Мой маленький. От рождения до 5 лет - Стивен Шелов

Серьезные заболевания у детей редко возникают внезапно. При появлении первых симптомов сразу обращайтесь к педиатру. Своевременное лечение предотвращает развитие осложнений и тяжелых последствий.

Глава 16. Брюшная полость / желудочно-кишечный тракт

Брюшная полость / желудочно-кишечный тракт

Боли в животе

Дети всех возрастов время от времени испытывают боль в области живота, однако ее причины у грудных младенцев в большинстве случаев имеют несколько другую природу, чем у более старших детей. Точно так же дети разных возрастных групп отличаются своей реакцией на боль. Дети постарше могут хвататься за живот и жаловаться на то, что «животик» или «пупочек» болит, тогда как очень маленькие детки демонстрируют свое страдание плачем, подтягиванием ножек к животу и частым отхождением газов (так как обычно такие дети заглатывают воздух). Рвота и интенсивное срыгивание у малышей также часто сопровождается плачем.

К счастью, в большинстве случаев боли в животе исчезают самостоятельно и без каких-либо серьезных последствий. Однако если ребенок продолжает жаловаться на боль дольше 3—5 часов, или же если боль становится сильней, у ребенка поднялась температура, сильно болит горло, ребенок ничего не ест и становится вялым, вам следует немедленно поставить в известность своего врача. Эти симптомы могут говорить о наличии вызывающего боль в животе заболевания, к которому нужно относиться серьезно.

В этом разделе вы найдете описание проблем, вызывающих у детей боль в животе, от колик до инфекции кишечника. Так как боль в животе чаще возникает у детей старшего возраста, а не у младенцев, отдельно описаны распространенные у них нарушения (такие как запор). Некоторые проблемы подробнее рассмотрены в других главах.

Частые причины появления боли в животе у младенцев

1. Колики обычно наблюдаются у грудных детей в возрасте между 10 днями и 3 месяцами. Хотя никто точно не знает, что именно вызывает колики, они, по всей вероятности, сопровождаются сильными и резкими сокращениями кишечника, что, скорее всего, и является причиной боли в животе. Часто дискомфорт усиливается во второй половине дня и в ранние вечерние часы, при этом малыш может реагировать безутешным плачем, подтягиванием ножек, частым отхождением газов и обшей раздражительностью. Для облегчения симптомов можно пробовать разные подходы: покачать малыша, поносить его в переноске, завернуть в одеяло или дать пустышку.

2. Инвагинация — редкое заболевание, которое также может быть причиной боли в области живота у маленьких детей (чаще — в возрасте младше года). Болезнь развивается, когда в одной части кишечника образуется самопроизвольная закупорка, которая, в свою очередь, вследствие естественной перистальтики проталкивается по кишке вперед, что создает кишечную непроходимость, вызывающую сильную боль. Ребенок начинает неожиданно и громко плакать, подтягивая ножки к животу. После приступа боли может следовать безболезненный период, во время которого малыш может не чувствовать никакого дискомфорта. Кроме того, у ребенка может наблюдаться рвота, а также появление в стуле темных желеобразных примесей крови.

Очень важно вовремя распознать причину боли в животе и немедленно обратиться за врачебной помощью. Доктор осмотрит малыша и, скорее всего, направит его на рентгенологическое исследование, которое проводится с нагнетанием воздуха в кишечник или с бариевой клизмой. Иногда проведение исследования не только помогает уточнить диагноз, но и устранить закупорку кишечника. Если от непроходимости не удается избавиться консервативным путем, ребенку может быть показана хирургическая операция по ее удалению.

3. Вирусная или бактериальная инфекция кишечника обычно сопровождается поносом и/или рвотой. При инфекционном гастроэнтерите часто появляются боли в области живота. Если есть подозрение на инфекцию, ваш педиатр направит ребенка на анализ кала. Если по результатам анализов в кале будут обнаружены болезнетворные бактерии, врач подберет ребенку адекватное лечение. Вирусная инфекция не требует специального лечения и проходит самостоятельно примерно через неделю; болевой синдром сохраняется в течение 1-2 дней, затем боль проходит. Исключением является паразитарная инфекция Giardia lamblia. Этот паразит может вызывать периодические боли в разных областях живота. При этом боль сохраняется в течение недели или дольше, вызывая потерю аппетита и веса. Для лечения назначают лекарства, позволяющие избавиться от паразита.

Причины появления боли в животе у детей старшего возраста

Часто боль в животе списывают на запор, и, хотя у младенцев он возникает редко, у детей старшего возраста весьма распространен. При этом боль локализуется в нижней части живота. Риск запоров возрастает, если ребенок употребляет недостаточно жидкости, свежих фруктов и овощей, а также клетчатки (которая содержится в продуктах из цельного зерна). Более подробную информацию можно получить у лечащего врача.

1. Инфекция мочевых путей. Эта болезнь более часто встречается у девочек от года до пяти, в этом случае она проявляется ощущением дискомфорта в области мочевого пузыря, а также некоторой болью и жжением при мочеиспускании. Болеющие дети также могут писать чаще и, возможно, начать писать в постель. Тем не менее инфекция мочевых путей редко сопровождается повышением температуры тела.

Если ваш ребенок жалуется на перечисленные симптомы, отведите его к врачу, который осмотрит малыша и возьмет анализ мочи. Если наличие инфекции будет установлено, врач выпишет ребенку антибиотики. Лечение избавит малыша как от инфекции, так и от боли в нижней части живота.

2. Стрептококковая ангина — инфекционное поражение горла, чей возбудитель — бактерия — стрептококк. Заболевание часто встречается у детей старше 2 лет. В число симптомов болезни входят боль в горле и высокая температура тела. Также могут наблюдаться тошнота и головная боль. Ребенка должен осмотреть врач, который, возможно, возьмет на анализ мазок из горла. Если анализ покажет наличие стрептококковой инфекции, вашему ребенку потребуется лечение антибиотиками. Результаты анализа обычно бывают известны через 24 часа, однако некоторые лаборатории могут пользоваться реагентами, обеспечивающими результат уже через час.

3. Аппендицит — очень редкое заболевание среди детей младше 3 лет, несколько чаще оно встречается у детей младше 5 лет, хотя и остается крайне нехарактерным для малышей. Если болезнь все же развивается, ее первым симптомом обычно оказываются жалобы ребенка на упорные боли в центральной части живота. Позже боль спускается ниже и ближе к правой области живота.

4. Отравление свинцом чаще всего происходит с маленькими детьми, живущими в старых домах, если стены дома покрыты краской на основе свинца. Дети этой возрастной группы могут соскребать со стен и съедать маленькие кусочки краски. В этом случае свинец будет накапливаться в организме ребенка, что может привести к развитию многих серьезных расстройств. Родители должны следить, чтобы в игрушках и других вещах не было высоких концентраций свинца. В число симптомов отравления свинцом входят:

— Боль в области живота.

— Запоры.

— Раздражительность (ребенок становится нервным, плаксивым, его трудно успокоить).

— Заторможенность (ребенок сонлив, не хочет играть, у него плохой аппетит).

— Судороги.

Если ваш малыш имел контакт с содержащей свинец краской, или же если вы знаете, что он съел кусочек краски со свинцом, и у него проявились любые из перечисленных симптомов, обратитесь к врачу. Врач может направить ребенка на анализ крови на свинец, а также расскажет вам, что дальше вам следует предпринять.

5. Аллергия на молоко — болезненная реакция организма на содержащийся в молоке белок, которая может сопровождаться схваткообразными болями в области живота, рвотой, диареей и высыпаниями.

6. Эмоциональный стресс у детей младшего школьного возраста часто вызывает приступы боли в области живота без каких-либо объективных причин. Хотя боли такой природы редко возникают у детей в возрасте младше 5 лет, они все же могут появляться и у маленьких детей, испытывающих эмоциональный стресс. Прежде всего под подозрение должны попадать боли, которые появляются и исчезают в течение периода в 1 неделю или более. Кроме того, боли подобного рода не сопровождаются никакими дополнительными симптомами или жалобами (например, повышением температуры тела, рвотой, поносом, кашлем, вялостью или слабостью, симптомами воспаления мочевых путей, воспалением горла или симптомами простуды). Кроме того, часто в истории болезни родственников ребенка были отмечены подобные боли. И, в завершение, ребенок, возможно, будет вести себя либо тише, чем обычно, либо более шумно и с трудом сможет объяснить свои мысли и чувства. Если ваш ребенок ведет себя описанным образом, попытайтесь узнать, нет ли у ребенка проблем в семье или в школе, не испытывает ли он трудностей во взаимоотношениях со старшими детьми, родственниками или друзьями. Не терял ли ребенок недавно близкого друга или домашнего животного? Не было ли в вашей семье трагического события, или развода, или вынужденного расставания родителей?