Лечебная физическая культура - Нина Куропаткина

1. Индивидуальный метод применяется у больных с ограничением двигательной активности вследствие тяжелого состояния.

2. Самостоятельный – на дому, после обучения инструктором комплексу упражнений в медицинском учреждении.

3. Групповой метод применяется в стационарах, поликлиниках, санаториях, домах отдыха. Подбор больных производят с ориентировкой на основное заболевание и их функциональное состояние.

Общие требования к методике применения физических упражнений в ЛФК.

• Характер упражнений, физиологическая нагрузка, дозировка и ИП должны быть адекватными общему состоянию больного, его возрастным особенностям и тренированности – это составляет индивидуальный принцип.

• Дидактические принципы включают сознательность и активность, доступность и наглядность, систематичность и регулярность выполнения ФУ.

• В процедуре должны сочетаться общее и специальное воздействие на организм (включаются как ОРУ так специальные упражнения).

• При составлении процедуры следует соблюдать принцип постепенности и последовательности повышения и снижения физической нагрузки.

• При подборе и проведении упражнений необходимо чередовать мышечные группы, вовлекаемые в выполнение физических нагрузок.

• В лечебном курсе необходимо ежедневно обновлять и усложнять применяемые упражнения. Вводить в ЛГ 10-15 % новых упражнений, последовательно разнообразить и усложнять методику.

• Последние 3-4 дня курса ЛФК необходимо посвятить обучению больных упражнениям, рекомендуемым для занятий в домашних условиях.

• Объем методического материала в процедуре должен соответствовать режиму движения больных.

Принципы и способы дозировки физических упражнений в ЛФК.

Под дозировкой в лечебной физкультуре понимают суммарную совокупность физической нагрузки, складывающуюся из интенсивности и общего объема физических упражнений.

Малая интенсивность включает упражнения для малых и средних групп мышц, выполняемых в медленном или среднем темпе, статические дыхательные упражнения, упражнения на расслабление, без периода восстановления, физиологические сдвиги незначительные.

Умеренная интенсивность включает упражнения для средних и крупных групп мышц, выполняемых в среднем темпе, дыхательные динамические упражнения. Малоподвижные игры, упражнения с гимнастическими предметами (ходьба на лыжах, бег, ходьба). Значительные физиологические сдвиги. Период восстановления 5-7 минут.

Большая интенсивность включает упражнения для всех групп мышц, вовлекается большое количество суставов, упражнения выполняются в среднем и быстром темпе. Период восстановления более 10 минут.

Максимальная интенсивность применяется редко (для восстановления у спортсменов) может включать бег на скорость, спортивные игры, силовые упражнения. Восстановления часы, дни.

Общий объем нагрузки регулируется:

1. Исходным положение: лежа (на спине, на животе, на боку), сидя (в постели, на ковре с прямыми ногами, на стуле со спущенными ногами), стоя (без опоры, с опорой на костыли, спинку стула, «ходилки», палки, брусья, гимнастическую стенку, на четвереньках).

2. Подбором упражнений – от простого к сложному, от легкого к простому.

3. Продолжительностью – время, затраченное на выполнение упражнений, зависит от сложности и темпа.

4. Количеством упражнений – зависит от заболевания и его стадии. Для мелких мышечных групп количество повторений может быть больше, чем для крупных.

5. Темпом движения (медленный, средний, быстрый) для больниц и поликлиник преобладает применение медленного и среднего темпа. Для санаториев, домов отдыха и профилакториев средний и быстрый.

6. Амплитудой движений (полная или не полная) позволяет регулировать физические усилия.

7. Степенью усилия влияет на физическую нагрузку, необходимо постепенно увеличивать.

8. Степенью сложности, так же влияет на физическую нагрузку, используется принцип постепенности введения сложных упражнений.

9. Ритмом движений, выбранный ритм не должен позволять утомляться при выполнении ЛГ, уменьшает нагрузку на нервную систему за счет выработки автоматизма.

10. Соотношением ОРУ и ДУ. По мере выздоровления дыхательные уменьшаются в пользу специальных.

11. Плотностью – соотношение времени, затраченного на выполнение ФУ к длительности всего занятия. 50-60 % ЛГ в стационарах. В санаториях при тренировочном режиме 75 % и более.

Периоды лечебного применения физических упражнений в ЛФК.

Зависят от анатомо-функционального состояния поврежденного органа и всего организма.

1. Острый (щадящий) период – период вынужденной иммобилизации, когда нарушены анатомическое и функциональное состояние в целом.

Задачи: предупреждение осложнений; стимуляция процессов реабилитации; профилактика застойных явлений. Физиологическая кривая одновершинная с максимальным подъемом в центре занятий. Соотношение ОРУ и специальных к дыхательным 1:1. Темп медленный и средний. ИП – лежа. Специальных 25 %, ОРУ 75 %.

2. Восстановительный (функциональный) период – охватывает период восстановления функций поврежденного органа, при его анатомической полноценности.

Задачи: ликвидация морфологических нарушений; восстановление функций нарушенного органа; формирование компенсаций. Физиологическая кривая многовершинная. ИП разные. Соотношение ДУ к ОРУ и специальным составляет 50 %-50 %. Темп медленный и средний.

3. Тренировочный период – окончательное восстановление всего организма.

Задачи: ликвидация остаточных физиологических и морфологических нарушений; адаптация к производственным и бытовым нагрузкам; тренировка всего организма. Физиологическая кривая многовершинная. ИП разные. Соотношение ДУ к ОРУ и специальным – 25 %-75 %. Темп медленный, средний и быстрый.

Характеристика двигательных режимов в стационаре, санатории, поликлинике, центрах реабилитации.

В лечебных учреждениях выделяют следующие двигательные режимы:

– в стационарах: постельный строгий и облегченный, палатный и свободный;

– в санаториях, домах отдыха и профилакториях: щадящий, щадяще-тренирующий, тренирующий.

В стационаре.

Постельный режим:

Строгий постельный – больной постоянно пребывает в постели в положении лежа на спине, животе, на боку, на спине с приподнятым изголовьем. Туалет, питание, изменение положения тела с помощью персонала.

Постельный облегченный – при удовлетворительном состоянии разрешается активные повороты в постели (в спокойном темпе), кратковременные пребывание в положении сидя в постели (2-3 раза по5-10 минут). Овладение навыком самообслуживания – питание самостоятельно, туалет с помощью персонала. Разрешены нагрузки на мелкие и средние группы мышц и суставы в медленном темпе, дыхательные упражнения статического и динамического характера.

Палатный режим: переход больного в положение сидя – сначала 2-4 раза в день по 10-30 минут и доводят до 50 % времени. При удовлетворительном состоянии разрешены передвижения по палате. Самообслуживание полное. В занятия включают динамические упражнения для средних и крупных групп мышц и суставов, дыхательные упражнения – 12-20 минут. Дозировка индивидуальная.

Свободный режим: свободное передвижение по палате и отделению, ходьба по лестницам, прогулки по территории стационара. Самообслуживание. В занятиях используют статические и динамические упражнения, упражнения с предметами, бассейн, тренажеры.

В санаториях.

Щадящий режим (соответствует свободному в стационарах): применяют физические упражнения те же, что и при свободном режиме в стационаре. Разрешают лечебную ходьбу, прогулки, терренкур. Строгая дозировка форм ЛФК.

Щадяще-тренирующий (тонизирующий) режим: разрешается принятие участия в экскурсиях, подвижных играх с элементами спортивных, массовых развлечениях, прогулках по окрестностям.

Тренирующий режим: разрешается принятие участия во всех мероприятиях, проводимых в лечебном учреждении, показаны длительные прогулки, ближний туризм. Наиболее расширенный режим.

Организация занятий ЛФК в лечебно-профилактических учреждениях. Оборудование и инвентарь.

Организация занятий ЛФК возлагается на врача ЛФК, инструктора и медицинский персонал лечебного учреждения.

Обязанности врача ЛФК: осмотр больных до, после и во время реабилитации; определение методики (метод, формы, средства, дозировка); консультационная работа; просветительская работа; контроль; ведение документации (форма №42, записи в историю болезни); антропометрические исследования.

Материальную ответственность за оборудование и непосредственное ведение занятий ЛГ несет инструктор ЛФК. В обязанности инструктора входит разработка комплексов ЛГ, учитывая: раздел гимнастики; порядковый номер групп упражнений; ИП; описание упражнений; дозировку; методические указания (дыхание, темп и т.д.).