Справочник неотложной помощи - Елена Храмова

Все инъекции выполняют в стерильных латексных перчатках. Ампулы вскрывают с помощью специального напильничка, который прилагается к ним. Перед вскрытием обязательно надо протереть узкую часть ампулы ватным тампоном, смоченным 70 %-ным этиловым спиртом, затем напильничком подпилить ее шейку, после чего кончик ампулы захватить тем же ватным тампоном и аккуратно отломить его.

Сухие лекарства для разведения чаще выпускают во флакончиках с резиновыми пробками. Сверху такая пробка покрывается металлической пластинкой с надсечками. Сперва необходимо ножницами снять эту пластинку. Затем резиновую пробку обработать 70 %-ным этиловым спиртом. Потом надеть на кончик шприца канюлю иглы и набрать лекарственный раствор или растворитель. После чего содержимое шприца вводится во флакон с порошком и тщательно перемешивается. Затем тем же шприцем надо набрать необходимое количество лекарственного раствора. Иглу, которой протыкалась пробка флакона, нельзя использовать для инъекции. Ее оставляют в пробке, а на шприц надевают новую стерильную иглу.

Важно ничем не касаться самой иглы, ее можно держать только за канюлю. После того как лекарство набрано в шприц, нужно выпустить воздух. Это очень важно, так как при попадании в кровеносные сосуды воздуха он может вызвать их закупорку. Для того чтобы выпустить воздух, шприц поднимают вверх иглой и медленно двигают поршень до тех пор, пока внутри не останется пузырьков воздуха, а на кончике иглы не появится капля лекарства.

Внутримышечные инъекции

Наиболее удобной для выполнения внутримышечной инъекции является ягодичная область. Иногда также лекарство вводят и в переднебоковую поверхность бедра.

Для определения места инъекции ягодицу мысленно делят двумя перпендикулярными линиями на 4 части. Инъекция проводится только в верхний наружный квадрант! Ниже проходит седалищный нерв, попадание иглой в который очень опасно.

Место инъекции обрабатывают 70 %-ным этиловым спиртом. Кожа в этом месте несколько растягивается большим и указательным пальцами левой руки, для того чтобы игла легче вошла в ткани. Она вводится другой рукой одним резким движением перпендикулярно к поверхности кожи. Перед тем как начать вводить лекарство, нужно проверить, не попала ли игла в кровеносный сосуд. Для чего надо немного потянуть на себя поршень шприца. Если при этом в шприц начала поступать кровь, иглу следует извлечь и ввести еще раз (желательно в другую ягодицу). Потом надавливанием на поршень шприца производят введение лекарственного препарата с соблюдением необходимых рекомендаций (например, медленное введение). Затем иглу извлекают, придерживая ее у основания, а место инъекции прижимают сухим стерильным ватным шариком.

Внутривенные инъекции

Некоторые лекарственные препараты вводят непосредственно в вену, а поэтому нужно проявить особенную внимательность при подготовке к этой самой процедуре. Для внутривенной инъекции требуется дополнительно подготовить специальную клеенчатую подушечку и резиновый жгут. Чаще инъекцию делают в вены локтевой ямки. Руку больного кладут на подушечку таким образом, чтобы она была максимально разогнута в локтевом суставе. Кожу локтевой впадины тщательно обрабатывают 70 %-ным этиловым спиртом. Пациенту накладывают жгут на среднюю треть плеча (выше места инъекции). При этом жгут завязывают неполным узлом так, чтобы можно было одним движением распустить его. Больному при необходимости предлагают несколько раз сжать кулак, для того чтобы в венах скопилась кровь.

Сначала прощупывают вену, в которую будут вводить лекарственный препарат. Как только она стала твердой и точно обозначилась под кожей, начинают вводить срезом вверх иглу под кожу под углом примерно 30–45°. Затем угол наклона иглы уменьшают до 5—10°, т. е. теперь игла располагается почти параллельно коже. Продолжая медленно вводить иглу, ощутив некоторое сопротивление, прокалывают стенку вены и осторожно вводят иглу подальше в нее. Для проверки правильности введения иглы нужно потянуть поршень шприца на себя. Ощущение «провала» и поступление темной крови в шприц свидетельствуют о попадании иглы в вену. После чего жгут можно снять. В шприц набирают небольшое количество крови, а затем постепенно вводят лекарственный препарат.

При отсутствии уверенности в том, что инъекция произведена правильно и игла попала в вену, вводить лекарство нельзя, поскольку велика вероятность его попадания в окружающие ткани, что может вызвать серьезные осложнения вплоть до их омертвления. Если не удалось попасть иглой в вену или если она проколота насквозь, то жгут снимают, иглу извлекают, место инъекции зажимают ватным шариком с 70 %-ным этиловым спиртом и накладывают на руку стерильную давящую повязку. Это делается для того, чтобы остановить кровотечение и чтобы на месте инъекции не образовалось кровоподтека. Инъекцию также надо немедленно прекратить, если во время введения лекарства человек почувствовал головокружение, боль или жжение по ходу вены и т. д.

Подкожные инъекции

Подкожную инъекцию можно делать в различные участки тела, но наиболее удобными для этой цели являются наружная поверхность средней трети плеча, зона спины под лопаткой, передняя поверхность бедра и область на животе вокруг пупка.

Кожу вокруг места инъекции обрабатывают 70%ным этиловым спиртом, пальцами левой руки собирают ее в продольную складку и одним движением вводят в нее иглу под углом 45°. Иглу нужно вводить не до конца, а так, чтобы над поверхностью кожи оставалось примерно 5 мм свободной иглы. Складку кожи отпускают. Лекарство вводят медленно, поскольку резкое введение может вызвать боль. Извлекать иглу лучше быстро. После извлечения иглы кожу снова обрабатывают 70 %-ным этиловым спиртом. Если на месте инъекции через некоторое время образовалось уплотнение или покраснение, надо обратиться к врачу.

Глава 19

Домашняя аптечка

Даже если вы абсолютно здоровы и далеки от медицины, в вашем доме должна быть аптечка. Никто не застрахован от гриппа и травм. А уж если в семье есть дети или пожилые люди, то хорошая аптечка просто необходима. Имея запас медикаментов для оказания неотложной помощи и перевязочный материал, можно до прибытия врача облегчить состояние больного или даже спасти ему жизнь. Различные медикаменты и изделия медицинского назначения, а также перевязочный материал требуют особых условий хранения. О них можно узнать из прилагаемых инструкций. Необходимо правильно дозировать лекарства: учитывать назначения врача и данные инструкции, пользоваться мерной посудой.

Перевязочные средства

К перевязочным средствам относятся индивидуальные перевязочные пакеты, бинты, вата, лейкопластырь, салфетки сухие и с антисептиком, жгут.

1. Индивидуальный перевязочный пакет удобен для остановки кровотечений и наложения герметичных повязок при ранениях грудной клетки.

2. Бинты рекомендуют иметь стерильный (широкий и узкий) и нестерильный; широкий стерильный бинт необходим для наложения давящей или асептической повязки при ранениях и травмах на обширных частях тела, а узкий – на кистях, стопах; нестерильный бинт понадобится для фиксации компресса, наложения повязок при закрытых травмах, т. е. без нарушения целостности кожных покровов.

3. Вата гигроскопическая стерильная и нестерильная: ее применяют при наложении давящей повязки, обработке места инъекции анисептиком; нестерильная вата подойдет для компрессов и примочек.

4. Салфетки стерильные сухие и пропитанные раствором антисептика: сухие используют для наложения давящей или асептической повязки, а влажные – для обработки кожи вокруг раны или места инъекции.

5. Лейкопластырь применяют в качестве фиксирующего материала для закрепления повязок и компрессов, заклеивания царапин.

Лекарственные препараты для внутреннего употребления

К лекарственным препаратам для внутреннего употребления, необходимым в домашней аптечке, относятся обезболивающие, сердечные, спазмолитические, успокаивающие, энтеросорбенты, пищеварительные ферменты, антигистаминные препараты.

1. Обезболивающие средства: метамизол натрия, парацетамол, кеторолак, ацетилсалициловая кислота.

2. Спазмолитики (для устранения боли при спазмах мышц и снижения артериального давления): дротаверина гидрохлорид, папаверина гидрохлорид.

3. Сердечные препараты, особенно если в доме проживают пожилые люди: валидол, нитроглицерин, корвалол и другие лекарства, предписанные им врачом.