Тьерри Янсен - Испытание болезнью: как пережить рак груди - Тьерри Янсен

Из пушки по воробьям

Впрочем, эффект от применения средств альтернативной или нетрадиционной медицины редко бывает таким наглядным, как от хирургии, облучения или химиотерапии. Оно и неудивительно, ведь эти средства воздействуют главным образом на общее состояние пациенток, на их состояние духа и неприятные симптомы, возникающие в ходе лечения. Совершенно иной эффект дает “тяжелая артиллерия”, которую теперь имеют в своем распоряжении онкологи. “То, как борется с раком современная медицина, можно сравнить со стрельбой из пушки по воробьям, — комментирует Кристина. — Воробьев, конечно, гибнет немало. Но разрушения вокруг — просто катастрофические! К счастью, сейчас начинают появляться новые методы лечения, более щадящие и более точно направленные”.

Однако, пока эти методы еще не вошли в повсеместный обиход, необходимо помнить, что сейчас человек зачастую чувствует себя плохо не столько из-за самого рака, сколько из-за лечения, призванного этот рак уничтожить. “Это чрезвычайно важно, — подчеркивает Нелли, — потому что, когда ты не можешь встать из-за побочных эффектов химиотерапии, когда тебя все время тошнит, когда нет ни сил, ни настроения жить, нередко возникает мысль, что болезнь тебя одолевает, что все кончено. Но на самом деле все совсем не так. Это просто действие токсинов, содержащихся в препаратах для химиотерапии, — именно они лишают нас сил. А сама раковая опухоль уже удалена из организма посредством хирургической операции, и даже если какие-то ее остатки все же уцелели, то это не они заставляют нас страдать”.

Медикаменты, используемые для химиотерапии, действуют не исключительно на раковые клетки. На самом деле они просто атакуют все клетки, которые быстро делятся: злокачественные, а заодно и клетки кожи, волос, пищеварительного тракта, яичников, а также клетки костного мозга, где образуются красные и белые кровяные тельца и тромбоциты. Так что понятно, почему этот вид лечения вызывает выпадение волос, нарушения пищеварения, поражения кожи и изменение состава крови. Тем не менее не следует безоглядно полагаться на расхожие представления об этих побочных эффектах: каждый человек реагирует по-своему, более того, даже у одного и того же пациента разница в ощущениях на разных этапах лечения может оказаться довольно значительной. “Я очень скоро поняла, что не надо слушать все, что тебе рассказывают, — объясняет Матильда, педиатр по специальности. — Тем более что из-за боязни какого-то побочного эффекта ты как раз и рискуешь его ощутить. Поначалу уже сама поездка в больницу вызывала у меня тошноту. Когда я это заметила, я стала стараться не задумываться заранее о том, каковы будут на этот раз побочные эффекты. И симптомы сразу же сгладились! Некоторые из них даже вовсе исчезли и больше уже не проявлялись”. Сила самовнушения вполне реальна, и ее можно использовать себе во благо. Так, например, многие исследования показали, что когда человек ожидает и заранее представляет себе химиотерапию в позитивном ключе, это позволяет ослабить, а то и вовсе устранить нежелательные эффекты[9].

“Я вдохновлялась работами американского онколога Карла Саймонтона, — рассказывает Дора, кардиолог по специальности. — Я визуализировала “химию”, которую мне вводили, как целебную жидкость. Она текла по моим венам, распространялась по телу в поисках злокачественных клеток и избирательно их уничтожала, не затрагивая окружающие ткани. Еще я представляла, как множество белых кровяных телец переваривают мертвые клетки и выводят их наружу с мочой и калом. И наконец, я видела, как моя опухоль тает, словно снег на солнце. Иногда из глубин моего бессознательного возникали и другие картины: я видела целую армию крохотных роботов, закладывающих малюсенькие бомбы в раковые клетки, чтобы их взорвать”. Каждый может подобрать собственные метафоры — главное, чтобы они передавали настрой на уничтожение болезни. Игра стоит свеч: недавнее исследование показало, что у пациенток с раком груди такого рода визуализации не только создают ощущение благополучия, но и значительно повышают численность иммунных клеток NK[10]!

Впрочем, не надо обольщаться — визуализация не панацея. “Как я ни пыталась расслабиться, правильно дышать и организовать самовнушение, у меня все равно сохранялись тошнота и рвота”, — рассказывает Элизабет. “Мне говорили, что обычно тошнота проходит через несколько часов после сеанса химиотерапии, — рассказывает Валери. — Но я обнаружила, что иногда она продолжается по три-четыре дня. Это тяжелый момент, но его надо перетерпеть, и в конце концов симптомы всегда проходят. Важно об этом помнить — особенно в самые тяжелые моменты. Бывали дни, когда мне казалось, что я умираю. А потом вдруг я чувствовала, что жизнь берет верх. Аппетит возвращался, и я чувствовала — самое худшее позади”. Понимать, что все относительно, и думать о том времени, когда кризис пройдет, — это действительно помогает. И потом, к счастью, теперь мы располагаем эффективными медикаментозными средствами для ослабления побочных эффектов химиотерапии — правда, в больших дозах они могут вызывать запоры и головные боли.

“Есть еще кое-какие маленькие хитрости, которые позволяют немного уменьшить неприятные эффекты от лечения, — добавляет Кристина. — Если во время внутривенного вливания сосать мятные леденцы, это ослабляет неприятный запах лекарства и снимает горечь во рту. Есть надо помалу, в несколько приемов в течение дня, чтобы не перегружать желудок. Холодные блюда не так сильно пахнут, поэтому часто они переносятся легче, чем горячая пища”. Обильное питье позволяет быстрее выводить из организма токсичные продукты лечения. Благодаря этому уменьшатся интенсивность и длительность побочных эффектов. Газированные напитки, в частности кока-кола, похоже, позволяют уменьшить тошноту. Впрочем, вода и травяные чаи тоже годятся. Важно просто пить как можно больше — не так важно, что именно.

И главное — продолжать питаться, ведь лечение рака поглощает огромное количество энергии. Кроме того, организм расходует свои резервы на то, чтобы противостоять агрессивному лечению и мобилизовать иммунную защиту. Так что, несмотря на тошноту и рвоту, надо все-таки стараться поддерживать сбалансированный рацион, обращая особое внимание на белки — мясо, рыбу, яйца, сыр — и, при отсутствии противопоказаний, напитки с повышенным содержанием калорий и белков.

Мои пациентки часто спрашивают, не надо ли им соблюдать какую-то особую противораковую диету. В этой области существует множество школ, и их диетические предписания часто противоречат друг другу. “Мне надо было исключить все молочные продукты”, — рассказывает Элизабет. “А мне запретили сахар”, — добавляет Флоранс. “Когда во всем себе отказываешь, жизнь превращается в сплошную фрустрацию, — замечает Кристина. — Уж не говоря о том, что раковый диагноз и перспектива мучительного лечения и сами-то по себе — удовольствие ниже среднего. Так что надо находить какие-то поводы привнести в этот кошмар хоть чуть-чуть веселья, и еда — отличный способ порадовать себя. Так что вместо того, чтобы сажать больных на строжайшую диету, лучше было бы поощрять их есть то, что доставляет им удовольствие. За время болезни я научилась слушать свое тело. Я ориентировалась на его желания и доверялась его мудрости. А главное, не слишком полагалась на чужие мнения о том, что именно мне полезно, а что — вредно”. Кристина права: удовольствие — важнейший элемент процесса выздоровления. Многие исследования показывают, что удовольствие усиливает нашу иммунную защиту. Так, например, от одного лишь запаха шоколада повышается выработка антител, в то время как от запаха протухшего мяса она снижается[11].

Установлено, что плохое питание способствует появлению некоторых видов рака. Тем не менее маловероятно, чтобы определенная диета могла заставить болезнь исчезнуть. Есть люди, утверждающие, что им удалось выздороветь благодаря питанию в соответствии с определенными, как правило очень строгими, принципами. Это вполне возможно. Однако, не подвергая сомнению добросовестность их заявлений, можно с тем же успехом предположить, что положительная динамика стала следствием прежде всего их убежденности и позитивного отношения к своей болезни. Это ни в коей мере не отрицает необходимости правильно питаться, потому что питание влияет на наше общее состояние и, следовательно, на возможность выздоровления. Нелишними будут кое-какие общие рекомендации по поводу диеты. В этом отношении можно почерпнуть много ценного из индийской (аюрведической) и китайской медицины. В самом деле, на Востоке на протяжении тысячелетий считалось, что питаться — это физическая и психологическая необходимость, средство сохранять здоровье тела и духа. В результате в Индии и Китае имеются особые пищевые предписания для каждого типа телосложения и каждого личностного профиля. Гомеопаты, натуропаты и другие специалисты по альтернативным и поддерживающим методам лечения с пониманием относятся к такому видению ситуации, поскольку для них, как и для представителей восточной медицины, здоровье — вещь холистическая, основанная на представлениях о целостности тела и духа. “Впрочем, тут необходима известная осторожность, — подчеркивает онколог Кристина, которая, сама излечившись от рака, теперь активно сотрудничает со специалистами в области аюрведической и китайской медицины. — Некоторые природные средства или продукты питания, употребляемые в слишком больших количествах, могут быть противопоказаны во время химиотерапии. Так, например, установлено, что экстракты Ginkgo biloba, рекомендуемые китайской медициной как средство против провалов в памяти, вызываемых химиотерапией, снижают действенность адриамицина — препарата, используемого при лечении многих форм рака груди”[12]. Это значит, что лучше заранее информировать своего врача-онколога о тех поддерживающих средствах, которые вы употребляете или планируете употреблять. А если врач станет критиковать ваш выбор, следует убедиться, что его возражения опираются на научную информацию, а не на принципиальное недоверие к альтернативным способам лечения. “Идеально было бы, если бы каждым больным занималась целая команда врачей разных специальностей — так, чтобы представители классической медицины сотрудничали с теми, кто практикует альтернативные подходы. Пациенты, врачи и психотерапевты много бы от этого выиграли”, — заключает Кристина.