Деменция. Как жить, если близкий человек болен. Полное руководство по общению, помощи и уходу - Томас Харрисон

Передается ли деменция по наследству

Взрослых детей, ухаживающих за родителями с деменцией, часто беспокоит вопрос о том, передается ли это заболевание по наследству. Они крайне настороженно относятся к проблемам с памятью, и стоит им подзабыть чье-либо имя или совершить какую-нибудь абсолютно рутинную ошибку, как тут же возникает мысль: «Господи, неужели это происходит и со мной тоже!»

Подобная обеспокоенность вполне понятна, и все-таки не стоит переживать из-за подобных случаев забывчивости. Действительно, у деменции есть генетический компонент, но генетическая основа весьма сложна и играет заметную роль главным образом при возникновении определенных форм заболевания, таких как лобно-височная деменция, болезнь Хантингтона и «ранняя» болезнь Альцгеймера (признаки заболевания появляются у людей младше 65 лет). Если у вашего отца, матери, бабушки или дедушки болезнь Альцгеймера проявилась после 75 лет, то вам не грозит повышенный риск развития этого заболевания.

Сосудистая деменция, как правило, не имеет генетического компонента. Однако если ее причиной был инсульт или другие проблемы сердечно-сосудистой системы, то нельзя сбрасывать со счетов возможность передачи по наследству предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям.

В результате масштабных исследований было доказано, что помимо генетики существует целый ряд факторов, связанных с развитием деменции на поздних стадиях жизни, например диабет и такие психиатрические заболевания, как депрессия, биполярное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство. Также риск развития деменции повышается при гипертонии, высоком уровне холестерина, дефиците физической активности, серьезном злоупотреблении алкоголем и социальной изоляции. К счастью, все эти факторы устранимы, то есть можно значительно снизить риск развития деменции, если вести здоровый образ жизни.

Глава 4

К чему следует готовиться

Каким образом обычно развивается болезнь 

Многие смотрят на деменцию с точки зрения стадий заболевания: они говорят о ранней стадии или легкой степени деменции, умеренной деменции, тяжелой или поздней стадии деменции и т.д.

В определенном смысле такой подход удобен — он позволяет лаконично описать, насколько трудно человеку справляться с повседневными делами, какой объем ухода ему необходим. Однако важно помнить о том, что деменция чаще всего является прогрессирующим заболеванием, то есть предполагает медленное, но неуклонное ухудшение состояния. Невозможно, например, провести четкую границу между легкой и умеренной степенями деменции. У некоторых могут возникать небольшие проблемы в одной когнитивной области и умеренные — в другой. Кроме того, проявления заболевания в разное время дня бывают разными, например утром они более легкие, а к вечеру становятся гораздо серьезнее.

В целом, особенно в случае болезни Альцгеймера, возможно отследить типичное развитие болезни от едва заметных признаков до более тяжелых стадий.

Иметь представление о том, как именно прогрессирует болезнь, полезно, поскольку это помогает понять, чего следует ожидать, и заблаговременно подготовиться.

Как будет показано в последующих главах, подготовка — это ключ к успеху. Очень часто взрослые дети концентрируются на том, как справиться с существующими симптомами у больного, и оказываются неготовыми к появлению нового симптома или ухудшению состояния. Они начинают в срочном порядке искать пути преодоления этой новой проблемы, но к тому моменту, когда удается найти работающий подход, появляется еще что-то. В результате они постоянно отстают и отчаянно стремятся догнать болезнь. Это одна из важнейших причин, по которым многим так тяжело ухаживать за родителями с когнитивными нарушениями.

Основная идея этой книги — научиться ухаживать за родителями с умом, а не через силу, а для этого нужно понимать, как развивается болезнь, и знать, чего ожидать в будущем.

Первые признаки

Чаще всего первым признаком деменции являются проблемы с памятью. Вашему близкому становится трудно запоминать, подбирать слова, выполнять назначения врача, следить за нитью разговора.

В числе других ранних признаков деменции можно назвать следующие:

проблемы с речью — например, человек употребляет слово неправильно и не осознает этого;

потеря вещей, оставление их в необычных местах;

проблемы со сложными задачами, например с приготовлением пищи или с управлением денежными средствами;

дезориентация во времени — например, уверенность в том, что на часах восемь утра, когда на самом деле восемь вечера;

потеря ориентации в пространстве, неспособность найти привычные места;

проблемы с концентрированием внимания;

ухудшение способности к разумному суждению;

частая смена настроения, появление новых черт характера; это может быть не только общая апатия, но и гнев, использование нецензурной лексики или неспособность сдерживать эмоции.

Умеренная деменция

Целый ряд симптомов обычно появляется на более поздних стадиях болезни, когда состояние ухудшается. Здесь можно отметить проблемы с оценкой расстояния, расстройство визуального восприятия, бред или галлюцинации, нарушения чувства равновесия и координации, утрату способности чувствовать запахи.

Однако в целом симптомы умеренной деменции те же, что и на ранней, легкой стадии, только они становятся более выраженными и сильнее нарушают повседневную жизнь человека. Различие между стадиями заболевания заключается не в появлении новых симптомов, а в том, что человеку становится все труднее вести обычную жизнь.

Также более явными могут стать перемены в личности. Некоторые страдающие деменцией становятся более закрытыми, но чаще всего возникают тревожность, подозрительность, раздражительность, страхи, развивается паранойя и склонность к конфликтам. Такие изменения нередко очень расстраивают взрослых детей, которые не готовы к ним.

Все эти перемены личности обычно описывают единым блоком, как «проблемное поведение». Ваш родитель может упорно отказываться выполнять простые просьбы (например, вовремя поесть или принять ванну), раздражаться и спорить из-за пустяков, обвинять вас в том, в чем нет вашей вины, он станет подозрительным, будет говорить неподобающие вещи или совершать неприемлемые в обществе поступки, у него усилятся страхи, появятся галлюцинации и бред. (О том, как справляться с этими проблемами, мы расскажем в главах 17–19.)

Помимо проблемного поведения из-за ухудшения состояния многие привычные виды деятельности станут недоступными для вашего родителя. К подобным вещам стоит готовиться заранее: если ждать кризиса и не продумать действия заранее, то вы окажетесь в полной растерянности, когда родитель совершенно неожиданно перестанет справляться с повседневными делами.

Работа. Многие уходят на пенсию или увольняются, когда заболевают деменцией, понимая, что слишком часто ошибаются и не могут больше соответствовать профессиональным требованиям.

Управление автомобилем. Для управления автомобилем необходимы разнообразные навыки: координация действий, быстрые рефлексы, способность оценить скорость и дистанцию, соблюдать правила и запоминать маршруты, а также применять все эти навыки одновременно. К сожалению, деменция затрагивает абсолютно все эти навыки. В результате больные деменцией за рулем часто попадают в опасные ситуации, а главное, это может произойти гораздо раньше, чем они сами осознают проблему.

Приготовление пищи. Чтобы приготовить пищу, необходимо обдумать, а затем осуществить серию логических шагов. Страдающим