Излишний вес: почему не помогают диеты? - Андрей Кондратюк
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Поэтому в процессе похудения мы рекомендуем заменить указанные изделия на каши: овсяную, гречневую, рис (неочищенный), периодически – ржаной хлеб с отрубями.
Бутербродная диета
Самым значительным «достижением» человечества в области диетологии, несомненно, является бутерброд. Однако, это лишь вариант быстрого питания.
Во-первых, бутерброд представляет собой смесь несовместимых продуктов (хлеб с колбасой или сыром) и для их переваривания необходимы совершенно различные условия.
Во-вторых, бутерброд – это сухая пища, требующая запивания жидкостями. Нарушается уже первая фаза пищеварения – в ротовой полости.
Дальнейшая перспектива – снижение концентрации соляной кислоты в желудке, разжижение и неэффективность работы желчных кислот и ферментов поджелудочной железы. В общем, результат понятен – часть пищи не будет переварена в полной мере.
Чтобы этого избежать, давайте сделаем один простой шаг (и изменим еще один стереотип) – попробуем сделать себе на завтрак бутерброд, состоящий из совместимых и натуральных продуктов. Например, хлеба грубого помола и овощей (овощи можно нарезать и поместить между двумя кусками хлеба, для вкуса – добавить ложку помидорового концентрата и немного сливочного масла). Таким образом, мы сохраняем "принцип бутерброда" для тех, кто уже не может без него жить, однако приводим этот принцип в соответствие с нормами совместимости продуктов.
А можно сделать еще один шаг и задать себе вопрос: "А почему, в конце концов, обязательно бутерброд?" Мои советы полностью исключить бутерброды из диеты зачастую вызывают непонимание и шок. Главный тезис – «Ведь я всегда так ел!». Изменить этот стереотип очень трудно. Большое значение имеют бытовые условия на работе. Не всегда можно принести и съесть жидкую пищу или кашу. Все эти детали должны быть учтены при составлении диеты и подготовке к курсу похудения.
Глютен и целиакия
Потребление зерновых продуктов (каши), хлеба, хлебобулочных и макаронных изделий росло постоянно и в настоящее время эта группа продуктов доминирует в структуре питания человека. Многие полагают, что их основными недостатками являются калорийность и недостаточное количество клетчатки. Это не совсем так.
Что такое целиакия?
В хлебе содержатся не только калории, но и вещество, негативно влияющее на наше здоровье.
Главная проблема мучных продуктов – наличие в них специфичного белка – глютена (от лат. gluten – клей).
Для хлебопекарной промышленности этот белок имеет большое значение, так как определяет эластичность и упругость хлеба. Однако, для организма человека глютен представляет значительную опасность. Наша система пищеварения не до конца приспособилась к перевариванию мучных продуктов. У большого числа людей имеется недостаточность ферментных систем, переваривающих белки хлеба и муки – так называемая целиакия, которую мы условно делим на две разновидности:
абсолютная – когда ферменты, необходимые для переваривания глютена, отсутствуют полностью,
относительная – имеется недостаточность ферментных систем, глютен переваривается медленно и не полностью.
Такое деление очень важно с практической точки зрения. Первый вариант обычно не представляет никаких диагностических трудностей, выявляется в раннем детстве и ребенок переводится на пожизненную безглютеновую диету. В то же время второй вариант является настоящей проблемой в связи с тем, что при длительном нахождении глютена в желудочно-кишечном тракте развивается аутоиммунная реакция. Появляются антитела, атакующие многие органы: кишечник, эндокринные железы, клетки иммунитета, суставы, связки, нервы! В этих беспрерывных атаках заключается главная опасность.
Все полагают, что целиакия – это понос или аллергия у маленьких детей, в то время как на самом деле болезнь может проявиться в любом возрасте!
Запомним: если человек не имел непереносимости глютена в детстве, это совсем не означает, что он не может иметь этого состояния в зрелом и старческом возрасте.
Все зависит от интенсивности иммунной реакции и скорости поражения эпителия кишечника.
Целиакия – не только кишечник!
И это проявление совсем не обязательно должно быть связано с кишечником. Человек, например, всю жизнь лечит анемию или синдром раздраженного кишечника, а на самом деле болеет целиакией! И это совсем не единичные случаи! Статистические исследования, подкрепленные определением антител к глютену, показывают, что целиакией болеют до 20 тысяч людей на каждый миллион (S.Lohi и соавт., 2007)! Это очень большие цифры.
Научные исследования подтверждают, что целиакия влияет на развитие различных заболеваний, имеющих в своей основе дисфункцию иммунитета:
инсулинозависимый сахарный диабет (общим является причина – генетический и иммунологический фактор – K.A.Hunt, A.Zhernakowa, G.Turner, 2008);
ослабление иммунитета с развитием грибковых заболеваний;
язвенное воспаление слизистой оболочки ротовой полости афтозный стоматит;
аллергические заболевания;
патология щитовидной железы;
дистрофия и воспаление суставов и связок;
поражения периферических нервов – нейропатии;
возможное участие в патогенезе аутоиммунных болезней кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит); об этом свидетельствует быстрое улучшение состояния и заметное ослабление частоты и интенсивности обострений при переводе таких пациентов на безглютеновую диету.
Нарушения всасывания питательных веществ
Другим, и также не менее важным и опасным осложнением целиакии является то, что иммунная реакция атакует микроворсинки кишечника, вызывая их атрофию, в результате чего страдает пристеночное пищеварение с последующим нарушением всасывания питательных веществ (А.Уголев, 1974). При этом вначале появляется вроде бы беспричинные боли и вздутие живота. Часто развивается хронический воспалительный процесс в кишечнике с типичным болевым синдромом и изменениями дефекации в ритме «понос-запор».
Стандартное обследование ничего не обнаруживает. Живот болит, а причин, казалось бы, нет. Причиной может быть глютеновая болезнь. Позднее на первый план выходят нарушения всасывания. Организму не хватает многих микроэлементов и витаминов. При этом могут развиваться:
железодефицитная анемия (стандартное лечение не помогает и пациенты вынуждены без перерыва контролировать уровень железа в крови);
дефицит фолиевой кислоты и витамина В12 (анемия и угроза заболеваний нервов и мышц);
остеопороз (стандартное лечение с применением кальция и витамина D3 не эффективно);
у детей – задержка роста, полового развития, исхудание;
бесплодность;
повышенная утомляемость и хроническая слабость.
Как мы видим, особенностью целиакии является то, что типичные кишечные симптомы встречаются редко, а нетипичные (внекишечные) – часто.
Что нужно учитывать при целиакии
Частыми стереотипами, не улучшающими эффективности лечения, являются представления о том, что больной целиакией должен быть худым и изможденным. Это совсем не так. В 30% он имеет сопутствующее ожирение, а в 39% – имел излишний вес в момент диагностирования (A. Skott, 2006). Эта информация имеет большую ценность в контексте нашей публикации, так как даже врачи не учитывают возможности наличия целиакии у лиц с ожирением! Коррекция диеты при этом позволит не только уменьшить вес, но и поправит здоровье на долгие годы!
Важно также знать то, что увеличенное потребление глютена усиливает риск появления симптомов целиакии (R.Hoggan, 2006).
Автор указанной публикации отмечает, что дальнейшее изучение целиакии может помочь в разработке диет для больных ожирением, в особенности, учитывая частые рекомендации увеличения зерновых продуктов с одновременным снижением количества жиров. Как мы видим, подобная направленность диет имеет сомнительные перспективы. Одна из главных причин: нарушение всасывания жиров при целиакии, в сочетании с их ограничением в рационе, приводит к дефициту незаменимых жирных кислот и росту аппетита.
Субъективные проявления целиакии
При подозрении на скрытую непереносимость глютена нужно, во-первых, вспомнить, не было ли обострения после мучных продуктов, во-вторых, сопоставить свое состояние с 20-ю главными симптомами относительной целиакии, которыми являются:
беспричинные боли в животе,
нарушения пищеварения, запоры или поносы,
вздутия живота,
тошнота после еды,
изжога,
аллергические реакции,
повышенная утомляемость, усталость,
боли в суставах,
боли в мышцах,
слабость в конечностях,
поражение периферических нервов (нейропатия),
авитаминоз (фолиевая кислота, витамин В12),
недостаток в крови различных микроэлементов,
железодефицитная анемия,
грибковые заболевания,
рецидивирующий афтозный стоматит,