресс – особая форма общей стрессовой реакции.

2. Посттравматическое стрессовое расстройство возникает в результате психической травмы, «события», выходящего за рамки обычного опыта и являющегося тяжелым стрессом для любого человека.

3. Травматические стрессовые нарушения способствуют формированию специфических семейных отношений, особых жизненных сценариев.

4. Психогенные расстройства имеют тенденцию к трансформации в более тяжелые формы психических расстройств.

5. Военный посттравматический стресс имеет тенденцию не только не исчезать со временем, но становится все более выраженным на фоне внешнего благополучия человека.

6. Существует острая необходимость в разработке эффективных Программ психологической и социальной помощи жертвам посттравматического стресса у нас в стране.

Затронутые выше вопросы психосоциальной реабилитации работников органов внутренних дел показали, что необходимо дальнейшее изучение посттравматических стрессовых расстройств, их клиники, диагностики и терапии. Существует необходимость интенсификации подобных исследований в стране.

Итак, включение человека в экстремальные условия приводит к резкой перестройке его основных жизненных отношений. Воздействие экстремальных факторов на организм человека может привести к возникновению у него расстройств психогенного характера. Травматический стресс – особая форма социальной дезадаптации, выражающаяся в общей стрессовой реакции.

Травматические стрессовые нарушения способствуют формированию специфических семейных отношений, особых жизненных сценариев, т. е. охватывают обширную сферу социальной дезадаптации.

Исходя из вышесказанного, следует указать на необходимость разработки государственной программы планомерной психологической и социальной помощи жертвам травматического стресса.

Глава 2. Десоциализация и ресоциализация личности под влиянием переживания ответственности в условиях применения специальных норм прав

В данной главе мы предполагаем рассмотреть психодинамическую структуру ответственности личности как реакцию на применение к ней специальных норм права. Мы намерены показать, что переживание ответственности может иметь два противоположных эффекта, а именно эффект дезадаптирующий и, напротив, эффект социальной адаптации. Что реально будет происходить с человеком зависит уже от его ресоциализации, т. е. принятия или непринятия ответственности. Подавленная ответственность (муки совести) ведет к социальной дезадаптации. Осознанная ответственность может вести или не вести к временной десоциализации (о чем позже), но необходимо ведет к реадаптации.

Как уже говорилось выше, норма права применяется всегда как к конкретному человеку, так и ко всем людям. Изменение экстремальности ситуации сделало ее специальной относительно данного случая, что в свою очередь повлекло изменение поведения человека и изменение ситуации. Диалектический процесс взаимодействия применения нормы права и изменения ситуации влечет изменения индивидуальной психодинамики поведения. Главным внутриличностным коррелятом этого изменения и является переживание ответственности. Оно будет иметь различные формы у разных групп людей, вовлеченных в правоприменительную деятельность. Так у совершивших преступление – это переживание ответственности за совершенное деяние («муки совести»), у отбывающих наказание – это терпение ограничений во искупление вины, у несущих службу по наблюдению за осужденными – это принятие ограничений из чувства долга. Мы намерены показать, что все возможные виды ответственности имеют одинаковую психологическую структуру, в которой вид переживания ответственности отражается в качественном изменении соотношения ее компонентов, т. е. фактически, в изменении собственно ее психодинамики.

Рассмотрение внутреннего переживания ответственности за совершенное преступление предполагает сравнительное исследование разных групп осужденных при сопоставлении данных с группой граждан, не совершивших уголовно наказуемые деяния. В качестве такой группы нами были выбраны сотрудники того же исправительного учреждения по причинам повышенной ответственности, связанной исключительно с характером службы и не обусловленной отягченной совестью. В качестве сравниваемой группы граждан были выбраны осужденные по тяжелым статьям, предполагающими насилие с нанесением тяжелых телесных повреждений, иногда не совместимых с жизнью. Две группы осужденных можно рассматривать как уравненные в условиях содержания в колонии.

Были использованы следующие методы исследования. Восьмицветный тест Люшера, тест ММРI – 71 вопрос, тест Самочувствие, Активность, Настроение (САН), Анкета тревожности Спилбергера – Ханина, рисуночный тест «Несуществующее животное».

Обработка результатов тестирования до получения числовых показателей осуществлялась по обычным ключам по всем методикам, за исключением теста Люшера. Здесь дополнительно использовались расчетные психодинамические коэффициенты, разработанные Д. В. Сочивко (2,3). Кратко приведем их здесь.

Коэффициент дезадаптированности человека к УЖД как частное от деления рангового места желтого цвета на сумму ранговых мест синего и черного цвета:

Все психодинамические коэффициенты изменяются от 0.07 до 2.67.

Низкие значения коэффициента дезадаптации будут свидетельствовать, что эти люди склонны «противиться разрядке», «собирать нервы в кулак» (синий в конце ряда), при этом «надеяться на лучшее будущее» (желтый в начале ряда) и бороться с ограничениями (черный в конце ряда). Высокие значения означают, что такие испытуемые скорее будут «стремиться к покою» (синий в начале ряда), разочаровываться и «терять надежду» (желтый в конце ряда), вплоть до отчаяния и непредсказуемых действий (черный в начале ряда) (подробнее см. 7, 10). Высокий Кда будет, таким образом, свидетельствовать о низкой адаптированности и высокой дезадаптации.

Ккп – коэффициент конструктивности поведения представляет из себя частное от деления рангового места черного цвета на сумму ранговых мест синего и зеленого цветов:

Низкие значения коэффициента характерны для людей, переживающих насущную ситуацию как невыносимую, стремящихся уйти от реальности, отрицающих любые компромиссы и конструктивные решения, неспособных к сотрудничеству. Высокие значения Ккп характеризуют человека, склонного к мирному конструктивному разрешению проблем с помощью осторожных действий, направленного на саморазвитие, стремящегося самостоятельно принимать решения с целью упрочения своего положения.