Психологическое консультирование. Теория и практика - Николай Дмитриевич Линде
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Контрольные вопросы
1. Какова структура психологических проблем?
2. В чем суть психотерапевтического решения проблемы?
3. Какие решения психологической проблемы следует считать нетерапевтическими или даже антитерапевтическими?
4. Что происходит в случае адекватного терапевтического решения в субъективном мире клиента?
5. Какие уровни психологических проблем можно выделить?
6. Как изменяются психологические свойства субъекта при переходе от одного уровня проблем к другому?
7. Какие типы психологических проблем на разных уровнях вы можете назвать?
Рекомендуемая литература
1. Блазер А., Хайм Э., Рингер X., Томмен М. Проблемно-ориентированная психотерапия. М., 1998.
2. Василюк Ф. Е. Психология переживания. М., 1984.
3. Гроф С. Путешествие в поисках себя. М., 1994.
4. Каплан Г. И., Сэдок Б. Дж. Клиническая психиатрия. М., 1994.
5. Карвасарский Б. Д. Психотерапия. СПб., 2000.
6. Кениг К. Когда нужен психотерапевт… М., 1996.
7. Комер Р. Патопсихология поведения: Нарушения и патологии психики. СПб.; М., 2005.
8. Перлз Ф. Гештальт-семинары. М., 1998.
9. Роджерс К. Консультирование и психотерапия. М., 1999.
10. Свит К. Соскочить с крючка. СПб., 1997.
11. Столяренко Л. Д. Основы психологии. Ростов н/Д, 1997.
12. Юнг К. Г. Аналитическая психология. СПб., 1994.
Глава 4. Консультативная беседа, ее этапы
Психологическая консультация протекает в форме профессионально организованной беседы, содержанием которой являются психологические, а не житейские или научные проблемы, к решению которых стремится клиент.
Консультативная беседа – это личностно-ориентированное общение, в котором осуществляется общая ориентировка в личностных особенностях и проблемах клиента, устанавливается и поддерживается партнерский стиль отношений (на равных), оказывается необходимая психологическая помощь в соответствии с потребностями, проблематикой и характером консультативной работы [2]. В зависимости от этапа работы консультативная беседа может быть начальной, процессуальной, завершающей и поддерживающей.
В быту люди часто оказывают друг другу консультативную помощь, например, подруга жалуется своей подруге на мужа, ребенка или начальника, рассказывает о своих переживаниях, а та выражает ей поддержку и дает советы. Однако профессиональное консультирование отличается от такого бытового случая рядом важнейших признаков:
• профессионал получает за свою работу деньги;
• время консультации точно определено (обычно 1 час);
• профессионал играет роль ведущего, а клиент – ведомого;
• профессионал использует большой объем теоретических знаний;
• в ходе беседы он использует профессиональные приемы (см. ниже), предназначенные для решения проблемы;
• он нацелен на решение проблемы, а не на сочувствие и одобрение;
• он не дает советов, но помогает клиенту понять самого себя и изменить самого себя.
В соответствии с концепцией А. Блазера [1] выделяются шесть основных этапов консультативной работы.
1. Построение надежных межличностных и конструктивных рабочих отношений.
2. Детальное описание проблемы с точки зрения клиента.
3. Проблемный анализ: а) актуальные условия существования проблемы (Какая она здесь и теперь? Какова ситуация? Какие ощущения?); б) биографические условия появления; в) ее функциональное значение для клиента (Зачем? Почему необходима?).
4. Идентификация проблемы, выражение целей и плана работы.
5. Работа с проблемой и закрепление результатов в реальной жизни.
6. Заключительная фаза.
Теперь подробнее раскроем смысл каждой стадии и те трудности, с которыми сталкивается психолог.
Надежные межличностные отношения предполагают не только то, что психолог должен понравиться клиенту как личность. Скорее психолог должен показать свою квалификацию и серьезное отношение к выполнению своих задач. Клиент должен быть уверен, что имеет дело с профессионалом высокого уровня и его проблемы могут быть решены, что он пришел не зря. Многие клиенты проверяют психолога с помощью «контрольных» вопросов, желая убедиться в том, что помощь им действительно будет оказана. Их интересует методика работы, необходимое время для получения результата, действительно ли проблема разрешима. Психолог должен быть готов к такой проверке.
Второй аспект отношений – вопрос безопасности клиента. Большинство клиентов хотели бы удостовериться в конфиденциальности бесед, что их тайны не будут раскрыты. Клиент нуждается в том, чтобы не ощущать напряжения, не ожидать осуждения или пренебрежения. Он должен чувствовать, что может довериться психологу, раскрыться, исповедаться и будет принят таким, какой он есть.
Конструктивные рабочие отношения предполагают, что между клиентом и психологом возникает договоренность о том, что они вместе работают над общей задачей. Так, иногда врач говорит своему пациенту: «Здесь нас трое: мы с вами и – ваша болезнь». В психоанализе это называется рабочим альянсом, и выработке таких взаимоотношений порой посвящается не одна встреча.
Беда в том, что многие клиенты приходят к психологу с изначально неправильной установкой. Одни занимают по отношению к нему детскую позицию, наивно надеясь, что он всю работу сделает за них. Они по умолчанию предполагают, что психолог несет всю ответственность за решение проблемы и должен очень хотеть им помочь, обязан их уговаривать.
Психолог не может ничего сделать с проблемой клиента помимо его воли.
Другие стремятся опровергнуть психолога и подспудно хотят лишний раз убедиться в неразрешимости своих трудностей. В обоих случаях клиент снимает с себя ответственность за результат. Он не понимает простой истины, что только он является хозяином собственной психики, следовательно, только он может добиться тех целей, которые перед собой ставит. Психолог оказывает ему квалифицированную помощь, помогает что-то осознать, объясняет, подсказывает, обучает и ведет к необходимым изменениям.
Нельзя сказать, что создание рабочего альянса всегда предшествует остальной работе, потому что оно не может происходить вне обсуждения проблем клиента. На практике первая встреча начинается с краткого знакомства и описания проблемы самим клиентом, а рабочий альянс вырабатывается постепенно и укрепляется по мере достижения тех или иных успехов. Однако без выработки такого альянса работа терапевта и клиента будет походить не на решение проблем, а на борьбу психолога с клиентом ради блага последнего.
На стадии описания клиентом своей проблемы он рассказывает о своих затруднениях, симптомах и предположениях о том, каковы причины, породившие проблему. Уже на этом этапе психолог задает наводящие вопросы, позволяющие уточнить ситуацию, но порой ему приходится долгое время просто слушать, не вмешиваясь в процесс «исповеди». Если клиент рассказывает много и сбивчиво, не обязательно направлять его своими вопросами, это может прервать поток открытого высказывания или увести его в другое русло. Рано или поздно клиент выскажет все, что необходимо, важно внимательно слушать и «вылавливать» из его речи основные пункты, опираясь на которые можно создать ясную гипотезу.
Некоторые клиенты буквально не позволяют терапевту вставить слово, другие, наоборот, обходятся парой фраз, остальное приходится добывать «по крупицам». Таким клиентам необходимо задавать дополнительные проясняющие вопросы, но иногда психолог может намеренно держать паузу, провоцируя клиента на проявление инициативы и открытости.
На
