Буду мамой! Все о беременности и первом годе жизни малыша. 1000 ответов на 1000 главных вопросов - Елена Сосорева

Цитомегаловирус (ЦМВ) может присутствовать в организме человека всю жизнь – в слюне, моче, семенной жидкости, выделениях из половых органов, грудном молоке, крови. Вирус передается половым путем, при переливаниях крови, может передаваться от матери к ребенку при грудном вскармливании.

К плоду ЦМВ проникает через плаценту. Самое опасное – это впервые заразиться ЦМВ во время беременности, особенно в течение первых 12 недель, когда очень высок риск развития пороков у плода (по некоторым исследованиям – около 31 %). Если же женщина переболела до наступления беременности, даже при активном выделении вируса этот риск снижается до 2 %. К сожалению, риск первичного заражения матери во время беременности достаточно высок, так как у каждой второй женщины отсутствуют антитела к этому вирусу. В случае проникновения вируса к плоду ребенок может появиться на свет с врожденной ЦМВ-инфекцией. Инфекция, в свою очередь, может повлечь за собой врожденные пороки развития или аномалии разной степени тяжести, проявляющиеся на втором-пятом году жизни ребенка.

Внутриутробное инфицирование чаще всего протекает незаметно, практически никаких симптомов у матери не наблюдается, ультразвуковое исследование плода тоже редко выявляет факт инфицирования.

Считается, что беременным, у которых до наступления беременности в крови были обнаружены антитела, постоянное наблюдение не требуется. Если до наступления беременности антитела не были обнаружены, рекомендуется ежемесячное исследование крови, которое не позволит упустить первичное заражение, наиболее опасное для плода.

Герпес

Герпес – это целая группа вирусных инфекционных заболеваний. Различают вирусы герпеса I и II типов. Известная всем «простуда на губах» вызывается вирусом герпеса I типа, тогда как половые органы в основном поражает вирус герпеса II типа.

Проявления герпетических инфекций как I, так и II типа сводятся к поражениям кожи и слизистых оболочек (в том числе и половых органов), а также центральной нервной си стемы, глаз, внутренних органов. В случае отсутствия каких-либо проявлений заболевания, но при этом повторяющихся угроз прерывания беременности и невынашивания беременности стоит сдать соответствующие анализы на наличие вируса в организме.

Герпес передается воздушно-капельным и половым путем, кроме того, через плаценту инфекция от матери может переходить к плоду. Если во время беременности женщина впервые заражается герпесом, соответствующие защитные антитела на момент заболевания в ее организме отсутствуют. В таких случаях герпес чрезвычайно опасен для плода. Опаснее всего инфицирование в первой половине беременности, так как в этом случае высока вероятность неразвивающейся беременности и выкидышей из-за фатальных повреждений плода. При первичном заражении в более поздние сроки могут быть поздние выкидыши, преждевременные роды.

Вероятность заражения плода значительно снижается, если мать инфицировалась до беременности – даже если во время беременности наблюдались обострения. В этом случае в последние две недели до родов необходимо тщательно осмотреть родовые пути, взять мазок на вирус герпеса из половых путей.

В родах заражение происходит при наличии высыпания на половых органах или (в случае отсутствия типичной клинической картины) когда из влагалища, из шейки матки выделяется вирус. Поэтому если наблюдаются герпетические высыпания или зафиксировано выделение вируса, то во избежание инфицирования новорожденного врачи обычно рекомендуют кесарево сечение.

Инфекционные воспаления почек и мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей – это заболевания мочеиспускательного канала, мочевого пузыря или почек, вызванные бактериями.

Инфекция мочевого пузыря и мочеиспускательного канала называется циститом. Бактерии из желудочно-кишечного тракта могут мигрировать и вызывать цистит и у небеременных женщин тоже. Так или иначе, столкнуться с инфекциями мочевыводящих путей в течение жизни приходится примерно половине женщин.

Если у вас боли при мочеиспускании, в пояснице, температура, моча мутная и с запахом, а анализ показывает наличие в ней следов крови, то у вас инфекция мочевыводящих путей.

Во время беременности инфекции мочевыводящих путей встречаются особенно часто, поскольку мышечный тонус стенки мочевого пузыря снижается, при этом матка растет и давит на мочевой пузырь, что замедляет прохождение мочи и дает бактериям больше времени на размножение.

Эти инфекции обязательно нужно лечить, иначе они переходят на почки, а это увеличивает риск преждевременных родов и рождения ребенка с низким весом.

При подозрении на инфекцию мочевыводящих путей обязательно обратитесь к врачу. Вам необходимо будет сдать анализ мочи на посев. Во время беременности курс лечения обычно более длительный, чем у небеременных женщин.

Инфекции, передающиеся половым путем

При постановке на учет по беременности планово сдают анализы на инфекции, передающиеся половым путем. Наличие любой из таких инфекций может привести к самым разным осложнениям. Некоторые из этих инфекций переходят через плаценту, но большинство передаются ребенку во время родов.

Однако лечение во время беременности и меры предосторожности во время родов в большинстве случаев способны уменьшить или вовсе исключить последствия для ребенка.

СПИД

СПИД передается от матери к ребенку во время беременности или родов. Риск заражения велик, если женщина уже серьезно больна.

Сейчас анализ крови на СПИД делают планово при постановке на учет, так что некоторые женщины могут узнать о своей болезни только во время беременности.

С введением комбинированной лекарственной терапии прогноз и для матери, и для ребенка стал гораздо лучше. Если женщина до родов принимает лечение, то это резко снижает риск заражения ребенка. Женщине во время беременности необходимо принимать антиретровирусные препараты, а ребенку – в первые полтора месяца жизни.

Обычно в таких случаях рекомендуется кесарево сечение, так как оно в сравнении с естественными родами заметно снижает риск заражения.

Кормление ребенка грудью не рекомендуется, так как оно вдвое увеличивает риск заражения – с 15 до 30 %.

Сифилис

Сифилис вызывается спирохетой (бактериоподобным организмом), которая способна переходить через плаценту и заражать ребенка.

Первым признаком заболевания обычно является язва в области гениталий, которая называется шанкр. Через 6 недель – 6 месяцев появляются сыпь и температура, а затем, спустя 4 и более года с момента заражения, возникают осложнения, которые затрагивают сердце, органы дыхания и центральную нервную систему.

Сейчас анализ на сифилис (пробу Вассермана) берут при постановке на учет по беременности и дважды во время беременности. Ведь многие даже могут и не подозревать о наличии у них болезни.

Сифилис во время беременности увеличивает риск:

• выкидыша;

• мертворождения;

• рождения ребенка с врожденным сифилисом.

Сифилис опасен для ребенка, и до 40 % детей от инфицированных матерей погибают при родах или сразу после рождения. Лечение антибиотиками во время беременности помогает защитить ребенка. Заражение плода происходит не раньше 5-го месяца беременности, и прогноз зависит от времени заражения и начала лечения.

Гонорея

Гонорея – это инфекция, передающаяся половым путем. Вызывают ее бактерии гонококки. При гонорее появляются желтые или кровянистые выделения из влагалища, боли при мочеиспускании или в животе. Но иногда никаких симптомов нет. Мазок на гонококки берут при постановке на учет.

Гонорея во время беременности увеличивает риск выкидыша, прежде временных родов, преждевременного разрыва плодных оболочек.

Во время родов может произойти заражение ребенка. У инфицированных детей бывают конъюнктивит, инфекции су ставов и, реже, смертельно опасная инфекция крови, которую нужно лечить антибиотиками.

Если у вас гонорея, то вам пропишут курс антибиотиков, которые предотвратят осложнения для вас и для ребенка. Вашего мужа (или партнера) нужно будет также пролечить, чтобы инфекция не передавалась друг другу.

Трихомониаз

Трихомониаз (трихомоноз) – заболевание мочеполового тракта, возбудителем которого является трихомонада (Trichomonas vaginalis). Заражение трихомониазом происходит в основном половым путем. Бытовым путем (плавая в бассейне или реке, в бане) заразиться практически невозможно. Однако в сперме, моче и воде возбудитель остается жизнеспособным в течение 24 часов.

Симптомы трихомониаза: желто-зеленые зловонные выделения из влагалища, зуд и покраснение гениталий, боль во время полового сношения и при мочеиспускании.