Закаливание и водолечение - Геннадий Малахов

Первые попытки розлива бутылочных минеральных вод предприняты в России в конце XVIII столетия на Марциальных водах, а затем на Кавказских Минеральных Водах. К промышленному розливу Кисловодского нарзана, Ессентукских, Железноводских и Боржомских вод приступили практически с 1900 года. В период 1912–1914 годов выпускалось около 18 миллионов бутылок минеральных вод. Реконструкция старых, строительство новых заводов позволили довести объемы ежегодного розлива минеральных вод до 89,8 миллиона бутылок в 1940 году, 109,5 миллиона в 1950-м, 220 миллионов в 1954-м, 850 миллионов в 1963 году и т. д. Отечественные минеральные воды приобрели заслуженную славу у нас в стране и во многих зарубежных государствах.

Из множества различных видов минеральных вод примерно 40–50 рассматриваются как лечебные, остальные считаются столовыми водами.

Лечебными минеральными водами считаются природные подземные воды, содержащие растворенные в них минеральные (реже органические) плотные вещества и различные газы (углекислота, сероводород и др.). Минеральным водам присущи также разнообразные физико-химические свойства, определяющие их специфические особенности. К ним относятся: температура, колебания которой возможны в пределах от 5–10 до 100 °C, осмотическое давление, зависящее от количества растворенных в воде веществ, реакция среды рН, характеризующая степень кислотности, щелочности или нейтральности среды, радиоактивность и др.

Среди питьевых вод выделены четыре разновидности:

• минеральные питьевые (общая минерализация 8–12 г/л и менее 8 г/л при наличии повышенного содержания бора, мышьяка и др.);

• лечебно-столовые минеральные питьевые воды (общая минерализация 2–8 г/л);

• природные минеральные столовые воды (минерализация 1–2 г/л);

• природные столовые воды (общая минерализация менее 1 г/л).

В наибольших количествах в минеральной воде содержатся анионы — сульфатный, гидрокарбонатный и хлора, катионы — калий, натрий, кальций, магний. Не постоянно и в значительно меньшем количестве встречаются йод, бром, железо, мышьяк, бор и различные микроэлементы, содержание которых не превышает 10 мг/л (литий, стронций, медь, цинк, алюминий, сера, кремний и др.).

По преобладанию тех или иных компонентов определяется наименование и тип минеральной воды (табл. 1).

Таблица 1

Классификация минеральных вод

Класс I: Гидрокарбонатные (щелочные)

Класс II: Хлоридные

Класс III: Сульфатные

Класс IV: Нитратные

Класс V: Сложного состава из первых четырех классов

Воды с активными микроэлементами: железистые, мышьяковистые, йодобромные, кремниевые и др.

Газовые: углекислые, сероводородные (сульфидные), радоновые и др.

Термальные: теплые и горячие.

Воды первого класса — гидрокарбонатные (щелочные) достаточно распространены на территории бывшего СССР. Наиболее известны гидрокарбонатно-натриевые воды: Боржоми и Авадхара Грузии, Лужанская, или Маргит, Свалява, Поляна Квасова Закарпатья, Дилижан Армении, Рычал-Су Дагестана, Ачалуки Северной Осетии. Гидрокарбонатный ион преобладает (более 25 экв. %) над другими ионами, хотя обычно находится в сочетании с другими макро- и микроэлементами — натрием, калием, магнием, кальцием. В этом типе вод обнаруживается углекислый газ.

В гидрокарбонатно-кальциево-магниевых (щелочно-земельных) водах доминируют ионы кальция и магния, которые имеют особые свойства, отличающие их от щелочных вод, содержащих преимущественно натрий, калий и ионы хлора. К этой группе вод относится Нафтуся Украины, Саирме Грузии.

Среди минеральных вод первого класса гидро-карбонатно-натриево-магниевая маломинерализованная вода Ласточка (типа Боржоми) в Забайкалье, железистая гидрокарбонатно-кальциево-магниевая вода Березовская, гидрокарбонатно-натриево-кальциевые воды в Грузии — Звара, Набе-глави.

Второй класс включает хлоридные воды, в которых преобладает ион хлора; при сочетании последнего с ионами натрия образуются соленые воды или воды поваренной соли. Такие воды имеются на курортах Миргород, Старая Русса, Друскинин-кай и др. Крепкие соленые воды для питьевого лечения не применяются, их разводят.

Реже наблюдается сочетание ионов хлора с ионами кальция вместо ионов натрия. Соленые воды такого типа высокоминерализованные, так, например, хлоридно-кальциевая вода Лугелла в Грузии, содержащая 51,5 г/л хлористого кальция.

Водам третьего класса — сульфатным свойственно преобладание сульфатного аниона S04, при сочетании которого с катионами натрия, магния или кальция выделяются соответствующие типы вод: сульфатно-натриевые (глауберовы), сульфатно-магниевые (горькие) и сульфатно-кальциевые (гипсовые). Хорошо известна Баталинская горькая сульфатно-магниевая вода. Гипсовые воды слабомине-рализованы (Краинская, Ижевская).

Воды пятого класса представлены наибольшей группой минеральных вод сложного состава, включающих компоненты вод предыдущих трех классов — гидрокарбонатных, сульфатных, хлоридных. Значительное распространение имеют гидрокарбонатно-хлоридно-натриевые воды (Ессентуки № 4 и 17, Миргородская, Исти-Су, Арзни), близкие к ним хлоридно-гидрокарбонатно-кальциево-натриевыеводы (Скури — типа Ессентуки № 4 и 17). В числе известных вод сложного состава — железноводские гидрокарбонатно-сульфатно-натриево-кальциевые воды (Смирновская, Славяновская), сульфатно-хлоридно-натриево-кальциевая (Ижевская), сульфатно-гидрокарбонатно-кальциево-магниевая (Ессентуки № 20), гидрокарбонатно-сульфатно-натриевая, содержащая кремниевую кислоту (Джермук). Широкую популярность завоевали гидрокарбонатно-сульфатно-кальциево-магниевые воды типа кисловодских нарзанов.

Наличие в минеральной воде микроэлементов в количестве, ограниченном определенными пределами, дает основание относить ее к разряду «специфических». Таким образом выделяются железистые (Полюстровская, Ласточка, Березовская и др.), мышьяковистые (Зубийская, Сахалинская, Чвижепсинский нарзан), кремниевые (Джермук), йодистые, бромистые (Таллицская) и другие воды, содержащие фтор, марганец, цинк, медь, литий, стронций, барий и т. д.

Среди минеральных вод, содержащих газы, чаще всего для внутреннего употребления назначаются углекислые (при содержании углекислоты 0,75 г/л и выше), реже воды с небольшим содержанием сероводорода (обычно сочетающегося с углекислотой — углекисло-сероводородные воды). Воды с содержанием радиоактивного газа — радона (не менее 10 нКи/л) используются для питьевого лечения только при допустимых концентрациях других радиоактивных веществ.

Лечебное действие питьевой минеральной воды начинается с момента ее попадания в полость рта. Любая минеральная вода оказывает рефлекторное влияние на различные физиологические функции организма.

Изменения секреторной функции желудка при приеме минеральных вод в различные промежутки времени (до и после еды) лежит в основе их стимулирующего и тормозящего действия. В случае раздражения желудка приемом воды за 10–15 мин до еды наблюдается так называемое преимущественно пилорическое действие воды, выражающееся, благодаря более длительной задержке воды в желудке, усилением секреции желудочного сока. Если же принимать минеральные воды за 1–1,5 ч до еды, то они поступают из желудка в двенадцатиперстную кишку, где, раздражая нервные окончания слизистой, вызывают противоположный эффект — торможение желудочной секреции. Такое угнетающее действие минеральной воды получило наименование преимущественно дуоденального. Однако преимущественно пилорическое или дуоденальное действие на секреторную функцию желудка зависит от многих условий: исходного функционального состояния, химического состава воды, ее температуры и т. д.

Холодная вода выводится из желудка быстрее теплой. Стимулирующий эффект более минерализованных вод выражен отчетливее.

Химические компоненты минеральных вод очень быстро попадают в кровоток и служат также в качестве «строительного» материала для многих биологически активных веществ (гормонов, ферментов, витаминов и др.), необходимых для нормального функционирования всех систем организма.

Благодаря натрию, калию и хлору поддерживается надлежащее осмотическое давление в тканевых жидкостях организма, нормализуется водно-солевой обмен. Ион натрия в сочетании с гидрокарбонатным ионом (НС03) образует питьевую воду. Такие гидрокарбонатные (щелочные) воды разжижают патологическую слизь в желудке, способствуют ее удалению, нормализуют моторно-эвакуаторную функцию желудка, что определяет их показания при хронических гастритах с повышенной кислотностью, колитах, язвенной болезни. Под влиянием приема щелочных вод при диабете восстанавливается нарушенное кислотно-щелочное равновесие и улучшается углеводный обмен, а при мочекаменной болезни создаются благоприятные условия для выделения солей.