Лечение пиявками. Теория и практика гирудотерапии - Олег Каменев

a) действием веществ литического комплекса секрета слюнных желез медицинской пиявки;

b) уменьшением венозного полнокровия и восстановлением лимфатического дренирования тканей;

c) действием бделлинов и других ингибиторов про-теолитических ферментов секрета слюнных желез медицинской пиявки.

7. Воздействие гирудотерапии на систему гемостаза может быть обусловлено:

a) введением пиявкой в организм человека веществ, блокирующих тромбоцитарно-сосудистое и коагуляционное звенья гемостаза;

b) воздействием на органы, участвующие в регуляции гемостаза в организме;

c) рефлекторным действием гирудотерапии.

8. Репаративное действие гирудотерапии обусловлено:

a) влиянием компонентов секрета слюнных желез на клетки соединительной ткани;

b) седативным действием гирудотерапии;

c) восстановлением кровообращения в тканях в зоне действия медицинской пиявки.

Требования к медицинским пиявкам, их содержанию и утилизации

1. Для консервационного хранения пиявок:

a) температура должна быть не выше 20 °С;

b) следует содержать пиявки в темном месте;

c) лучше содержать пиявки на рабочем столе врача или медицинской сестры.

2. Оптимальное количество пиявок, содержащихся в трехлитровой банке:

a) до 15 штук;

b) до 30 штук;

c) до 50 штук.

3. После пересылки пиявок авиа– или железнодорожным транспортом их следует:

a) отделить от грунта и поместить в отстоянную воду в прохладное место на 3 суток;

b) не распаковывая, поместить в прохладное место и провести отделение от грунта через 3 суток;

c) отделить от грунта, поместить в отстоянную воду, которую ежедневно менять в течение 3 суток.

4. Для уничтожения пиявок после процедуры следует поместить их:

a) на 60 минут в раствор 70°-го спирта;

b) на 60 минут в 3 %-й раствор хлорамина;

c) на 15 минут в 3 %-й раствор хлорамина.

Особенности ведения больных при гирудотерапии

1. Подготовка пациента к гирудотерапии должна вклю-чать:

a) психологическую подготовку и снятие возможного стресса;

b) знакомство пациента с реакциями организма на гирудотерапию;

c) знакомство пациента с основами организации работы кабинета гирудотерапии.

2. Для решения вопроса об отсутствии противопоказаний к гирудотерапии врач должен оценить состояние:

a) иммунной системы;

b) свертывающей системы;

c) красной крови.

3. Из нанесенной пиявкой ранки кровь может выделяться:

a) до 4 часов;

b) до 1 суток;

c) до 3 суток.

4. При промокании повязки кровью после процедуры гирудотерапии следует:

a) не снимая повязки, положить поверх нее дополнительный ватно-марлевый тампон и туго подбинтовать;

b) провести ревизию ранки и вновь положить ватно-марлевую повязку;

c) доставить больного в стационар и провести гемостатическую терапию, а при необходимости – и прошивание раны.

5. Смена повязки после проведения гирудотерапии:

a) усилит кровопотерю;

b) будет способствовать остановке кровотечения;

c) необходима для предупреждения инфицирования раны.

6. Постановку пиявок следует проводить на кожу:

a) предварительно обработанную 70°-м спиртом;

b) чистую, без посторонних запахов;

c) предварительно обработанную перекисью водорода.

7. Для преждевременного снятия пиявки следует:

a) поддеть пиявку под переднюю присоску и снять с кожи;

b) кратковременно коснуться передней присоски ваткой, смоченной 10 %-м раствором йода;

c) нанести 10 %-й раствор йода на тело пиявки.

8. Для стимуляции присасывания пиявки к телу следует:

a) помассировать кожу, предварительно согрев ее;

b) обработать кожу раствором 5 %-й глюкозы;

c) обработать кожу 70°-м спиртом.

9. К проявлениям приставочной реакции следует отнести:

a) зуд и небольшую отечность, возникающие в области мест приставки;

b) некоторое увеличение лимфоузлов;

c) обострение хронических очагов инфекции.

10. Приставочная реакция возникает:

a) во время первой процедуры;

b) спустя 12–24 часа после первой процедуры;

c) спустя 12–14 часов после 3–4-й процедуры.

11. Снижению остроты протекания приставочной реакции способствует:

a) профилактическое применение крема «Гируда» или других средств активации кровообращения в местах приставки пиявок;

b) назначение седативных средств;

c) проведение методов элиминационной терапии;

12. Положительный симптом Бондаревского свидетель-ствует:

a) о высокой аллергической готовности организма;

b) о высокой вероятности выраженной приставочной реакции;

c) о низкой реактивности кожи.

Осложнения гирудотерапии

1. К числу осложнений гирудотерапии следует отнести:

a) возникновение приставочной реакции III степени;

b) абсцедирование постпиявочных ранок;

c) отек Квинке.

2. При чрезмерном постпиявочном кровотечении сле-дует:

a) положить тугую, давящую повязку;

b) назначить больному хлористый кальций;

c) наложить жгут.

Правильные ответы на вопросы самоконтроля

Биология медицинской пиявки

1. с.

2. b.

3. a.

4. c.

5. a, b.

6. a, b.

7. b.

8. a.

9. a.

10. c.

11. b.

12. b.

13. a, c.

Биологически активные вещества секрета слюнных желез медицинской пиявки

1. b.

2. c.

3. a, c.

4. b.

5. a.

6. c.

Механизмы гирудотерапии

1. b.

2. a, c.

3. a, b.

4. b.

5. b, c.

6. b, c.

7. a, b.

8. a, c.

Требования к медицинским пиявкам, их содержанию и утилизации

1. a, b.

2. b.

3. c.

4. b.

Особенности ведения больных при гирудотерапии

1. a, b.

2. b, c.

3. b.

4. a.

5. a.

6. b.

7. b.

8. a.

9. a, b.

10. c.

11. a, c.

12. b.

Осложнения гирудотерапии

1. b, c.

2. a.

Терминологический словарь

In vitro – «в пробирке», в лабораторных, искусственных условиях.

«Zona penumbrum» — ткань мозга, непосредственно прилегающая к погибшим в результате инсульта клеткам. Характеризуется снижением функциональной активности.

Абсцессы – ограниченные скопления гноя в тканях или органах вследствие их воспаления с расплавлением тканей и образованием полости, заполненной гноем.

Агрегация – склеивание форменных элементов крови (эритроцитов, тромбоцитов и др.).

Адгезия – прилипание микробов к клеткам организма.

Анаэробы – микроорганизмы, способные существовать и размножаться только при отсутствии в окружающей среде свободного кислорода.

Арахноидит – воспаление мягких мозговых оболочек головного или спинного мозга с преимущественным поражением паутинной оболочки.

Атерогенез – постоянный процесс повреждения сосудов, происходящий вследствие изменений сосудистой стенки, нарушений обмена холестерина и состояния соединительной ткани.

Ацинусы (легочные мешочки) – структурные единицы легких, состоящие из дыхательной бронхиолы, альвео-лярных ходов и альвеол.

Бактериемия – наличие бактерий в циркулирующей крови; часто возникает при инфекционных заболеваниях в результате проникновения возбудителей в кровь через естественные барьеры организма человека (кожу, слизистые).

Бактериостатическое действие – воздействие вещества, вызывающее временную потерю способности к размножению у бактерий.

Бактерия-симбионт (происходит от греч. symbiosis – совместная жизнь) – бактерия, существующая в организме, не нанося ему вреда. Часто симбиоз взаимовыгоден для обоих симбионтов. Примерами могут служить организм человека и микроорганизмы, образующие нормальную кишечную флору; пиявка и обитающая внутри нее бактерия.

Брадикинин – биологически активное вещество белковой природы (пептид) животных и человека, образующе-еся в крови. Оказывает многообразное действие: расслабляет мышцы сосудов, повышает проницаемость капилляров, участвует в передаче болевых ощущений и др.

Бурсит – воспаление околосуставных сумок при повторных ушибах, трении, проникновении инфекции и др.