Эпидемии и общество: от Черной смерти до новейших вирусов - Фрэнк Сноуден
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Кроме «разгрузки» ЮНРРА осуществляла «ремонт», то есть восстановление разрушенной экономики Италии. Цель состояла в том, чтобы вернуть промышленность и сельское хозяйство на довоенный уровень. Послевоенные американские плановики были убеждены, что истоки тоталитарных режимов Европы в межвоенный период и причины Второй мировой войны коренились в Великой депрессии, охватившей мир в 1930-е гг., и автаркической политике некоторых государств, стремившихся создать замкнутое народное хозяйство. Поэтому, чтобы предотвратить распространение коммунизма и новую войну, США предложили Италии масштабную поддержку в восстановлении производства и в реинтеграции страны в глобальную экономику свободного рынка.
В случае Сардинии это вмешательство затронуло главным образом сельское хозяйство. ЮНРРА поставляла семена, удобрения, топливо, оборудование, обеспечивала ремонт поврежденных и заброшенных мелиоративных сетей. Посевы обрабатывали инсектицидами от саранчи. Непосредственным результатом стало восстановление производства. Однако косвенно эти мероприятия поддержали борьбу против малярии, поскольку по мере восстановления сельского хозяйства восстанавливался и контроль за водными ресурсами, ликвидировались комариные гнездовья.
Кроме того, ЮНРРА вкладывалась в противомалярийную кампанию на Сардинии напрямую. Во-первых, на доходы от продажи американских товаров, предоставленных итальянскому правительству бесплатно, был создан Фонд Lire, который финансировал сферу общественного здравоохранения. На Сардинии он поддерживал ERLAAS. Таким образом, Сардинский проект надо рассматривать в контексте более широких программ финансирующей его ЮНРРА. Но благодаря участию ЮНРРА была восстановлена и инфраструктура довоенной кампании, что позволило местным противомалярийным комитетам, медпунктам и школам продолжить работу и раздавать населению лекарства. В этом смысле Сардинский проект осуществлялся не изолированно, а одновременно с традиционными методами, внедренными в довоенный период.
Заключение
Успешная ликвидация малярии на Сардинии имеет большое значение, потому что служит обнадеживающим примером победы над смертельно опасным инвалидизирующим заболеванием, которое по-прежнему держит в заложниках большую часть населения Земли, особенно в Африке южнее Сахары. Сегодня от малярии умирает примерно 1 млн человек в год, хотя болезнь эта излечима и поддается профилактике. Малярия остается главной тропической болезнью и наряду с ВИЧ/СПИДом и туберкулезом, вероятно, самым серьезным инфекционным заболеванием в мире.
Поэтому так важно сделать верные выводы из опыта Сардинии – чтобы дать исторически достоверную оценку. ВОЗ и международное сообщество сначала сделали неверный вывод: они ошибочно решили, что, раз исчезновение малярии произошло после того, как остров был опрыскан ДДТ, значит, этим оно и было обусловлено.
Но реалии Сардинского проекта не так однозначны. Он, конечно, демонстрирует важность технологических инструментов, что наглядно подтверждает роль и ДДТ, и противомалярийных препаратов. Для борьбы с малярией требуются непрерывные научные исследования и практическое применение их результатов. С другой стороны, участники противомалярийной кампании, работавшие в медпунктах на Сардинии и по всей Италии еще до Первой мировой войны, уже знали, что полагаться только на оружие науки – неправильно. Судя по их отчетам, они понимали, что малярия – инфекционное заболевание, которое самым точным образом отражает совокупность отношений человека с природой и с другими людьми. Отчеты сообщали, что малярия – одновременно болезнь нищеты, результат ухудшения окружающей среды, плохого питания, негодного жилья, неграмотности, халатности, перемещения населения и неправильного возделывания земли.
Раздача первого «чудодейственного средства», хинина, была бесплатной и сопровождалась улучшением жилищных условий, ростом заработной платы и грамотности, улучшением питания и утверждением моральных приоритетов нации. В борьбе с малярией эти факторы были не менее важны, чем само лекарство. Малярия отступила не только под воздействием мощного технологического инструмента, но и благодаря восстановлению социальной справедливости. Однако даже наличие самых выдающихся технологий не снимает вопроса: в каком контексте их следует применять?
Анджело Челли, один из основателей первой противомалярийной кампании, ответил на этот вопрос девизом, который не утратил актуальности по сей день: «Делай одно, но не упускай из виду остальное»{203}. Как считал Челли, пример Сардинии служит доказательством, что эффективная противомалярийная программа должна быть многосторонней. Она требует сотрудничества, заинтересованности влиятельных граждан, образования, чтобы научить население беречь здоровье, доступа к медицинской помощи и недорогим лекарствам, оздоровления окружающей среды, а также инструментов, которые появляются благодаря фундаментальным научным исследованиям. Кроме того, Челли считал, что Сардиния преподала нам еще один важный урок: борьба с малярией должна выстраиваться на долгосрочных обязательствах, а не на скоропалительных решениях. Малярия на острове была побеждена только в результате полувековых целенаправленных усилий. И еще очень важно, что успех на Сардинии иллюстрирует, сколь велико значение международного сотрудничества. Сардиния достигла победы над малярией благодаря финансовой и технической поддержке США и безусловному официальному признанию, что эта болезнь – международная проблема, в решении которой кровно заинтересовано все мировое сообщество. Как и все эпидемические заболевания, малярия – катастрофа не отдельных народов, а всего человечества.
Несмотря на столь безрадостные уроки, показавшие, как сложно истребить малярию, пример Сардинского проекта обнадеживает, доказывая, что в итоге победа над болезнью окупает затраченные усилия, потому что высвобождает ресурсы региона. Послевоенное развитие Сардинии обусловлено тем, что малярия утратила возможность снижать производительность труда, мешать обучению, уничтожать ресурсы и усугублять нищету. Современная Сардиния иллюстрирует социальные, экономические и культурные возможности, открывшиеся благодаря победе над малярией.
Глава 18
Полиомиелит и проблема ликвидации
Движение за освобождение мира от полиомиелита – прямое следствие того, что можно назвать эпохой искоренения болезней, начавшейся после Второй мировой войны. В течение тех нескольких эйфорических десятилетий существовало единогласное мнение, что час решающей битвы в долгой войне людей с микробами пробил и победа уже близка. Неудивительно, что прочнее всего это мнение укоренилось в США, где победа во Второй мировой войне породила безграничную веру в силу науки и техники. В 1948 г. государственный секретарь Джордж Маршалл заявил, что теперь человечеству известно, как искоренить инфекционные заболевания на всей земле. Аналогичное заявление в 1969 г. сделал главный санитарный врач США Уильям Стюарт, сказав, что пришло время поставить точку в истории инфекционных болезней.
Решимость, с которой велась борьба против полиомиелита, отражает дух эпохи. В авангарде движения встали ветераны, уже успевшие поучаствовать в других кампаниях, они-то и привнесли идею эрадикации – полного уничтожения заразы. Фред Сопер и Александр Ленгмюр были пионерами маляриологии, Дональд Хендерсон руководил международной программой по искоренению оспы, а специалист в области палеопатологии Эйдан Кокбёрн был автором теории исчезновении всех инфекционных заболеваний.
Кроме того, движение получило колоссальную поддержку благодаря президенту США Франклину Делано Рузвельту, который переболел полиомиелитом накануне своего 40-летия. Рузвельт активизировал кампанию против полиомиелита с помощью двух благотворительных организаций, в создании которых принимал живое участие, – это Фонд Джорджия Уорм-Спрингс и, что важнее всего, Национальный фонд борьбы с детским параличом. Эта некоммерческая организация, получившая неофициальное название «Марш десятицентовиков» и впоследствии сделавшая его официальным, стала главным инструментом сбора средств для исследований полиомиелита, лечения пострадавших от него и просвещения населения относительно этой проблемы. Историк Дэвид Ошинский писал: «Национальный фонд стал золотым стандартом для частных благотворителей, крупнейшей добровольной здравоохранной организацией всех времен», которая сумела «пересмотреть роль и методы частной благотворительности в США»{204}.
Полиомиелит как заболевание
Полиомиелит – острозаразное вирусное заболевание, которое вызывают три штамма полиовируса. Их важно различать, поскольку у переболевшего формируется пожизненный иммунитет только к тому штамму, который вызвал болезнь, а перекрестный иммунитет к двум другим штаммам не появляется. Кроме того, полиовирус типа 1 гораздо вирулентнее остальных и ответствен за 85 % случаев паралича и смерти.
В основном этот вирус передается
