Как подарить малышу здоровье : кормим грудью - Ирина Рюхова

Наконец, для самолета можно при регистрации попросить места у иллюминатора, в центре салона (где самолет меньше качает). При длительных перелетах с совсем маленьким ребенком имеет смысл постараться оказаться у перегородки — во многих самолетах предусмотрены люльки для младенцев, которые крепятся к самой перегородке и куда можно уложить уснувшего кроху или же посадить его на то время, что мама ест, да и просто для маленькой смены обстановки. Очень желательно предлагать ма-

лышу грудь при взлете и при посадке, когда давление в салоне изменяется — сосание само по себе успокаивает и помогает справиться с ощущением «заложенных ушей».

Три вопроса по теме

Я гуляю с ребенком (малышу четыре месяца) на улице каждый день, но сейчас такая хмурая зима, что я опасаюсь нехватки витамина D! Поэтому решила в качестве профилактики ввести его. Но я даю его не ребенку, а пью сама, чтобы он получал витамин опосредованно через грудное молоко. Правильно ли я делаю?

По данным статьи зарубежного консультанта IBCLC Синтии Гуд Моджаб (Cynthia Good Mojab), посвященной мифам и фактам о витамине D, в материнском молоке витамина D относительно немного. Но естественные источники витамина D для младенцев — это, прежде всего, внутриутробные запасы и витамин D, который они производят, когда их кожа находится под воздействием солнечного света. Если у мамы в течение беременности не было дефицита витамина D, младенцы рождаются с запасом витамина D, которого хватает примерно на два месяца при полном отсутствии воздействия солнечного света. Если же ребенок достаточно бывает на солнце, эмбриональные запасы расходуются еще дольше. Как сообщает уже «Руководство по здоровому питанию грудных детей и детей раннего возраста для среднего медицинского персонала (Москва, 2003)», воздействие солнечного света только на лицо (или нижние участки рук и ног) в течение 30 минут полностью обеспечивает суточную потребность в витамине D. Витамин D, который вы-

работался при воздействии солнечного света на кожу, «откладывается» на будущее. Именно поэтому сейчас во многих источниках для педиатров говорится об опасности необоснованного назначения витамина D — если в организме накапливается слишком много «химического» витамина, это может иметь токсический эффект. Передозировка витамина D — вполне реальная опасность для малышей. Мамино молоко дополнительно вносит небольшое количество витамина D, так как биологически нормальное средство получения витамина D для людей всех возрастов — это воздействие солнечного света. До 90% ультрафиолетовых лучей, которые нужны для образования витамина D, проникают сквозь тучи.

Отучаю ребенка, сейчас ему три с половиной месяца, от пустышки. Но дело в том, что когда мы гуляем на улице, он может проснуться и начать кричать, в это время я давала ему пустышку, и он снова засыпал! А что делать теперь — ведь грудь на морозе не дашь, и не хочется, чтобы ребенок в крике нахватался холодного воздуха!

Если малыш на улице просыпается и начинает кричать, значит, у него возникла необходимость приложиться к груди. Мамы, которые кормят ребенка исключительно грудью, не желающие приучать ребенка к резиновым заменителям, обычно действуют в таких ситуациях двумя способами: либо берут малыша на руки, успокаивают и отправляются домой (или в другое место, где можно покормить ребенка); либо гуляют с ребенком в слинге, в холодное время года на помощь приходят специальные слингокуртки — малыш в перевязи всегда ведет себя более спокойно, чем в коляске, а при необходимости, если мама позаботилась о соответствующей одежде, можно незаметно для окружающих дать ребенку грудь даже зимой.

Купила слинг с кольцами, оказалось очень удобно для прогулок и для незаметного окружающим кормления малыша! Сейчас на улице смотрю на мам, гуляющих в слинг-шарфах, они кажутся более стильными и элегантными... Но я не уверена, смогу ли я кормить малыша грудью в слинг-шарфе? Ведь в отличие от слинга с кольцами ребенок примотан к маме достаточно плотно на определенной высоте...

Да, кормить малыша в слинг-шарфе тоже можно, это, в общем-то, вопрос тренировки. Опытные слинго-мамы советуют поступать так: аккуратно ослабить узел, на которые завязан слинг-шарф, выпустить сантиметров 20 и завязать новый узел. Затем потянуть удерживающие малыша слои ткани, чтобы ребенок опустился пониже (иногда мамы просто пару раз подпрыгивают, и ткань сама ослабляется под весом малыша). Ребенок оказывается напротив груди, и остается только дать ее (особенно удобно это в одежде для кормления). Ну а после окончания кормления выполнить все в обратном порядке: приподнять малыша на нужную высоту, подтянуть полотна ткани и перезатянуть узел.

Введение прикорма

Вокруг прикорма сегодня существует немало спорных мнений. Несколько десятилетий назад давать прикорм начинали уже с трех недель жизни малыша, а теперь срок введения твердой пищи отодвигается все дальше и дальше. Мамы и в особенности бабушки оказываются в затруднении, да и часть врачей не успевает освежить свои знания... Каковы же современные представления о прикорме?

Возраст начала прикорма

Подходы к прикорму пытаются объяснить множество терминов. Мамы, активно общающиеся в Интернете, наверняка слышали о так называемых педагогическом и педиатрическом прикорме, практикующие их родители активно объясняют различия между этими системами... На самом деле все проще. Всемирная Организация Здравоохранения, после нескольких больших исследований питания малышей по всему миру, дала рекомендации по прикорму, которые, как оказалось, вполне согласуются со взглядами большинства опытных матерей, в том числе и с подходом Ла Лече Лиги.

По формулировке ВОЗ, введение прикорма — это кормление грудных детей продуктами и жидкостями в дополнение к грудному молоку или адаптированной смеси. Сначала дети получают пищу переходного периода — это продукты для прикорма, специально предназначенные для удовлетворения специфических потребностей грудного ребенка; а затем настает время пищи с семейного стола. Дети физически способны потреблять продукты семейного стола к возрасту одного года, после чего эти продукты больше не нужно модифицировать для удовлетворения особых потребностей грудного ребенка.

Когда начинать прикорм?

Как это ни удивительно, но еще в 30—40-х годах прошлого века оптимальным временем начала прикорма педиатры называли шесть месяцев. Раннее начало прикорма в 50—60-х годах было напрямую связано с широким распространением искусственного вскармливания и тем, что матери очень рано выходили на работу, а тогдашние смеси не удовлетворяли потребности ребенка в витаминах.

Со временем, когда состав смесей совершенствовался и поступали все новые результаты исследований о здоровье детей на раннем прикорме, сроки прикорма отодвигались все дальше. От трех недель к полутора месяцам, потом — к трем, к четырем, и наконец — к шести. Проверка временем показала, что довоенные педиатры были правы.

Частенько мамы сами с нетерпением ждут момента, когда можно будет дать малышу яблочко или бананчик и предложить «ложечку за папу. Это стремление побаловать своего кроху активно эксплуатируют фирмы- производители детского питания, указывая на этикетках, что их продукт подходит для прикорма с 3—4-месячного возраста. А мамы, конечно, доверчиво наполняют заманчивыми баночками тележки в супермаркетах, полагая, что принесут пользу малышу...

Но в слишком раннем прикорме кроются свои опасности. Оказывается, чем раньше он введен, тем больше угроза диспептиче- ских заболеваний и пищевых аллергий из-за незрелости детского

кишечника. Когда ребенка кормят исключительно грудью, компоненты грудного молока защищают организм от чужеродных белков, снижая риск развития аллергической реакции.

Только в возрасте около шести месяцев у ребенка начинает вырабатываться достаточно антител IgA, чтобы предотвратить всасывание пищевых антигенов сквозь стенки кишечника для снижения риска пищевых аллергий. На этом фоне возрастает риск

Факт: исследование Saarinen and Kajosaari 1995 показало, что в семьях с наследственной склонностью к аллергиям ранний ввод прикорма ассоциировался с такими аллергическими реакциями, как астма, дерматит, пищевая аллергия и аллергический ринит.

недостаточности питания, когда незрелый детский организм еще не вырабатывает в достаточном количестве ферменты, помогающие усваивать «взрослую» пищу.

По всем этим причинам начало прикорма с шести месяцев — это официальная рекомендация министерств здравоохранения большинства стран мира, в том числе США и России.

При этом реально введение прикорма может начинаться и несколько позже, если созревание малыша задерживается или кроха болен. Бывает, что мама переживает: ребенку уже семь месяцев, а никакого интереса к прикорму он не проявляет, да и признаки готовности к получению прикорма еще не все проявились — неужели кормить насильно? Конечно, этого делать не нужно! ВОЗ в своих рекомендациях указывает, что если мама полноценно питается, то ребенку гарантированно хватает всех питательных веществ и микроэлементов грудного молока примерно до 8 месяцев. Глобальная рекомендация о начале прикорма с 6 месяцев сделана с учетом того, что реально далеко не все матери сегодня питаются нормально, особенно те, кто живет в странах «третьего мира»!