Бронхи и легкие. Советы и рекомендации ведущих врачей - Ольга Копылова

Есть метод лечения, который называется БОС (биологическая обратная связь). Лечение выглядит следующим образом: человек с датчиками физиологических параметров сидит за компьютером и играет в игру. Игра устроена так, что одержать победу можно только в том случае, если у человека меняются определенные параметры дыхания, например его глубина. Скажем, если игрок начинает дышать реже, ему удается пройти сложный лабиринт в игре. Если нет – пройти игровой уровень не получается. Больной, сам того не замечая, подстраивает свое дыхание под требуемый стереотип – и одерживает победу в игре! Таким образом под контролем прибора у него меняются параметры дыхания (его ритм, глубина и т. д.). Изменение стереотипа дыхания в ряде случаев может оказать существенное влияние на течение болезни. С помощью метода обратной биологической связи сегодня успешно лечат многие заболевания, в том числе вегетососудистую дистонию, гипертонию, запоры.

Немедикаментозные методы лечения астмы

Существует очень много немедикаментозных методов лечения астмы: метод Бутейко, иглорефлексотерапия, различные солевые камеры. Помогает все, во что верит сам врач и во что он способен внушить веру больному.

При самой тяжелой форме астмы, плохо поддающейся лечению, если нет эффекта от прочих лекарств, гормонов и т. д., рекомендуется использовать любой метод на грани плацебо. Это почти всегда помогает! Все немедикаментозные методы при лечении астмы должны присутствовать. Во всяком случае, с их помощью всегда удается уменьшить количество лекарств.

Правда, здесь есть такая особенность: постепенно эффективность любого метода уменьшается.

Исключением, кстати, является гимнастика Стрельниковой. Ее преимущество состоит с том, что, во-первых, для ее эффективности есть патофизиологическое обоснование. Во-вторых, она реально помогает изменить стереотип дыхания. Из всех немедикаментозных методов лечения астмы именно гимнастике Стрельниковой следует отдать предпочтение, хотя и другие способы могут и должны применяться, когда это эффективно.

Очень многое зависит и от индивидуальных особенностей врача. Кому-то удается учить детей пению и декламации. Кто-то удачно лечит таким способом не только астму, но и тяжелейшие формы заикания. Если врач понимает, что он делает, если он осознает важность этого процесса, то и результатов он добивается ощутимых.

Гормоны гормонам рознь

К сожалению, медикаментозная терапия, рекомендуемая при бронхиальной астме, в итоге зачастую сводится к приему стероидов, то есть гормональных препаратов. Есть такое распространенное мнение, что с гормонов потом пациента очень сложно «снять».

Препараты этой группы действительно зарекомендовали себя неважно – как и операции в носовой полости, после которых дышать оказалось едва ли не сложнее, чем было до них. Тем не менее огульно ругать гормональные препараты неправильно. Гормоны гормонам рознь. Лет двадцать назад применялись гормоны исключительно в таблетках или внутривенно. В настоящее время гормональные лекарственные средства вводятся ингаляционным путем. За счет этого они попадают только в крупные бронхи и не накапливаются в организме, не оказывают на него системного воздействия, не подавляют надпочечники.

У современных гормональных средств побочных эффектов несравненно меньше, чем у их предшественников. Внедрение в лечебную практику ингаляционных гормональных препаратов способствовало тому, что сейчас тяжелых астматических приступов стало гораздо меньше. Это настоящий прорыв в лечении астмы.

Несколько десятков лет назад в Подмосковье был целитель, который лечил астму фитоингаляциями. Лечение проходило очень успешно. А потом выяснилось, что он в экстракты лекарственных растений подмешивал гормональные препараты!

Глава 3

Что нужно знать о туберкулезе?

Ведущим специалистом в области лечения туберкулеза в нашей стране был академик Российской академии наук, долгое время занимавший пост главного фтизиатра Министерства здравоохранения и социального развития, профессор Михаил Израилевич ПЕРЕЛЬМАН.

Он был всемирно признанным хирургом, специализировался на операциях на легких, состоял почетным членом Международного общества хирургов. Михаил Израилевич был гостем программы «Посоветуйте, доктор!». Вот что он рассказал о заболеваемости туберкулезом в одной из передач.

Туберкулез непобедим?

Возвращение ряда старых и, казалось бы, уже побежденных болезней вызывает сегодня большие опасения медиков. Тот же туберкулез, с которым удалось в свое время справиться с помощью антибиотиков, вернулся в еще более злом обличье. В ряде стран, включая Россию, его распространение достигло эпидемических масштабов.

Туберкулез – болезнь, которая существует со времен фараонов. И, к сожалению, в наши дни он также не признает ни социальных статусов, ни границ. По статистике ВОЗ, ежегодно от туберкулеза умирает около 2 млн. человек. Почти треть населения планеты – его носители.

Туберкулез активизировался и распространяется в 22 странах мира, в том числе в России. Вы ошибаетесь, если думаете, будто чахотку давно научились лечить. Туберкулез до сих пор не побежден: он среди нас, и каждую минуту где-то на планете от этой болезни погибает несколько человек!

Казалось бы, сейчас появились эффективные лекарственные препараты… Но туберкулез вернулся в своей новой, устойчивой к большинству известных лекарств форме.

Человечество еще не переживало такого этапа, когда можно было бы сказать, что туберкулез побежден. Такого попросту не было. Бывали времена, когда туберкулеза было чуть больше, чуть меньше, но был он всегда.

В нашей стране распространенность туберкулеза всегда была очень высокой. Однако после окончания Великой Отечественной войны заболеваемость начала снижаться. Эта тенденция сохранялась до начала 90-х годов. Снижение заболеваемости туберкулезом происходило медленно, но достаточно стабильно. До 1991–1992 гг. заболеваемость туберкулезом и смертность от него не увеличивались. Затем начались политические и экономические коллизии, а туберкулез – заболевание социально зависимое и очень чувствительное к социальным передрягам. Как только начались социальные неурядицы, заболеваемость туберкулезом тут же начала расти.

Особую роль сыграла большая миграция населения, появление безработных, бездомных, лиц без определенного места жительства. Все это имело большое значение. Однако постепенно и с этим начали справляться. И вот тут произошла интересная вещь: заболеваемость туберкулезом постепенно стала снижаться, и это происходило вплоть до 1998 года. А в 1998 году произошел всем известный дефолт, и кривые заболеваемости и смертности от туберкулеза, которые до этого шли вниз, снова устремились вверх. Эти данные легко подтверждаются статистическими кривыми и диаграммами. После дефолта процент заболеваемости туберкулезом увеличивался вплоть до 2000 года.

Туберкулез в современной России

Первый показатель, который всегда рассматривается, – это заболеваемость (свежие диагнозы, новые выявленные больные туберкулезом). По данным Минздрава России, заболеваемость туберкулезом в России в 2013 году – 63 случая на 100 тыс. человек. То есть на 100 тыс. россиян в течение года заболевали туберкулезом 63 человека. И это только новые больные! Показатель страшный, но совсем недавно он был еще выше: 82 выявленных случая ежегодно.

Что касается смертности, то у нас примерно 11 человек на 100 тыс. населения в год умирает от туберкулеза (против 20 человек на 100 тыс. населения несколько лет назад).

Существует еще один стандартный волнующий вопрос: каково общее число больных туберкулезом на сегодняшний день в нашей стране? По данным ВОЗ, в 2013 году общее количество больных туберкулезом в РФ составило около 143 тыс. человек (включая вновь выявленные и ранее зарегистрированные случаи). Некоторые специалисты осторожно делают оценки, по которым количество больных туберкулезом реально может достигать порядка 300 тыс. человек!

Основания для этого есть: ведь в показатель Минздрава и ВОЗ включены только те больные, которые обратились в медицинские учреждения и у кого подтвержденный диагноз.

Так называемые «невыявленные» больные всегда были, есть и будут во всех странах. К любому официальному показателю следует прибавить около 15 % как минимум. Это позволит учесть невыявленных больных, наличие которых представляет большую проблему. В практике фтизиатра (врача, борющегося с туберкулезом) одна из самых важных задач – это как раз раннее выявление больных. Пока они не выявлены, они могут заражать здоровых.