В поисках нормы. Размышления психиатра - Павел Румянцев

То ли дело следующий этап непрерывной шизофрении – параноидный.

Тут уж никаких экивоков! Параноид – это психоз! Бред – так уж бред! Галлюцинации – так уж галлюцинации! Все по полной программе!

Переход от паранойяльного этапа к параноидному начинается с расширения бреда. Если был ипохондрик, болезней становится больше. Все высказывания крайне нелепые. Болезни – одна, исключающая другую: и СПИД, и рак, и язва, и вообще полный медицинский справочник.

Если ревнивец – то любовников у жены становится больше. Кстати, существует обывательское убеждение: если не изменяла, то это болезнь, бред, а если изменяла, то это, извините… Совершенно неверное представление. Дело не в измене, а в сверхзначимости, в охваченности этой мыслью. Доходит до нелепости. Ревнивец – ревнует к каждому столбу, вплоть до близких родственников.

Если при паранойяльном бреде имеется логика, какое-то объяснение, то при параноиде никакой логики, даже «кривой», уже нет. Зато убежденность в своей правоте высочайшая. Никаких сомнений.

И все же главное: при параноиде всегда появляется бред преследования. Тут уже не сомнения, что к нему плохо относятся, а убежденность, что не только плохо относятся, но и преследуют, хотят убить, отравить, сжить со света.

Например, жил-был ипохондрик, и вдруг у него появляется мысль, что болен-то он неспроста, оказывается, его отравили и продолжают отравлять (соседи, враги, недоброжелатели, завистники). Поэтому у него плохое здоровье. Наконец-то его осенило! Он понял, что с ним происходит! Дальше – больше!

Возникают бредовые идеи воздействия. Преследуют аппаратами, жгут лучами. Идеи воздействия переходят в психические автоматизмы: уже не только жгут, но и управляют мыслями, движениями, даже чувствами. Могут сделать все, что угодно.

Чем дольше идет болезнь, тем больше появляется различных симптомов. Больной сам может стать преследователем своих преследователей. Это очень опасное явление. Часто приводит к агрессии, преступлениям. Соседи могут и не догадываться, что они… травят, воздействуют. И вдруг к ним заявляется… Не дай Бог! Таких больных необходимо изолировать от общества.

К счастью, преследователями своих преследователей при непрерывной шизофрении сразу и внезапно не становятся, должно пройти какое-то время, за которое окружающие уже замечают болезнь, начинают лечить больного.

Вообще по непрерывной шизофрении можно изучать всю психопатологию, динамику развития.

Возьмем для примера галлюцинации. Сначала появляются иллюзии. Объект есть на самом деле, но истолковывается неправильно. Реальное видится нереально. Куст – волк. Пень – медведь.

Затем – оклики. В шуме воды, в звуках телевизора… Осуществляется мечта рекламщиков, когда в их роликах слышится: «Петя… Вася… Маша… Пойди и купи меня!»

Постепенно иллюзии становятся более реальными. Трудно разобраться: наяву это или кажется.

Отличие иллюзий от галлюцинаций, по учебнику: если есть реальная основа, то это иллюзии. Нет реальной основы – галлюцинации.

Если все равно непонятно, тогда такое сравнение, которое мне нравится больше: иллюзия – это сплетни, галлюцинации – клевета.

Далее – начинаются истинные галлюцинации. Четкие голоса. Мужские, женские, родных, знакомых…

Затем голоса начинают вызывать страх и недоумение. Откуда они? Почему?

И вот галлюцинации становятся индифферентными для больного. Никакими и ничьими. Чужими. Сделанными. Больной осознает, что голоса – это ненормально, что их нет в реальности. Что ему их только делают и передают, над ним издеваются. На самом деле голосов нет. Ложные голоса. Псевдогаллюцинации.

И ведет он себя соответственно, и к голосам отношение меняется. Они же ложные, ненастоящие. Надоели. Пристали. Мешают.

Помню, принимал в приемном покое больного. При поступлении в больницу положено сдавать колюще-режущие пред-меты, ценные вещи, деньги. Больной поступает не первый раз, все безропотно сдает, медсестра записывает. Уже процедура завершена, больной идет в ванную комнату.

Возвращается. Достает из носка мятую пятисотрублевую купюру.

– Вот! Забирайте! Никуда от этих голосов не денешься. Все про меня знают. Представляете, доктор, говорят мне, заразы: «А пятьсот рублей в носке заныкал! Отдай!» Я ведь чего, хотел на курево и чай пронести.

И все же термин «псевдогаллюцинации» неудачен. Псевдо – значит, ложные. Получается, вроде бы и нет этих галлюцинаций.

– Почему, когда ты разговариваешь с Богом, это молитва?

А когда Бог разговаривает с тобой, это галлюцинации?

Эволюция бреда, галлюцинаций может идти долго. Параноидный этап непрерывной шизофрении может также длиться годами и даже десятилетиями.

У меня в практике был рекорд: 16 лет. Чиновник. Ходил на работу, делал привычные дела, добросовестно, аккуратно. Начальство его даже любило. Зато дома – это был совершенно другой человек. Жил один, без семьи, поэтому никто не знал, что его преследуют. Квартира запиралась на десять замков. Замок на холодильнике. Замки на окнах. Под кроватью внизу – железная пластина. Сверху сплетена решетка из проволоки, над ней водружен защитный экран из фольги. Все равно преследователи проникали, устанавливали аппараты, лучи которых проходили сквозь металл. Терпел, понимал, что ОНИ ошиблись, перепутали его с кем-то, с двойником, наверное.

В больницу поступил, так как вдруг догадался, что ОНИ ничего не перепутали, именно его выбрали инопланетяне для установления контактов с землянами. Что он наделен особыми полномочиями, о которых надо всем заявить. Заявил! В центре города на площади. Уфологов рядом не оказалось, психиатрическая больница была ближе.

Вообще надо признать, что инопланетянам как-то не везет на встречи с землянами. Знаю прекрасных умных ребят, занимающихся поисками внеземных цивилизаций из «Космопоиска». А поди ты, что ни встреча, то почему-то инопланетянам попадаются люди с отклонениями в психике.

Жаль инопланетян. Не там ищут контактов!

Шутки шутками, но в психиатрию лучше не погружаться с головой, можно ее, голову, потерять. Необходимо отвлекаться.

Поэтому переходим к самому любимому этапу непрерывной шизофрении – парафрении. Любимому журналистами, литераторами, кинематографистами.

Парафрения – это бред величия.

– Где у нас Наполеон?

– В шестой палате.

«Наполеонов», конечно, уже не стало. Иные времена, иные герои.

Много дочерей, жен, сыновей известных политиков.

Хоронят Брежнева. Все мое женское отделение собралось у телевизора, в том числе и Нина – «дочь Леонида Ильича». Многие плачут. Женщины, они и в болезни остаются женщинами.

– Нина, папу хоронят.

– Какого папу? Я – дочь Юры Андропова! – И улыбка до ушей.

Главная черта перехода из параноидного состояния (бред преследования и воздействия) к парафренному (бред величия) – появление доброго начала в психозе. Больной смиряется с преследованием.

Конец ознакомительного фрагмента.

1

Отсюда: френология – распознавание характера и психики по строению черепа.