Буду мамой! Все о беременности и первом годе жизни малыша. 1000 ответов на 1000 главных вопросов - Елена Сосорева

Инфекционные заболевания, особенно половой сферы, – вторая по частоте причина невынашивания беременности. Микроорганизмы вызывают воспаление слизистой оболочки матки, оболочек плода, плаценты, что и приводит к прерыванию беременности.

Проблемы крови — иммунологическая несовместимость крови матери и плода по резус-фактору и группе крови; нарушения свертываемости крови, из-за которых возникают тромбы в плаценте.

Возраст беременной также может повлиять на течение беременности. Лучший возраст для вынашивания беременности и родов – от 20 до 35 лет. Слишком же юный или преклонный возраст может стать одной из причин невынашивания беременности.

Гормональные нарушения у беременной женщины также нередко становятся причиной выкидыша. Однако при нынешнем уровне развития медицины эти состояния поддаются коррекции, и при своевременной диагностике и квалифицированном лечении вполне возможно выносить и родить здорового ребенка.

Физические нагрузки, поднятие тяжестей, падения, вопреки широко распространенному мнению, сами по себе крайне редко приводят к выкидышу. Они просто могут являться «пусковым механизмом» самопроизвольного аборта, если присутствует какая-то из вышеперечисленных проблем.

Слабость шейки матки

В некоторых случаях шейка матки беременной женщины бывает очень мягкой и слабой. Нередко это становится последствием ранее перенесенной хирургической операции. По мере того как плод увеличивается в размерах, растущая матка начинает оказывать давление на шейку, и если шейка слабая, то такое воздействие может стать причиной преждевременных родов или выкидыша на очень большом сроке беременности.

Для того чтобы избежать негативных последствий, врачи могут применять ушивание шейки матки. Часто этого оказывается достаточно для благополучного завершения беременности, хотя и этот способ не всегда оказывается действенным.

Конечно, процедура ушивания шейки матки – не из приятных, но если вам уже пришлось пережить несколько выкидышей по этой причине на поздних сроках, то лучше шов, чем ничего. Ушивание будут проводить под наркозом или местной анастезией. В течение суток после вмешательства вам необходимо будет находиться в стационаре под наблюдением врачей, а также пройти курс профилактического приема антибиотиков. Когда срок вашей беременности составит 37 недель, шов шейки матки удалят в роддоме до того, как начнутся схватки.

В некоторых случаях операция по наложению шва трансвагинально (через влагалище) по какой-то причине не удается. Тогда врачи принимают решение наложить трансабдоминальный шов (посредством полостной операции), которая проводится на сроке примерно в 10 недель. Родоразрешение в таком случае будет возможно только при помощи кесарева сечения. Такие операции хирурги выполняют довольно успешно, однако нужно иметь в виду, что в ходе такого вмешательства могут возникнуть и серьезные осложнения, например разрыв матки. Дело в том, что методика эта довольно новая, и пока она еще не получила широкого распространения.

Гинекологические проблемы: осложнения после предыдущих искусственных абортов, особенно после прерывания первой беременности; пороки развития матки, недостаточность шейки матки – чаще являются причинами спонтанного аборта во втором триместре беременности.

Признаки начинающегося выкидыша

В начальной стадии угрожающего самопроизвольного аборта появляются ноющие, иногда схваткообразные боли внизу живота или в области поясницы. При отделении плаценты от стенки матки появляются кровянистые выделения из половых путей. По мере прогрессирования процесса отслойки кровянистые выделения усиливаются. Может возникнуть обильное кровотечение. Вместе с кровью из матки выходит плодное яйцо.

После 12-й недели беременности выкидыш происходит по типу родов. Внизу живота возникают схваткообразные боли вследствие сокращения мускулатуры матки, раскрывается шейка матки, разрываются плодные оболочки, изливаются околоплодные воды, рождается плод, а затем послед. Маточное кровотечение на таком сроке беременности обычно необильное, но в матке могут остаться частички плаценты.

Что делать при опасных симптомах, указывающих на угрозу выкидыша

Даже если боли внизу живота кажутся вам незначительными, необходимо срочно обратиться к врачу. В первом триместре беременности предотвратить угрозу выкидыша при своевременном вмешательстве довольно просто. Чаще всего для снятия угрожающих симптомов врачи назначают будущим мамам постельный режим, успокаивающие средства, лекарства, расслабляющие мускулатуру матки, витамины Е и С, гормональные препараты. Вам порекомендуют избегать резких движений, исключить половую жизнь. Обычно этих мер оказывается вполне достаточно, и в течение 10–12 дней боли внизу живота исчезнут и сокращения мускулатуры матки прекратятся. Однако если боли не стихают, то для сохранения беременности вам потребуется госпитализация. Если же угроза выкидыша развивается во втором и третьем триместрах беременности, то лечение проводится только в стационарах.

Внимание! Если же у вас вместе с сильными болями в нижней части живота появились кровянистые выделения из половых путей, следует немедленно вызвать «скорую помощь». Если вы окажетесь в больнице в кратчайшие сроки и плодное яйцо еще не успеет отделиться от стенки матки, то беременность, скорее всего, удастся сохранить. На более поздних стадиях выкидыша, а также при задержке в матке плаценты вам понадобится оперативное лечение.

После выкидыша

Самопроизвольное прерывание беременности – это сигнал о том, что в вашем организме или в организме вашего мужа не все благополучно. При обследовании партнеров женщин, у которых произошел выкидыш, примерно в 40 % случаев выявляются нарушения сперматогенеза. Ведь природа очень мудро устроена: если не имеется наилучших условий для развития нового организма – она решает проблему путем прерывания беременности. Выкидыш – это прежде всего неудачное развитие данной беременности в данных обстоятельствах и во все не означает, что сохранение и вынашивание следующей беременности невозможно.

Если вы очень хотите ребенка и готовы на все, чтобы ваш малыш родился здоровым, вам необходимо диагностирование и лечение тех нарушений, которые препятствуют нормальному развитию беременности.

Если вы планируете снова забеременеть, то желательно пропустить хотя бы шесть месяцев перед новой попыткой. Замечено, что беременность, наступившая сразу вслед за выкидышем, имеет в полтора раза большую, чем обычно, вероятность самопроизвольного прерывания. Однако если беременность все же наступила – не паникуйте. Многие подобные беременности завершились благополучными родами.

Внематочная беременность

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка (точнее говоря – бластоциста) по каким-либо причинам не может вовремя добраться до полости матки, где все готово для ее принятия.

По статистике, около 2 % всех беременностей оказываются внематочными – не так уж и мало. Причины, вызывающие неправильную имплантацию плодного яйца, многочисленны. Однако в итоге все они сводятся к нарушению проходимости маточной трубы, повреждению ее внутренней оболочки или изменению свойств слизистого секрета.

После зачатия оплодотворенная яйцеклетка должна им плантироваться в утолщенный эндометрий – слизистую оболочку матки. А при внематочной беременности имплантация оплодотворенной яйцеклетки происходит где-то в другом месте, обычно в фаллопиевой трубе, хотя это может про изойти и в любом другом месте брюшной полости.

Когда яйцеклетка начинает делиться и расти, фаллопиева труба (толщина которой всего 1–5 мм) растягивается и болит. Впоследствии она лопается. Это приводит к сильной боли, кровотечению, шоку и может даже угрожать жизни женщины. Доносить внематочную беременность невозможно, так как вне матки невозможно обеспечить ребенку должное питание и пространство для роста. Поэтому при обнаружении внематочной беременности ее прерывают в интересах безопасности женщины.

Если беременность внематочная, это станет ясно через 7–9 недель после месячных. Важно не пропустить следующие основные признаки этого заболевания.

Признаки внематочной беременности

• Боль внизу живота, обычно колющая или схваткообразная, которая вызвана кровотечением из травмированной фаллопиевой трубы. Боль бывает настолько сильной, что от нее можно потерять сознание. Обычно боль возникает с одной стороны живота – с той, где находится пораженная труба, но может быть и более разлитой.

• После возникновения боли обычно начинается влагалищное кровотечение. Обычно оно слабое (меньше, чем при месячных), и кровь может быть темно-коричневая или водянистая.