Ребенок и уход за ним - Бенджамин Спок

Иногда в жаркую погоду, когда ребенок много потеет и недостаточно пьет, он мочится очень редко, один раз в 12 часов или даже реже. При этом моча бывает густо-желтого цвета, с резким запахом и может раздражать места, на которые попадает. То же бывает при высокой температуре. В жаркую погоду и при высокой температуре ребенку нужно часто предлагать воду или напоминать о том, что нужно попить, особенно, если он еще очень маленький и не может сам сказать, что ему нужно.

Довольно обычная причина болезненного мочеиспускания у девочек — инфекция влагалища, которая распространяется и на нижнюю часть мочеиспускательного канала. От этого у девочек постоянно ощущение, что ей нужно помочиться, хотя она, может быть, не в состоянии это сделать или будет сдерживаться из страха испытать боль, или выдавит только несколько капель. Необходимо сделать анализ мочи и показать девочку врачу. Но до тех пор состояние девочки можно облегчить при помощи теплой ванны, в которую добавляют чашку питьевой соды. Ванну принимают несколько раз в день. После ванны осторожно промокните полотенцем воду в области мочеиспускательного канала и густо смажьте глицериновой, борной или цинковой мазью, или обычным кремом. Мазь успокоит и защитит воспаленную кожу.

665. Воспаление головки полового члена.

Иногда вокруг отверстия полового члена появляется воспаление, которое выглядит как содранная кожа. Может быть также небольшая припухлость, которая закроет отверстие и затруднит выход мочи. Это воспаление — опрелость, сконцентрированная в одном месте и вызванная аммонием (запах которого вы можете почувствовать утром в постели ребенка). Аммоний вырабатывается бактериями из мочи, остающейся в пеленках, ночной одежде и простынях. Обычно опрелости появляются после года, когда мать перестает кипятить пеленки и бактерии накапливаются в пижамах, простынях и начинают вырабатывать аммоний, как только ребенок помочится в постель. Главное средство против опрелости — кипячение пеленок или использование антисептика при полоскании (см. раздел 278), пока опрелость не исчезнет. Места опрелости можно защитить от трения одеждой и успокоить жжение частыми смазываниями цинковой или другой мазью, особенно перед сном. Если ребенок испытывает боль, удерживаясь от мочеиспускания в течение долгого времени, посадите его в теплую ванну на полчаса. Если же и после этого он не сможет помочиться, следует вызвать врача.

666. Заболевание мочевых путей.

Нарушение деятельности почек или мочевого пузыря может вызвать бурное заболевание с высокой беспорядочной температурой. Но, с другой стороны, заболевание часто обнаруживается случайно, при анализе мочи, хотя ребенок чувствовал себя вполне нормально. Ребенок постарше может жаловаться на частые мочеиспускания с жжением, но гораздо чаще симптомы никак не указывают на мочевой тракт. Эти заболевания чаще встречаются у девочек в первые 2 года жизни. Необходимо немедленное лечение, которое обычно оказывается успешным.

Следует всегда делать анализ мочи, если у ребенка поднимается температура без всякой видимой причины. Анализ необходим также, если высокая температура держится у ребенка дольше, чем несколько дней, даже, если имеются признаки простуды или ангины, поскольку инфекция в какой-либо части тела может распространиться на мочевой тракт и вызвать высокую температуру.

Если в моче много гноя, она может быть мутной с беловатыми хлопьями. Если их мало, то невооруженным глазом их не видно. Но, с другой стороны, и в моче здорового ребенка могут быть хлопья, особенно, когда она остынет. Это обычные минеральные соли. Поэтому без анализа мочи нельзя определить наличие признаков заболевания. Если заболевание мочевого тракта окончательно не излечивается или повторяется вновь, нужно провести специальное исследование всей мочевой системы.

667. Гной в моче девочки не всегда означает заболевание мочевого тракта.

Гной в моче девочки может попасть туда из влагалища, даже, если с виду оно кажется нормальным. Поэтому никогда не следует предполагать, что гной, найденный в моче девочки при обычном анализе, означает заболевание мочевого тракта. Прежде всего необходимо получить «чистую» мочу для анализа. Для этого раздвиньте складки слизистой влагалища девочки, промойте быстро и осторожно ватным тампоном, смоченным водой, и промокните насухо полотенцем или сухим ватным тампоном. После этого пусть девочка помочится для анализа. Если в той моче снова окажется гной, врач для большей уверенности может взять мочу на анализ с помощью катетера (маленькой резиновой трубки), который вводят прямо в мочевой пузырь. Таким образом получают мочу, не соприкасавшуюся с кожей.

Выделения у девочек

668. Проявляйте чуткость.

У девочек довольно часто бывают небольшие выделения из влагалища. В большинстве случаев это вызвано неопасными бактериями и быстро проходит. Густые, обильные выделения могут быть вызваны более серьезной инфекцией и требуют незамедлительного лечения. Даже, если выделения незначительны, но не исчезают в течении нескольких дней, необходимо также посоветоваться с врачом. Если выделения состоят наполовину из гноя, и наполовину из крови, причиной может быть какой-нибудь предмет, который девочка затолкнула себе во влагалище и который остался там, вызывая раздражение. Если это действительно так, не внушайте девочке, что она сама себя покалечила, и не вызывайте в ней чувства вины. Это не проявление порока, а естественное стремление экспериментировать и исследовать.

Причиной небольшого раздражения влагалища может явиться онанизм. Если взрослые проявляют беспокойство по поводу половых органов девочки, она пугается. Жжение, вызываемое большими выделениями из влагалища, можно устранить без суеты при помощи ванны, в которую добавляют питьевую соду. Ванну принимают 2 раза в день, после чего вход во влагалище можно слегка смазать глицериновой или борной мазью. Главное — это уверить девочку, что ничего серьезного с ней не случилось.

Боли в животе

О расстройствах пищеварения см. разделы 275 — 277, о рвоте — разделы 265, 266 и 595.

669. Вызывайте врача!

Не давайте слабительного. Безусловно необходимо срочно вызвать врача, если боли в животе длятся дольше чем один час, независимо от того, сильные они или слабые.

Причин болей в животе очень много. Некоторые из них очень серьезные. Врач умеет различить эти боли и назначит правильное лечение.

Было бы ошибкой давать ребенку слабительное до осмотра врача, потому что бываю такие боли, при которых слабительное очень опасно. В ожидании врача измерьте ребенку температуру, врачу важно ее знать. Положите ребенка в постель и не давайте ему никакой еды, пока не посоветуетесь с врачом. Если ребенка мучает жажда, давайте ему воду маленькими порциями.

670. Причины болей в животе.

В первые недели жизни боли бывают при несварении и газах (см. разделы 251, 252 и 267).

После года одна из самых разнообразных причин болей в животе — простуда, ангина или грипп, особенно, если у ребенка высокая температура. Это означает, что инфекция распространилась на кишечник так же, как и на другие органы. Почти любая инфекция может вызвать рвоту и запор, особенно вначале. Маленький ребенок может пожаловаться на боль в животе, в то время как на самом деле его тошнит. Часто после такой жалобы у ребенка начинается рвота.

Существует множество различных заболеваний кишечника, которые вызывают боли в животе иногда с рвотой, иногда с поносом, иногда и с тем, и с другим. Эти заболевания иногда называют «кишечным гриппом». Часто они поражают всех членов семьи одного за другим. Некоторые эпидемии «кишечного гриппа» оказываются дизентерией или паратифом. При этом температура может быть повышенной или нормальной.

Дети с плохим аппетитом часто жалуются на боли в животе перед едой или после того, как съедят совсем немного. Родителям обычно кажется, что ребенок выдумывает, чтобы найти предлог отказаться от еды. Я думаю, более вероятно, что его бедный желудок весь «сжимается» из-за напряженности во время каждой еды, и что у него действительно болит живот. Вылечить такую боль можно, только сделав приятной обстановку за едой, чтобы ребенок получал от нее удовольствие (см. разделы 563 — 570)[37].

У детей с хорошим аппетитом, но переживающих какую-либо неприятность, тоже могут быть боли в животе, особенно незадолго до еды. Вспомните о ребенке, который нервничает в начале школьного года: вместо аппетита перед завтраком у него появляются боли. Все виды эмоций — от страха до радостного возбуждения — могут повлиять на состояние желудка и кишечника и вызвать не только потерю аппетита и боли в животе, но и рвоту, и понос, и запор.