Большая Советская энциклопедия (ГЕ) - БСЭ БСЭ

Гемолитическая болезнь новорождённых

Гемолити'ческая боле'знь новорождённых, эритробластоз плода (эритробласты — молодые формы эритроцитов), заболевание, проявляющееся с момента рождения или с первых часов жизни ребёнка, чаще всего при несовместимости крови матери и плода по резус-фактору. Проявляется Г. б. н. в отёчной форме (наиболее тяжёлая), в желтушной форме и в форме врожденной анемии. Наиболее часто встречается желтушная форма. Желтуха, заканчивающаяся нередко смертельным исходом, известна давно, однако причина Г. б. н. была установлена только в 1931—40, когда австрийский врач К. Ландштейнер и американский врач А. Винер обнаружили у 85% людей в эритроцитах особое вещество, имеющееся также у всех обезьян породы резус и названное поэтому резус-фактором.

  Если у женщины, в крови которой не содержится резус-фактора (резус-отрицательной), наступает беременность от резус-положительного супруга и плод унаследует резус-положительную кровь отца, то в крови матери постепенно нарастает содержание резус-антител. Проникая через плаценту в кровь плода, эти антитела разрушают эритроциты плода, а затем и эритроциты новорождённого. Г. б. н. может развиться и при групповой несовместимости крови супругов (см. Группы крови), когда ребёнок наследует группу крови отца; обычно в этих случаях у матери группа I (0), а у ребёнка II (A) или III (B). При несовместимости крови матери и ребёнка по резус-фактору Г. б. н. обычно наблюдается у детей, родившихся от 2—3-й и последующих беременностей, т.к. содержание резус-антител в организме матери нарастает медленно. Однако заболевание может развиться и у ребёнка, родившегося от первой беременности, если матери во время беременности переливали кровь или вводили кровь внутримышечно без учёта резус-фактора. Г. б. н. развивается в среднем у 2—5 новорождённых из 1000. Появлению тяжёлой формы Г. б. н. способствуют и предшествующие аборты. Аборт, произведённый при первой беременности, уже ведёт к образованию антител и увеличивает возможность заболевания Г. б. н. Желтушная форма Г. б. н. характеризуется ранним появлением желтухи (в первые часы или первые сутки после рождения) с интенсивным нарастанием окрашивания в последующие дни (т. н. физиологическая желтуха новорождённых, наблюдаемая у здоровых детей, появляется обычно на 3—4-й день после рождения). Желтуха обусловлена выходом в плазму крови билирубина, образующегося при разрушении эритроцитов ребёнка. В последующие дни состояние ребёнка обычно ухудшается, нарастает анемия, ребёнок становится вялым, плохо сосет, нередко могут появляться судороги в связи с поражением нервной системы. Дети, перенёсшие Г. б. н. в форме тяжёлой желтухи, при недостаточном лечении иногда отстают в развитии. При отёчной форме (общий врождённый отёк плода) плод чаще родится преждевременно, мёртвым или же погибает в первые часы жизни. Заболевание проявляется отёком кожи, подкожной клетчатки, накоплением жидкости в грудной и брюшной полостях, увеличением печени и селезёнки, выраженным малокровием. Наиболее лёгкая форма Г. б. н. — врождённая анемия новорождённых проявляется бледностью кожных покровов в сочетании с низким количеством гемоглобина и эритроцитов, обычно протекает благоприятно и при своевременном лечении кончается выздоровлением.

  Лечение. Для быстрейшего удаления из организма новорождённого токсических продуктов, образовавшихся при разрушении эритроцитов, а вместе с тем и резус-антител применяют в первые сутки после рождения обменное переливание крови (замена 70—80% крови ребёнка кровью резус-отрицательного донора), которое иногда повторяют. Назначают препараты, улучшающие функцию печени. Обычно в течение первых 2 недель детей с Г. б. н. кормят сцеженным молоком другой женщины, т.к. именно в это время молоко матери содержит вредные для ребёнка резус-антитела. По исчезновении антител переходят на кормление ребёнка молоком матери. Дети, страдающие Г. б. н., нуждаются во внимательном уходе, правильном вскармливании.

  Профилактика. Всем беременным делают исследование крови для выявления резус-отрицательных женщин, которые должны быть на учёте в женской консультации. Резус-отрицательным беременным один раз в месяц, а при необходимости и чаще, проводят определение в крови резус-антител. Важно сохранить беременность. При наличии антител в крови женщинам рекомендуют более длительные перерывы между беременностями, т.к. с каждой последующей беременностью в крови нарастает титр антител. Каждый ребёнок, родившийся от матери с резус-отрицательной кровью, подлежит тщательному наблюдению и обязательному обследованию в первые часы жизни на содержание в крови билирубина, резус-фактора, групповую принадлежность крови.

  Лит.: Полякова Г. П., Гемолитическая болезнь новорожденного, в кн.: Многотомное руководство по акушерству и гинекологии, М., 1964, т. 3, кн. 2, с. 809—27; Гемолитическая болезнь новорожденного. (Сб. статей), Л., 1958.

  И. А. Штерн.

Гемометр

Гемо'метр (от гемо... и ... метр), гемоглобинометр, прибор для определения количества гемоглобина в крови. В практике используется Г., предложенный в 1902 швейцарским учёным Г. Сали, основанный на сравнении окраски испытуемой крови, обработанной соляной кислотой, с окраской стандартов. В СССР выпускается ГС-2 (рис.). Он состоит из двух цветных стандартов и пробирки с двумя градуировками — для определения гемоглобина в грамм-процентах и в процентах (100% соответствуют 16 г%; каждый грамм соответствует 6%). Во многих странах употребляются Г., в которых 100% шкалы соответствуют не 16 г%, а 14,8 г%, 17,3 г% и т.д. При обработке крови раствором соляной кислоты гемоглобин переходит в солянокислый гематин, раствор приобретает бурый цвет. Раствор в пробирке разводят, постепенно прибавляя дистиллированную воду, пока цвет раствора не сравняется с цветом стандарта. Количество гемоглобина определяется положением уровня раствора на шкале пробирки. Существуют газометрический (по количеству поглощённого кислорода, углекислого газа) и химический (определение железа в гемоглобиновой молекуле) методы определения количества гемоглобина, которые более точны, но из-за трудоёмкости не нашли широкого применения. Для целей стандартизации Г. используется метод фотоэлектроспектрометрии.

Лит.: Справочник по клиническим лабораторным методам исследования, под общ. ред. Е. А. Кост, М., 1968, с. 6—26.

  А. М. Полянская.

Гемометр ГС-2.

Гемонхоз

Гемонхо'з, гельминтозное заболевание жвачных, вызываемое нематодами из рода Haemonchus. Распространено всесветно. Гемонхусы — мелкие паразиты (18—35 мм дл.). Личинки развиваются во внешней среде. Наиболее восприимчив к Г. молодняк. В южных районах у овец Г. иногда протекает в виде энзоотий (чаще в годы с обильными осадками). Гемонхозная инвазия вызывает тяжёлые расстройства всего организма, которые проявляются в поражении кишечника, нервной системы, кроветворных органов и эндокринных желёз; молодняк при этом часто гибнет. Лечение проводят фенотиазином, который скармливают с дроблёным зерном. Этот же препарат используют с профилактической целью. Существенную роль в профилактике Г. играет также смена выпасов, биотермическое обезвреживание навоза, полноценное кормление животных.

Гемопротеиды

Гемопротеи'ды, сложные белки, содержащие окрашенную простетическую группу — гем. Относятся к хромопротеидам. Кроме дыхательных пигментов — гемоглобина и миоглобина, Г. включают широко распространённые дыхательные ферменты — цитохромы, и окислительные ферменты тканей — пероксидазу, катализирующую окисление органических веществ перекисью водорода, катализу и леггемоглобин (легоглобин) — пигмент, обнаруженный в корневых клубеньках бобовых растений.

Гемопротеус

Гемопро'теус (Haemoproteus), род паразитических простейших подотряда кровяных споровиков (гемоспоридий) отряда кокцидий. Около 50 видов; распространены широко. Бесполое размножение Г. (шизогония) протекает в эндотелии кровеносных сосудов (преимущественно в лёгких) птиц, а также пресмыкающихся — ящериц, черепах, змей. Гаметоциты попадают в эритроциты. Половой процесс и спорогония происходят в кровососущих двукрылых насекомых, которые служат переносчиками Г. и при нападении на позвоночных животных заражают их Г. У птенцов Г. вызывает тяжёлое заболевание. У взрослых птиц патогенный эффект не наблюдается.

  Ю. И. Полянский.